Διπολική Διαταραχή: Συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο πρόωρου θανάτου από εξωτερικές αιτίες

Δεδομένου ότι τα εξωτερικά αίτια φαίνεται να έχουν μεγαλύτερο ρόλο από τη σωματική ασθένεια στην υπερβολική θνησιμότητα μεταξύ των ατόμων με διπολική διαταραχή, η τρέχουσα θεραπευτική εστίαση στην πρόληψη της σωματικής ασθένειας για τη μείωση αυτής της υπερβολικής θνησιμότητας θα πρέπει να επανεξεταστεί, υποστηρίζουν οι ερευνητές

Διπολική Διαταραχή: Τα άτομα με διπολική διαταραχή -που χαρακτηρίζεται από ακραίες εναλλαγές της διάθεσης– έχουν έξι φορές περισσότερες πιθανότητες να πεθάνουν πρόωρα από εξωτερικές αιτίες, όπως ατυχήματα, βία και αυτοκτονία, σε σχέση με τα άτομα χωρίς την πάθηση, διαπιστώνει έρευνα που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό ανοικτής πρόσβασης Ψυχική υγεία BMJ (BMJ Mental Health). Και έχουν διπλάσιες πιθανότητες να πεθάνουν από σωματικά αίτια, με το αλκοόλ να αποτελεί σημαντικό παράγοντα, σύμφωνα με τα ευρήματα. Ο αυξημένος κίνδυνος πρόωρου θανάτου από οποιαδήποτε αιτία έχει αναφερθεί σταθερά σε άτομα με διπολική διαταραχή από διάφορες χώρες. Αλλά δεν είναι σαφές αν υπάρχουν συγκεκριμένοι παράγοντες ή σε ποιο βαθμό η σωματική ασθένεια – σωματική νόσος – συμβάλλει σε αυτόν τον κίνδυνο.

Ως εκ τούτου, οι Φινλανδοί ερευνητές βασίστηκαν σε πανεθνικά μητρώα ιατρικής και κοινωνικής ασφάλισης για να εντοπίσουν και να παρακολουθήσουν την υγεία όλων των ατόμων ηλικίας 15-64 ετών με διπολική διαταραχή μεταξύ 2004 και 2018. Υπολόγισαν τον λόγο του αριθμού των θανάτων που παρατηρήθηκαν κατά τη διάρκεια μιας συγκεκριμένης περιόδου (περίπου οκτώ χρόνια παρακολούθησης) μεταξύ των ατόμων που διαγνώστηκαν με διπολική διαταραχή προς τον αριθμό που αναμενόταν στον γενικό πληθυσμό της Φινλανδίας -τον τυπικό λόγο θνησιμότητας (SMR)- για να βρουν τους υπερβολικούς θανάτους που αποδίδονται άμεσα στην πάθηση. Παρακολούθησαν τα αποτελέσματα 47.018 ατόμων με διπολική διαταραχή, τα οποία ήταν 38 ετών, κατά μέσον όρο, κατά την έναρξη της περιόδου παρακολούθησης. Περισσότεροι από τους μισούς (57%) ήταν γυναίκες. Συνολικά, 3.300 (7%) από αυτούς πέθαναν κατά τη διάρκεια της περιόδου παρακολούθησης σε σύγκριση με 141.536 άτομα του γενικού πληθυσμού, γεγονός που ισοδυναμεί με εξαπλάσιο κίνδυνο θανάτου από εξωτερικά αίτια και διπλάσιο κίνδυνο θανάτου από σωματικά αίτια. Η μέση ηλικία θανάτου τους ήταν τα 50 έτη- σχεδόν τα δύο τρίτα (65%, 2.137) των θανάτων αυτών αφορούσαν άνδρες. Η αιτία θανάτου ήταν σωματική στο 61% (2.027) και εξωτερική στο 39% (1.273). Μεταξύ των 2.027 θανάτων από σωματικές ασθένειες, το αλκοόλ προκάλεσε τους περισσότερους θανάτους σε ποσοστό 29% (595)- ακολουθούν οι καρδιακές παθήσεις και τα εγκεφαλικά επεισόδια (27%, 552)- ο καρκίνος (22%, 442)- οι αναπνευστικές παθήσεις (4%,78)- ο διαβήτης (2%,41)- και οι διαταραχές συμπεριφοράς που σχετίζονται με την κατάχρηση άλλων ουσιών (1%, 23). Το υπόλοιπο 15% (296) περιελάμβανε διάφορες άλλες αιτίες. Από τους 595 θανάτους που σχετίζονται με το αλκοόλ, η ηπατική νόσος αντιπροσώπευε σχεδόν το ήμισυ (48%), ακολουθούμενη από την τυχαία δηλητηρίαση από αλκοόλ (28%) και την εξάρτηση από το αλκοόλ (10%). Μεταξύ των θανάτων από εξωτερική αιτία, οι περισσότεροι οφείλονταν σε αυτοκτονία (58%, 740), εκ των οποίων σχεδόν οι μισοί (48%) οφείλονταν σε υπερβολική δόση συνταγογραφούμενων φαρμάκων ψυχικής υγείας, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής.

