Ακόμη και ήπιες πνευμονικές επιπλοκές ενέχουν κινδύνους

Ερευνητές στο Πανεπιστήμιο του Κολοράντο Anschutz Medical Campus, μαζί με επτά άλλα μεγάλα ιδρύματα, έχουν διαπιστώσει ότι ακόμη και ήπιες μετεγχειρητικές πνευμονικές επιπλοκές (PPC,) σχετίζονται σημαντικά με αυξημένη θνησιμότητα, κατά την πρώτη εβδομάδα μετά την επέμβαση. Στη μελέτη, η οποία δημοσιεύθηκε χθες στο περιοδικό JAMA Surgery, Χειρουργικής, εξετάσθηκαν 1.202 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα, σε ορθοπεδικές, νευροχειρουργικές ή άλλες επεμβάσεις υπό γενική αναισθησία για τουλάχιστον δύο ώρες.

«Βρήκαμε ότι οι ασθενείς με μία ή περισσότερες PPC, ακόμη και ήπιες, είχαν σημαντικά αυξημένη ανάγκη νοσηλείας σε μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ), μεγαλύτερο χρόνο παραμονής στο νοσοκομείο και πρώιμη μετεγχειρητική θνησιμότητα», δήλωσε η Ana Fernandez-Bustamante, MD, PhD, αναπληρώτρια καθηγήτρια αναισθησιολογίας στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου του Κολοράντο. Η Fernandez-Bustamante και ο Μarcos Francisco Vidal Melo, MD, PhD, αναπληρωτής καθηγητής στο Γενικό Νοσοκομείο της Μασαχουσέτης και το Πανεπιστήμιο του Χάρβαρντ, είναι οι επικεφαλής συγγραφείς του άρθρου. Οι τρέχουσες εκτιμήσεις δείχνουν ότι συμβαίνουν πάνω από ένα εκατομμύριο PPC κάθε χρόνο στις ΗΠΑ με αποτέλεσμα 46.200 θανάτους και 4,8 εκατομμύρια ημέρες νοσηλεία. Οι περισσότερες από αυτές τις PPC, θεωρούνται ήπιες (δηλαδή χρειάζονται μόνον παρατεταμένη χορήγηση οξυγόνου), είναι δύσκολο να καταμετρηθούν και συχνά αγνοούνται στιςε κλινικές μελέτες. Οι ερευνητές έθεσαν ως στόχο να κατανοήσουν τις PPC καλύτερα και να εξετάσουν και τον τρόπο αντιμετώπισής τους.

Μελέτησαν ασθενείς που υποβλήθηκαν σε παρατεταμένη, μη καρδιακή ή θωρακοχειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία και μηχανικό αερισμό. Το ένα τρίτο από αυτούς ανέπτυξε μία ή περισσότερες PPC μετά την επέμβαση. Οι ασθενείς αυτοί ήταν συχνά γεροντότεροι, με υπέρταση, καρκίνος ή χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Η πιο συχνή επιπλοκή ήταν απλά η ανάγκη για οξυγόνο για περισσότερο από 24 ώρες μετά την επέμβαση. Αλλά ακόμη και αυτές οι σχετικά ήπιες επιπλοκές που σχετίσθηκαν με σημαντικά αυξημένη παραμονή στο νοσοκομείο, η νοσηλεία σε ΜΕΘ ή θνησιμότητα κατά την πρώτη εβδομάδα μετά την επέμβαση.

Και αυτό παρατηρήθηκε σε επτά μεγάλα αμερικανικά πανεπιστημιακά νοσοκομεία. “Αυτό μας λέει ότι η φροντίδα θα μπορούσε να βελτιωθεί,” δήλωσε η Fernandez-Bustamante. «Αν μπορούσαμε να κατανοήσουμε καλύτερα και να αποτρέψουμε την  ήπια PPC, θα μπορούσαμε να βελτιώσουμε την ανάνηψη χιλιάδων ασθενών.” Οι γιατροί πρέπει να αποφεύγουν να χορηγούν στους ασθενείς πάρα πολλά υγρά, να βελτιστοποιήσουν τον έλεγχο του πόνου, και να ελαχιστοποιήσουν την απώλεια αίματος για την πρόληψη των PPC. «Αν θέλουμε οι ασθενείς να έχουν λιγότερες πνευμονικές επιπλοκές, χρειαζόμαστε μια πραγματικά ολοκληρωμένη προσέγγιση σε αυτό το πρόβλημα.»

Βρέθηκε ο απενεργοποιητής του καφέ λίπους;

Γιατί ο χρόνος κυλά πολύ γρήγορα όταν διασκεδάζουμε;