Pin It

Στις ΗΠΑ, τώρα πλέον, περισσότεροι ηλικιωμένοι άνδρες με καρκίνο του προστάτη (75 ετών και άνω) παρουσιάζουν απομακρυσμένες μεταστάσεις κατά τη στιγμή της διάγνωσης, σύμφωνα με την πρώτη σχετική εθνική μελέτη. Τα νέα ευρήματα υποδηλώνουν ότι η σύσταση του 2008 κατά της εξέτασης του ειδικού προστατικού αντιγόνου (PSA) για αυτή την ηλικιακή ομάδα από την US Preventive Services Task Force (USPSTF) αλλάζει τον τρόπο που παρουσιάζεται ο καρκίνος του προστάτη.


«Οι περισσότεροι από εμάς το είχαμε προβλέψει, αλλά είναι πια αργά» δήλωσε ο επικεφαλής συγγραφέας Jim Hu, MD, MPH, Weill Cornell Ιατρική-New York Presbyterian Hospital, Νέα Υόρκη. «Υπήρξε μια μείωση των περιστατικών του καρκίνου του προστάτη με μεταστάσεις και των θανάτων από αυτόν μετά την έλευση της μέτρησης του PSA. Σταματήσαμε τον έλεγχο με PSA και τα ποσοστά της σοβαρής νόσου αυξάνουν και πάλι», πρόσθεσε. Η νέα μελέτη δημοσιεύθηκε στο JAMA Οncology. Ο Δρ Hu και οι συνεργάτες του εντόπισαν 545.399 άνδρες (ηλικίας 40 ετών και άνω), οι οποίοι είχαν διαγνωστεί με καρκίνο του προστάτη μεταξύ του 2004 και 2013. Η συχνότητα των μακρινών μεταστάσεων εξήχθη από την εθνική βάση επιδημιολογικών δεδομένων (SEER).


Το ποσοστό των ανδρών ηλικίας κάτω των 75 που παρουσιάζονται με απομακρυσμένες μεταστάσεις αυξήθηκε από 2,7% το 2004 σε 4% το 2013 (η διαφορά δεν ήταν στατιστικά σημαντική). Ωστόσο, το ποσοστό των ανδρών της ίδιας ηλικιακής ομάδας που παρουσιάζονται με καρκίνο του προστάτη και βαθμολογία Gleason 7-10 αυξήθηκε από 46,3% το 2004 σε 56,4% το 2013, μια σημαντική διαφορά (P <0,01). Ομοίως, σε άνδρες 75 ετών και άνω, υπήρξε αύξηση του ποσοστού των απομακρυσμένων μεταστάσεων από 6,6% [το 2004] σε 12,0% [το 2013] (P <0,01).


Επιπλέον, τα ποσοστά του καρκίνου του προστάτη μέσης και υψηλής διαφοροποίησης σε ηλικιωμένους άνδρες αυξήθηκαν από 58,1% το 2004 σε 72% το 2013 (P <0,01). Οι τιμές του PSA ήταν διαθέσιμες από το 2010 έως το 2013. Με βάση τις τιμές μόνο από αυτά τα χρόνια, η διάμεση τιμή PSA αυξήθηκε από 6,0 ng / mL το 2010 σε 6,4 ng / mL για το 2013 μεταξύ των νεότερων ανδρών και από 9,0 ng / mL το 2010 σε 9,7 ng / mL το 2013 σε άνδρες 75 ετών και άνω. «Σε προσαρμοσμένη ανάλυση η συχνότητα των απομακρυσμένων μεταστάσεων κατά τη διάγνωση σε άνδρες 75 ετών και άνω μειώθηκε μεταξύ 2004-2011 και αυξήθηκε στη συνέχεια», γράφουν ο Δρ Hu και οι συνεργάτες του, «[ενώ] καμία αλλαγή δεν παρατηρήθηκε στους άνδρες ηλικίας κάτω των 75 ετών.»


Οι συγγραφείς της μελέτης δείχνουν ότι η έλλειψη οποιασδήποτε αύξησης των απομακρυσμένων μεταστάσεων που παρατηρήθηκε σε νεότερους άνδρες κατά το χρονικό διάστημα της μελέτης μπορεί να αντανακλά το χρονοδιάγραμμα των συστάσεων της USPSTF, η οποία το 2012 επεξέτεινε τη σύστασή της να μην προσφέρεται η μέτρηση ρουτίνας του PSA σε άντρες κάθε ηλικίας. Όπως εξηγεί ο Δρ Hu «ήδη εκτιμάται ότι η διαλογή με PSA οδηγεί στην ανίχνευση του καρκίνου του προστάτη περίπου 6 χρόνια νωρίτερα». «Σε τελική ανάλυση, η έρευνά μας υποστηρίζει τον καθολικό έλεγχο του PSA όσον αφορά τον καθορισμό του εάν ένα άτομο έχει καρκίνο του προστάτη. Σε καταφατική περίπτωση, μπορεί να παρακολουθείται ή να αντιμετωπίζεται πιο επιθετικά», κατέληξε.

Pin It