Συνολικά, σχεδόν τα δύο τρίτα (64%, 2.104) των θανάτων από οποιαδήποτε αιτία ήταν υπερβολικοί θάνατοι – υψηλότεροι από ό,τι θα αναμενόταν για συγκρίσιμη ηλικία και φύλο και άμεσα αποδιδόμενοι στη διπολική διαταραχή. Από εκείνους που οφείλονταν σε σωματικά αίτια, το 51% (1.043) ήταν υπερβολικοί θάνατοι σε σύγκριση με το 83% (1.061) εκείνων που οφείλονταν σε εξωτερικά αίτια. Οι περισσότεροι από τους υπερβολικούς θανάτους από σωματικές ασθένειες οφείλονταν είτε σε αιτίες που σχετίζονται με το αλκοόλ (40%) – ποσοστό που είναι τρεις φορές υψηλότερο από εκείνο του γενικού πληθυσμού – είτε σε καρδιαγγειακές παθήσεις (26%), είτε σε καρκίνο (10%). Από τους υπερβολικούς θανάτους από εξωτερικά αίτια, το 61% (651) οφειλόταν σε αυτοκτονία, ποσοστό που είναι περίπου οκτώ φορές υψηλότερο από εκείνο του γενικού πληθυσμού. Οι υπερβολικοί θάνατοι από εξωτερικά αίτια ήταν σημαντικοί σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, αλλά ενώ το μεγαλύτερο μέρος της υπέρβασης μεταξύ των 15-44 ετών οφειλόταν σε εξωτερικά αίτια, εξωτερικά και σωματικά αίτια συνέβαλαν σε σχεδόν ίσο αριθμό σε αυτό μεταξύ των 45-64 ετών. Οι ερευνητές απέκλεισαν όσους είχαν διαγνωστεί με σχιζοφρένεια και άλλες ψυχωσικές ασθένειες, γεγονός που μπορεί να είχε ως αποτέλεσμα την υποεκτίμηση της περίσσειας των θανάτων που οφείλονται στη διπολική διαταραχή, αναγνωρίζουν οι ίδιοι. Το ιστορικό επίμονων συμπτωμάτων ψύχωσης, παραληρητικών ιδεών και ψευδαισθήσεων είναι γνωστό ότι σχετίζεται με σημαντικά αυξημένο κίνδυνο θανάτου, εξηγούν. Δεδομένου ότι τα εξωτερικά αίτια φαίνεται να έχουν μεγαλύτερο ρόλο από τη σωματική ασθένεια στην υπερβολική θνησιμότητα μεταξύ των ατόμων με διπολική διαταραχή, η τρέχουσα θεραπευτική εστίαση στην πρόληψη της σωματικής ασθένειας για τη μείωση αυτής της υπερβολικής θνησιμότητας θα πρέπει να επανεξεταστεί, υποστηρίζουν οι ερευνητές. “Χρειάζεται μια ισορροπημένη εξέταση μεταξύ της θεραπευτικής ανταπόκρισης, των πιθανών σοβαρών μακροπρόθεσμων σωματικών παρενεργειών των διαφόρων φαρμάκων και του κινδύνου πρόωρης θνησιμότητας από συγκεκριμένη αιτία, ιδίως σε νεότερα άτομα”, γράφουν. “Η στόχευση των προληπτικών παρεμβάσεων για την κατάχρηση ουσιών θα μειώσει πιθανότατα το χάσμα θνησιμότητας τόσο λόγω εξωτερικών αιτιών όσο και λόγω σωματικών αιτιών. Η πρόληψη των αυτοκτονιών παραμένει προτεραιότητα και η καλύτερη ενημέρωση για τον κίνδυνο υπερβολικής δόσης και άλλων δηλητηριάσεων είναι επιβεβλημένη”, προσθέτουν.

Η καλύτερη διάγνωση διπολικής διαταραχής μπορεί να μειώσει τα ποσοστά αυτοκτονιών στα αγόρια, σύμφωνα με έρευνα

Θα μπορούσαν τα αντικαταθλιπτικά να προκαλέσουν μανία κατά την έναρξη της θεραπείας της διπολικής διαταραχής

Μια εφαρμογή σε smartphone είναι επωφελής για πολλούς