"Ενώ έχουμε επικεντρωθεί στον καρκίνο του εγκεφάλου (για τον οποίο υπάρχουν περίπου 30.000 γλοιώματα στις ΗΠΑ), αυτό ανοίγει την πόρτα για τη διερεύνηση νέων θεραπειών με βάση τα φάρμακα για εκατομμύρια ασθενείς που πάσχουν από διάφορες ασθένειες του εγκεφάλου", δήλωσε ο Sonabend.
Χημειοθεραπεία Φάρμακο: Ένα σημαντικό εμπόδιο στη θεραπεία του θανατηφόρου καρκίνου του εγκεφάλου το γλοιοβλάστωμα ήταν ότι η πιο ισχυρή χημειοθεραπεία δεν μπορεί να διαπεράσει τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό για να φτάσει στον επιθετικό όγκο του εγκεφάλου. Τώρα, όμως, επιστήμονες του Northwestern Medicine αναφέρουν τα αποτελέσματα της πρώτης κλινικής δοκιμής σε άνθρωπο, στην οποία χρησιμοποίησαν μια νέα, εμφυτεύσιμη στο κρανίο συσκευή υπερήχων για να ανοίξουν τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και να διαπεράσουν επανειλημμένα μεγάλες, κρίσιμες περιοχές του ανθρώπινου εγκεφάλου για να χορηγήσουν χημειοθεραπεία που χορηγήθηκε ενδοφλεβίως. Η τετράλεπτη διαδικασία για τη διάνοιξη του αιματοεγκεφαλικού φραγμού πραγματοποιείται με τον ασθενή σε εγρήγορση και οι ασθενείς επιστρέφουν στο σπίτι τους μετά από λίγες ώρες. Τα αποτελέσματα δείχνουν ότι η θεραπεία είναι ασφαλής και καλά ανεκτή, με ορισμένους ασθενείς να λαμβάνουν έως και έξι κύκλους θεραπείας.
Πρόκειται για την πρώτη μελέτη που ποσοτικοποιεί με επιτυχία την επίδραση του ανοίγματος του αιματοεγκεφαλικού φραγμού με υπερήχους στις συγκεντρώσεις της χημειοθεραπείας στον ανθρώπινο εγκέφαλο. Το άνοιγμα του αιματοεγκεφαλικού φραγμού οδήγησε σε περίπου τετραπλάσια έως εξαπλάσια αύξηση των συγκεντρώσεων του φαρμάκου στον ανθρώπινο εγκέφαλο, όπως έδειξαν τα αποτελέσματα. Οι επιστήμονες παρατήρησαν αυτή την αύξηση με δύο διαφορετικά ισχυρά χημειοθεραπευτικά φάρμακα, την πακλιταξέλη και την καρμποπλατίνη. Τα φάρμακα αυτά δεν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτών των ασθενών επειδή δεν περνούν τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό υπό κανονικές συνθήκες. Επιπλέον, αυτή είναι η πρώτη μελέτη που περιγράφει πόσο γρήγορα κλείνει ο αιματοεγκεφαλικός φραγμός μετά τον ηχοβολισμό. Το μεγαλύτερο μέρος της αποκατάστασης του αιματοεγκεφαλικού φραγμού συμβαίνει στα πρώτα 30 έως 60 λεπτά μετά τον ηχοβολισμό, ανακάλυψαν οι επιστήμονες. Τα ευρήματα θα επιτρέψουν τη βελτιστοποίηση της ακολουθίας της χορήγησης φαρμάκων και της ενεργοποίησης των υπερήχων για τη μεγιστοποίηση της διείσδυσης του φαρμάκου στον ανθρώπινο εγκέφαλο, δήλωσαν οι συγγραφείς. “Αυτό είναι δυνητικά μια τεράστια πρόοδος για τους ασθενείς με γλοιοβλάστωμα”, δήλωσε ο επικεφαλής ερευνητής Dr. Adam Sonabend, αναπληρωτής καθηγητής νευρολογικής χειρουργικής στην Ιατρική Σχολή Feinberg του Πανεπιστημίου Northwestern και νευροχειρουργός της Northwestern Medicine. Η τεμοζολομίδη, η τρέχουσα χημειοθεραπεία που χρησιμοποιείται για το γλοιοβλάστωμα, διασχίζει μεν τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, αλλά είναι ένα ασθενές φάρμακο, δήλωσε ο Sonabend. Η εργασία δημοσιεύθηκε στις 2 Μαΐου στο The Lancet Oncology. Ο αιματοεγκεφαλικός φραγμός είναι μια μικροσκοπική δομή που προστατεύει τον εγκέφαλο από τη συντριπτική πλειονότητα των κυκλοφορούντων φαρμάκων. Ως αποτέλεσμα, το ρεπερτόριο των φαρμάκων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία ασθενειών του εγκεφάλου είναι πολύ περιορισμένο. Οι ασθενείς με καρκίνο του εγκεφάλου δεν μπορούν να θεραπευτούν με τα περισσότερα φάρμακα που είναι κατά τα άλλα αποτελεσματικά για τον καρκίνο σε άλλα σημεία του σώματος, καθώς αυτά δεν διασχίζουν τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Ο αποτελεσματικός επαναπροσδιορισμός των φαρμάκων για τη θεραπεία της παθολογίας του εγκεφάλου και του καρκίνου απαιτεί τη χορήγησή τους στον εγκέφαλο.
