Μικροβίωμα εντέρου: Η διαταραχή της μικροβιακής ισορροπίας του εντέρου σχετίζεται με αυξημένη θνησιμότητα μετά από μεταμοσχεύσεις νεφρών και ήπατος.
Οι διαταραχές στο μικροβίωμα του εντέρου έχουν συνδεθεί με χαμηλότερα ποσοστά επιβίωσης για άτομα που έχουν υποβληθεί σε μεταμοσχεύσεις νεφρού και ήπατος, ένα εύρημα που υπογραμμίζει την κρίσιμη σημασία των τεράστιων και πολύπλοκων μικροβιακών κοινοτήτων που κατοικούν μέσα μας.
Μικροβίωμα εντέρου
Οι επιστήμονες στην Ολλανδία μελέτησαν δείγματα κοπράνων από περισσότερους από 1.000 λήπτες μεταμοσχεύσεων νεφρού και ήπατος για να μάθουν πώς η ισορροπία των μικροβίων στο μικροβίωμα του εντέρου επηρεάζει την επιβίωση μετά τη μεταμόσχευση. Η δυσβίωση του μικροβιώματος του εντέρου – διαταραχές στη μικροβιακή ποικιλότητα – σχετίζεται με αυξημένη θνησιμότητα μετά από μεταμόσχευση συμπαγών οργάνων, ανακάλυψαν ερευνητές.
Το μικροβίωμα του εντέρου αποτελείται από «καλά» και «κακά» μικρόβια: βακτήρια, ιούς και μύκητες. Τα οφέλη για την υγεία σε όλο το σώμα προέρχονται από την υγιή ισορροπία αυτών των μικροβιακών κοινοτήτων στο έντερο. Ωστόσο, οι ζωντανές κοινότητες δεν είναι στατικές. κυμαίνονται ανάλογα με τη διατροφή, τα συναισθήματα, την άσκηση, τη χειρουργική επέμβαση και την έκθεση σε φάρμακα.
Προηγούμενες μελέτες έδειξαν ότι οι λήπτες μεταμοσχεύσεων βλαστοκυττάρων είχαν υψηλότερο κίνδυνο θνησιμότητας όταν αντιμετώπιζαν διαταραχές στο μικροβίωμα του εντέρου τους. Χρειάστηκε μέχρι τώρα να τεθεί το ίδιο ερώτημα, με βάση ένα μεγάλο μέγεθος δείγματος, εάν η διαταραχή της μικροχλωρίδας επηρεάζει αρνητικά τους λήπτες μεταμοσχεύσεων συμπαγών οργάνων.
Προχωρώντας στην έρευνά της, η ολλανδική ομάδα γνώριζε καλά ότι η υγεία του μικροβιώματος επηρέασε τη μοίρα των ασθενών που είχαν υποβληθεί σε μεταμοσχεύσεις βλαστοκυττάρων, εγχύσεις που μερικές φορές αναφέρονται ως μεταμοσχεύσεις μυελού των οστών. Η διαδικασία παρέχει στον λήπτη τα υγιή προγονικά κύτταρα ενός δότη για τη δημιουργία νέας παροχής αίματος. Αλλά οι επιστήμονες γνώριζαν επίσης ότι μια επιτυχημένη μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων δεν ήταν αρκετή εκτός και αν το μικροβίωμα του εντέρου άνθιζε με έναν ποικίλο πληθυσμό ωφέλιμων μικροβίων.
Γράφοντας στο Science Translational Medicine, ερευνητές από διάφορα τμήματα του ιατρικού κέντρου του Πανεπιστημίου του Groningen στο Groningen της Ολλανδίας, ανέφεραν την ανάγκη για μικροβιακή ποικιλία για να διασφαλιστεί ένα υγιές αποτέλεσμα μεταμόσχευσης.
«Η μεταμόσχευση οργάνων είναι μια θεραπεία που σώζει ζωές για ασθενείς με νόσο τελικού σταδίου, αλλά τα ποσοστά επιβίωσης μετά τη μεταμόσχευση ποικίλλουν σημαντικά», έγραψε ο J. Casper Swarte, πρώτος συγγραφέας της έκθεσης. Δουλεύοντας με μια μεγάλη ομάδα συνεργατών στην Ολλανδία, ο Swarte και οι συνεργάτες του τόνισαν ότι οι μεταμοσχεύσεις βλαστοκυττάρων ήταν από καιρό μόνες τους ως απόδειξη ότι η υγεία του εντέρου έπαιζε ρόλο στην επιτυχία της μεταμόσχευσης.
«Υπάρχουν πλέον αυξανόμενες ενδείξεις ότι το μικροβίωμα του εντέρου συνδέεται με την επιβίωση ασθενών που υποβάλλονται σε μεταμόσχευση αιμοποιητικών κυττάρων, ωστόσο λίγα είναι γνωστά για τον ρόλο του μικροβιώματος του εντέρου στη μεταμόσχευση συμπαγών οργάνων.
