Διαβήτης 2: Ο κακός έλεγχος του σακχάρου στο αίμα θα μπορούσε να σχετίζεται με υψηλότερη θερμοκρασία πυρήνα του σώματος και αυξημένο καρδιακό ρυθμό για τους σωματικά δραστήριους άνδρες με διαβήτη τύπου 2. Η έρευνα που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό ‘Πειραματική Φυσιολογία’ (Experimental Physiology) διαπίστωσε ότι ενώ ένας κοινός δείκτης μακροχρόνιου ελέγχου του σακχάρου στο αίμα, η αιμοσφαιρίνη A1c (που ονομάζεται επίσης γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη), δεν σχετιζόταν με διαφορές στην ποσότητα θερμότητας που χάνεται από το σώμα, ο καρδιακός ρυθμός αυξήθηκε κατά έξι χτύπους ανά λεπτό και η θερμοκρασία του πυρήνα του σώματος αυξήθηκε κατά 0,2°C με κάθε ποσοστιαία μονάδα αύξησης της αιμοσφαιρίνης A1c (από 5,1% έως 9,1%) σε άνδρες με διαβήτη τύπου 2 κατά τη διάρκεια ποδηλασίας σε θερμαινόμενο θάλαμο.
Τα άτομα με διαβήτη τύπου 2 μπορεί να έχουν μειωμένη ικανότητα απώλειας θερμότητας, γεγονός που μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης τραυματισμού που σχετίζεται με τη θερμότητα κατά τη διάρκεια θερμικής καταπόνησης. Ωστόσο, η αιτία της μειωμένης ικανότητας απώλειας θερμότητας δεν είναι καλά κατανοητή. Αυτό το ζήτημα υγείας αποκτά μεγαλύτερη σημασία καθώς οι χώρες σε όλον τον κόσμο βιώνουν συχνότερα και πιο διαρκή ακραία φαινόμενα θερμοκρασίας καθώς και θερμότερες μέσες καλοκαιρινές θερμοκρασίες, όπως οι παγκόσμιοι καύσωνες του 2022. Ερευνητές από το Πανεπιστήμιο της Οτάβα του Καναδά προσπάθησαν να προσδιορίσουν κατά πόσο ο έλεγχος του σακχάρου στο αίμα επηρεάζει την ικανότητα του οργανισμού να χάνει θερμότητα κατά τη διάρκεια της άσκησης σε συνθήκες καύσωνα. Αν και ο χειρότερος έλεγχος του σακχάρου στο αίμα δεν φάνηκε να επηρεάζει την απώλεια θερμότητας σε ολόκληρο το σώμα, η συσχέτιση μεταξύ του χρόνια αυξημένου σακχάρου στο αίμα (που αναγράφεται μέσω της αιμοσφαιρίνης A1c) με υψηλότερες θερμοκρασίες πυρήνα του σώματος και καρδιακού ρυθμού θα μπορούσε να εμπλέξει τον ρόλο του στη θερμορύθμιση.
Είναι σημαντικό ότι η επίδραση αυτή δεν φάνηκε να σχετίζεται με τη φυσική κατάσταση των συμμετεχόντων. Τα ευρήματα υποδηλώνουν ότι μεταξύ των ατόμων με διαβήτη τύπου 2, ο κακός έλεγχος του σακχάρου στο αίμα θα μπορούσε να οδηγήσει σε μεγαλύτερο κίνδυνο επίτευξης επικίνδυνα υψηλών θερμοκρασιών πυρήνα του σώματος και μεγαλύτερης καταπόνησης της καρδιάς κατά τη διάρκεια σωματικής δραστηριότητας στη ζέστη. Ωστόσο, χρειάζονται περισσότερες έρευνες για να επιβεβαιωθεί αυτή η σχέση και να κατανοηθεί γιατί παρατηρούνται αυτές οι βλάβες ακόμη και όταν δεν διακυβεύεται η απώλεια θερμότητας.