Στο παρελθόν, σε μελέτες που έκαναν έγχυση πακλιταξέλης απευθείας στον εγκέφαλο ασθενών με αυτούς τους όγκους παρατηρήθηκαν ελπιδοφόρα σημάδια αποτελεσματικότητας, αλλά η απευθείας έγχυση σχετιζόταν με τοξικότητα όπως εγκεφαλικός ερεθισμός και μηνιγγίτιδα, δήλωσε ο Sonabend. Ο αιματοεγκεφαλικός φραγμός επανέρχεται μετά από μία ώρα Οι επιστήμονες ανακάλυψαν ότι το άνοιγμα του αιματοεγκεφαλικού φραγμού με τη χρήση υπερήχων και μικροφυσαλίδων είναι παροδικό και το μεγαλύτερο μέρος της ακεραιότητας του αιματοεγκεφαλικού φραγμού αποκαθίσταται εντός μιας ώρας μετά από αυτή τη διαδικασία στους ανθρώπους. “Υπάρχει ένα κρίσιμο χρονικό παράθυρο μετά τον ηχοβολισμό, όταν ο εγκέφαλος είναι διαπερατός από τα φάρμακα που κυκλοφορούν στην κυκλοφορία του αίματος”, δήλωσε ο Sonabend. Προηγούμενες μελέτες σε ανθρώπους έδειξαν ότι ο αιματοεγκεφαλικός φραγμός αποκαθίσταται πλήρως 24 ώρες μετά τον ηχοβολισμό του εγκεφάλου και με βάση ορισμένες μελέτες σε ζώα, ο τομέας υπέθεσε ότι ο αιματοεγκεφαλικός φραγμός είναι ανοιχτός για τις πρώτες έξι περίπου ώρες. Η μελέτη του Northwestern δείχνει ότι αυτό το χρονικό παράθυρο μπορεί να είναι μικρότερο. Σε μια άλλη πρωτιά, η μελέτη αναφέρει ότι η χρήση ενός νέου πλέγματος εννέα πομπών υπερήχων που εμφυτεύεται στο κρανίο και σχεδιάστηκε από τη γαλλική εταιρεία βιοτεχνολογίας Carthera ανοίγει τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό σε έναν όγκο εγκεφάλου που είναι εννέα φορές μεγαλύτερος από την αρχική συσκευή (ένα μικρό εμφύτευμα ενός μόνο πομπού υπερήχων). Αυτό είναι σημαντικό διότι για να είναι αποτελεσματική η προσέγγιση αυτή απαιτεί την κάλυψη μιας μεγάλης περιοχής του εγκεφάλου που γειτνιάζει με την κοιλότητα που παραμένει στον εγκέφαλο μετά την αφαίρεση των όγκων γλοιοβλαστώματος.
Κλινική δοκιμή για ασθενείς με υποτροπιάζον γλοιοβλάστωμα
Τα ευρήματα της μελέτης αποτελούν τη βάση για μια εν εξελίξει κλινική δοκιμή φάσης 2 που διεξάγουν οι επιστήμονες για ασθενείς με υποτροπιάζον γλοιοβλάστωμα. Ο στόχος της δοκιμής -στην οποία οι συμμετέχοντες λαμβάνουν συνδυασμό πακλιταξέλης και καρμποπλατίνης που χορηγείται στον εγκέφαλό τους με την τεχνική των υπερήχων- είναι να διερευνηθεί κατά πόσον η θεραπεία αυτή παρατείνει την επιβίωση αυτών των ασθενών. Ο συνδυασμός αυτών των δύο φαρμάκων χρησιμοποιείται σε άλλους καρκίνους, γεγονός που αποτελεί τη βάση για το συνδυασμό τους στη δοκιμή φάσης 2. Στην κλινική δοκιμή φάσης 1 που αναφέρεται στην παρούσα εργασία, οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση για την εκτομή των όγκων τους και την εμφύτευση της συσκευής υπερήχων. Άρχισαν τη θεραπεία εντός λίγων εβδομάδων μετά την εμφύτευση. Οι επιστήμονες κλιμάκωσαν τη δόση της πακλιταξέλης που χορηγήθηκε κάθε τρεις εβδομάδες με τη συνοδευτική διάνοιξη του αιματοεγκεφαλικού φραγμού με υπερήχους. Σε υποσύνολα ασθενών, πραγματοποιήθηκαν μελέτες κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για τη διερεύνηση της επίδρασης αυτής της συσκευής υπερήχων στις συγκεντρώσεις του φαρμάκου. Ο αιματοεγκεφαλικός φραγμός απεικονίστηκε και χαρτογραφήθηκε στο χειρουργείο με τη χρήση μιας φθορίζουσας μήτρας που ονομάζεται φλουορεσκεΐνη και με μαγνητική τομογραφία που ελήφθη μετά τη θεραπεία με υπερήχους. “Ενώ έχουμε επικεντρωθεί στον καρκίνο του εγκεφάλου (για τον οποίο υπάρχουν περίπου 30.000 γλοιώματα στις ΗΠΑ), αυτό ανοίγει την πόρτα για τη διερεύνηση νέων θεραπειών με βάση τα φάρμακα για εκατομμύρια ασθενείς που πάσχουν από διάφορες ασθένειες του εγκεφάλου”, δήλωσε ο Sonabend.
Διαβάστε όλες τις τελευταίες Ειδήσεις για την υγεία από την Ελλάδα και τον ΚόσμοΑκολουθήστε το healthweb.gr στο Google News και μάθετε πρώτοι όλες τις ειδήσεις