«Αναλύσαμε 1.370 δείγματα κοπράνων από 415 λήπτες μοσχευμάτων ήπατος και 672 νεφρών χρησιμοποιώντας μεταγονιδιωματική αλληλουχία κυνηγετικών όπλων για να αξιολογήσουμε τη μικροβιακή ταξινόμηση, τις μεταβολικές οδούς, τα γονίδια αντοχής στα αντιβιοτικά και τους παράγοντες λοιμογόνου δράσης», πρόσθεσε ο Swarte.
Η ολλανδική έρευνα – η οποία περιελάμβανε επίσης διετή παρακολούθηση ορισμένων από τους λήπτες μοσχευμάτων νεφρού – υπογραμμίζει τον σημαντικό ρόλο της μικροχλωρίδας του εντέρου στα αποτελέσματα της μεταμόσχευσης και προτείνει ότι οι θεραπείες που βασίζονται στη μικροχλωρίδα μπορεί να βοηθήσουν στη βελτίωση των αποτελεσμάτων για περισσότερους ασθενείς.
Για να αποκτήσουν περαιτέρω δεδομένα σχετικά με τη σημασία του μικροβιώματος στην υγεία μετά τη μεταμόσχευση, ο Swarte και οι συνεργάτες του μελέτησαν επίσης δείγματα κοπράνων από 1.183 ελέγχους. Συνολικά, οι λήπτες μοσχευμάτων εμφάνισαν κλασικά σημάδια δυσβίωσης του μικροβιώματος του εντέρου, ένδειξη διαταραγμένης μικροχλωρίδας που, για ορισμένους, παρέμεινε έως και 20 χρόνια. Αυτό περιελάμβανε λιγότερο διαφορετικά βακτήρια του εντέρου και υψηλότερο επιπολασμό γονιδίων που συνδέονται με την αντίσταση στα αντιβιοτικά. Οι ασθενείς με τη χαμηλότερη βακτηριακή ποικιλομορφία είχαν επίσης τα χαμηλότερα ποσοστά επιβίωσης.
Κατά μέσο όρο, οι ασθενείς με ενδείξεις δυσβίωσης του μικροβιώματος του εντέρου είχαν 3ετή επιβίωση 77% σε σύγκριση με 96% μεταξύ των ασθενών με υψηλή βακτηριακή ποικιλομορφία. Η ανάλυση της ομάδας έδειξε επίσης ότι η χρήση ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων – τα οποία χρειάζονται για την πρόληψη της απόρριψης οργάνων – ήταν ο πιο κρίσιμος παράγοντας που οδήγησε σε διαταραχές του μικροβιώματος του εντέρου των ασθενών.
Ενώ η έρευνα προτείνει μια σχέση μεταξύ των μεταμοσχεύσεων στερεών οργάνων και της δυσβίωσης του μικροβιώματος του εντέρου, ο Swarte και οι συνεργάτες του προειδοποιούν ότι η μελέτη τους δεν καταδεικνύει αιτιολογική σύνδεση. Ελπίζουν επίσης ότι μελλοντικές εργασίες θα επεκτείνουν την έρευνά τους σε λήπτες μεταμοσχεύσεων καρδιάς και πνεύμονα.
«Τα δεδομένα μας έδειξαν ότι τόσο οι λήπτες μοσχευμάτων ήπατος όσο και νεφρού υπέφεραν από δυσβίωση του εντέρου, συμπεριλαμβανομένης της χαμηλότερης μικροβιακής ποικιλότητας, της αυξημένης αφθονίας ανθυγιεινών μικροβιακών ειδών, της μειωμένης αφθονίας σημαντικών μεταβολικών οδών και της αυξημένης επικράτησης και της ποικιλίας των γονιδίων αντίστασης στα αντιβιοτικά και των παραγόντων λοιμογόνου δράσης», δήλωσε ο Swarte. τόνισε.
“Τελευταία, δείξαμε ότι η χρήση ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων συσχετίστηκε με την παρατηρούμενη δυσβίωση και ότι η έκταση της δυσβίωσης συσχετίστηκε με αυξημένη θνησιμότητα μετά τη μεταμόσχευση. Αυτή η μελέτη αντιπροσωπεύει ένα βήμα προς πιθανές στοχευμένες στο μικροβίωμα παρεμβάσεις που θα μπορούσαν να επηρεάσουν την αποτελέσματα των ληπτών μεταμόσχευσης στερεών οργάνων».
Διαβάστε όλες τις τελευταίες Ειδήσεις για την υγεία από την Ελλάδα και τον ΚόσμοΑκολουθήστε το healthweb.gr στο Google News και μάθετε πρώτοι όλες τις ειδήσεις