Ο επικεφαλής της ομάδας Dr. Glen Kenny, του Πανεπιστημίου της Οτάβα στον Καναδά, δήλωσε: “Προηγούμενες έρευνες έδειξαν ότι η γήρανση συνδέεται με την παρακμή της ικανότητας του σώματος να αποβάλλει τη θερμότητα, η οποία είναι πιο έντονη σε άτομα με διαβήτη τύπου 2. Ωστόσο, παρέμενε ασαφές σε ποιο βαθμό ο μακροχρόνιος έλεγχος του σακχάρου στο αίμα μπορεί να μεσολαβεί σε αυτή την αντίδραση. Με την εξέταση της ανταλλαγής θερμότητας ολόκληρου του σώματος χρησιμοποιώντας το μοναδικό στο είδος του αεροθερμιδόμετρο ολόκληρου του σώματος (μια συσκευή που παρέχει ακριβή μέτρηση της θερμότητας που διαχέεται από το ανθρώπινο σώμα), μπορέσαμε να κατανοήσουμε καλύτερα τη συσχέτιση μεταξύ της μακροχρόνιας ρύθμισης του σακχάρου στο αίμα και της φυσιολογικής ικανότητας του σώματος να διαχέει θερμότητα σε άτομα με διαβήτη τύπου 2”. Η τακτική άσκηση συνιστάται γενικά για τη διαχείριση και τη βελτίωση του ελέγχου του σακχάρου στο αίμα. Ωστόσο, η άνοδος της παγκόσμιας θερμοκρασίας και οι διαρκείς καύσωνες καθιστούν δύσκολη τη διαχείριση της νόσου για τα άτομα που ζουν με διαβήτη τύπου 2, επειδή οι τρέχουσες οδηγίες υγείας συμβουλεύουν να αποφεύγεται η άσκηση σε ζεστό καιρό. Τα άτομα με διαβήτη τύπου 2 διατρέχουν επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο να υποστούν θερμικό στρες, ο κίνδυνος του οποίου αυξάνεται με την ηλικία.
Οι ερευνητές παρακολούθησαν τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα μετρώντας το ποσοστό της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης στο αίμα. Πρόκειται για την αιμοσφαιρίνη (ένα πρωτεϊνικό μόριο στα ερυθρά αιμοσφαίρια που μεταφέρουν οξυγόνο) με μόρια σακχάρου συνδεδεμένα σε αυτήν και αντικατοπτρίζει τους τελευταίους περίπου 3 μήνες ελέγχου του σακχάρου στο αίμα. Ένα φυσιολογικό υγιές επίπεδο γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης είναι 4-6%, ενώ ένα καλό επίπεδο για ένα άτομο με διαβήτη είναι ≤7%. Μια ομάδα 26 σωματικά δραστήριων ανδρών ηλικίας 43-73 ετών, οι οποίοι είχαν διαγνωστεί με διαβήτη τύπου 2 για 5 χρόνια ή περισσότερο, πραγματοποίησαν μια δοκιμασία θερμικής καταπόνησης, η οποία περιελάμβανε ποδηλασία σε θερμιδόμετρο ρυθμισμένο στους 40°C. Μετά από 30 λεπτά καθιστής ανάπαυσης, ολοκλήρωσαν τρεις 30λεπτες ποδηλατικές περιόδους, με 15λεπτη περίοδο ανάπαυσης μεταξύ κάθε περιόδου, σε ελαφριά, μέτρια και έντονη ένταση άσκησης. Οι εντάσεις ορίστηκαν με βάση έναν σταθερό ρυθμό παραγωγής μεταβολικής θερμότητας σε σχέση με το μέγεθος του σώματος, έτσι ώστε να δίνεται σε κάθε συμμετέχοντα το ίδιο θερμικό φορτίο (και επομένως ποσότητα θερμότητας) προς απώλεια.
Οι ερευνητές προειδοποιούν ότι τα ευρήματα βασίζονται σε μια μόνο ανδρική ομάδα σωματικά ενεργών ατόμων (τουλάχιστον 150 λεπτά άσκησης την εβδομάδα). Αυτό μπορεί να μην αντιπροσωπεύει τους πιο ευάλωτους στη θερμότητα μεταξύ των ατόμων που ζουν με διαβήτη τύπου 2. Χρειάζονται περαιτέρω έρευνες για να κατανοηθούν οι αλλαγές στη φυσιολογική ικανότητα του σώματος να αποβάλλει τη θερμότητα όταν τα καθιστικά και πιο ευάλωτα άτομα ασκούνται στη ζέστη. Ο Δρ Kenny δήλωσε: “Ο διαβήτης τύπου 2 σχετίζεται με υψηλότερα ποσοστά θερμικής ασθένειας και θανάτου κατά τη διάρκεια θερμικής καταπόνησης σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό. Με τον καθορισμό των επιπέδων θερμικής καταπόνησης όπου οι διαταραχές της ικανότητας του σώματος να χάνει θερμότητα που σχετίζονται με τον διαβήτη προκαλούν επικίνδυνες αυξήσεις της θερμοκρασίας του πυρήνα, μπορούμε να παρέχουμε καλύτερες συμβουλές για την προστασία από τη ζέστη, ώστε να διαφυλάξουμε την υγεία και την ευημερία αυτών των ευάλωτων στη ζέστη ατόμων. Αυτό περιλαμβάνει οδηγίες που μπορούν να βοηθήσουν τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης να διαχειριστούν το θερμικό στρες στους ασθενείς τους που μπορεί να ασχολούνται με δραστηριότητες αναψυχής, αθλητικές δραστηριότητες ή δραστηριότητες που σχετίζονται με την εργασία τους στη ζέστη”.