Της Νικολέτας Ντάμπου
Τα συστήματα υγείας αξιοποιούν την τεράστια ποσότητα δεδομένων από τις διαγνωστικές εξετάσεις για να προσφέρουν «εξυπνότερες» απεικονίσεις.
Επί χρόνια, οι τεχνολόγοι στο νοσοκομείο “Kaiser Permanente” στη Χαβάη συνέλεγαν και επεξεργαζόντουσαν δεδομένα μέσα από τις εξετάσεις που αφορούσαν στη δόση ακτινοβολίας και τα διέθεταν σε ακτινολόγους για την ενσωμάτωσή τους στις διαγνώσεις. Η δόση, όπως είναι γενικότερα γνωστή, είναι ο βαθμός έκθεσης στην ιοντίζουσα ακτινοβολία μέσα από τις ιατρικές διαγνωστικές διαδικασίες.
Η κλινική ομάδα (στο “Kaiser Permanente”) ήθελε να πάει πέρα από την απλή καταγραφή της δόσης. Ήθελε να προχωρήσει στη σύγκριση των δεδομένων μεταξύ νοσοκομείων εντός της περιοχής αλλά και μεταξύ άλλων τμημάτων του δικτύου Kaiser Permanente. Ένα οικοσύστημα δεδομένων περιβάλλει τα ιατρικά μηχανήματα που εμπλέκονται κατά τη διάρκεια της απεικονιστικής διαδικασίας ή έπονται αυτής. Μέσα από την αυτοματοποίηση της συλλογής των δεδομένων και τη χρήση στατιστικών αναλύσεων για την απόκτηση γνώσης επιδιώκουν να επιτρέψουν στους οργανισμούς την καλύτερη διαχείριση της κλινικής ποιότητας και ασφάλειας.
«Θέλουμε να εξαλείψουμε τις υπερβολικά υψηλές τιμές και να δουλέψουμε προς την μοντελοποίηση των καλών πρακτικών. Οι υψηλές τιμές είναι ευκολότερο να εντοπιστούν όταν έχουμε περισσότερα δεδομένα στη διάθεσή μας» ανέφερε ο υπεύθυνος διαγνωστικής απεικόνισης στο Hawaii Division του Kaiser Permanente.
Ξεκίνησαν μέσα από την αξιοποίηση του DoseWatch, λογισμικό της GE το οποίο ανακτά, εντοπίζει και δημιουργεί αναφορές σχετικές με τη δόση ακτινοβολίας που χορηγείται στους ασθενείς κατά τη διάρκεια των ιατρικών εξετάσεων και οργανώνει αυτόματα τα δεδομένα ώστε οι υπεύθυνοι των νοσοκομείων να μπορούν εύκολα και αποτελεσματικά να παρακολουθούν τη χορήγηση της δόσης εντός του ιδρύματός τους. Το σύστημα συλλέγει δεδομένα με διάφορους τρόπους – μέσω του μηχανήματος απεικόνισης, μέσω του χειριστή ή μέσω πρωτοκόλλων – ώστε να μπορεί να συγκρίνει τη δόση που χορηγείται σε μία εξέταση σε σχέση με αντίστοιχη εξέταση στο παρελθόν.
«Αυτού του είδους οι πρωτοβουλίες βελτίωσης της ποιότητας απαιτούν μία ολιστική προσέγγιση της έκθεσης στην ακτινοβολία σε όλη την έκταση των πολυάριθμων εργαστηρίων και των διαφόρων μηχανημάτων, ανεξαρτήτως προμηθευτή, εντός του απεικονιστικού περιβάλλοντος» ανέφερε η Michelle Reich, αναλυτής του κλάδου με την Frost & Sullivan και συγγραφέας του νέου για την εταιρεία “Best Practices Research Report” που αφορά σε λύσεις διαχείρισης της δόσης.
Σε ένα ολοήμερο Workshop Σχεδιασμού Διαχείρισης της Δόσης στο οποίο συμμετείχαν όλοι οι ενδιαφερόμενοι του τμήματος, η ομάδα αποφάσισε συλλογικά τα πρότυπα επίπεδα μετρήσεων εντός του δικτύου τους τα οποία θα μπορούσαν να αποθηκευθούν μέσα από τη χρήση του DoseWatch καθώς και το πως θα μπορούσε να προσδιοριστεί το τι είναι φυσιολογικό και κατάλληλο.
Μετά από τριάντα μέρες συλλογής δεδομένων, η ομάδα της GE επέστρεψε για να παρακολούθησει τα δεδομένα, να τονίσει σημεία άξια αναφοράς και να εκπαιδεύσει το προσωπικό στην αποτελεσματική χρήση του εργαλείου. Κρίσιμα επόμενα βήματα περιλαμβάνουν τη ρύθμιση των δοσομετρικών στόχων για διάφορες εξετάσεις – το αναμενόμενο ποσοστό δόσης που λειτουργεί ως σημείο αναφοράς – και τη σύγκριση με δεδομένα άλλων εγκατάστεων εντός του δικτύου Kaiser Permanente.
«Η καθοδήγηση που προσφέρθηκε απότελεσε σημείο κλειδί για τον προσδιορισμό της στρατηγικής μας μέσα από τη διευκόλυνση των συζητήσεων πάνω στο πως θα χρησιμοποιήσουμε το πρόγραμμα διαχείρισης της δόσης με τον βέλτιστο τρόπο ώστε να κατακτήσουμε τον στόχο μας» ανέφερε ο διευθυντής. «Πιστεύουμε πως προσφέροντας μία ουσιαστική αλλαγή που πραγματικά μειώνει την απαραίτητη δόση θα είμαστε σε θέση να κοιμηθούμε καλύτερα τη νύχτα γνωρίζοντας πως έχουμε κάνει το σωστό.»
Οι περισσότεροι οργανισμοί παροχής υπηρεσιών υγείας διαθέτουν παρόμοιους στόχους – να παρέχουν ακριβή διάγνωση με τον ασφαλέστερο τρόπο για τον κάθε ασθενή, αλλά κάθε σύστημα βρίσκεται σε διαφορετικό επίπεδο αντίληψης και προτεραιοποίησης της στρατηγικής του σχετικά με τη διαχείριση της δόσης.
Το Salem Health στο Oregon αγωνίζεται για να χτίσει μία κουλτούρα γύρω από τη διαχείριση της δόσης που αφορά στις ακτινολογικές και καρδιολογικές εξετάσεις. Αξιοποιεί το σύνολο των λύσεων για τη διαχείριση της δόσης που προσφέρονται από τη GE Healthcare ώστε να χτίσουν και να εφαρμόσουν μία στρατηγική εστιασμένη πρωτίστως στην παρακολούθηση της δόσης και στην χρήση στατιστικών αναλύσεων. Στη συνέχεια σχεδιάζουν να επεκταθούν μέσω του “dose excellence program” (προϊόν της GE) το οποίο αποτελεί ένα περισσότερο ολοκληρωμένο πρόγραμμα διαχείρισης της δόσης.
«Στο Salem Health, ο ασθενής αποτελεί ύψιστη προτεραιότητα. Εξοπλισμός “state-of-the-art” και εφαρμογές χαμηλής δόσης έχουν ήδη εγκατασταθεί, όμως θέλαμε να ωθήσουμε τη διαχείριση της δόσης περαιτέρω», ανέφερε η Anna Mench, Ph.D., φυσικός διαγνωστικής απεικόνισης στο Salem Health.
Ο πάροχος εργάζεται για να μειώσει τη δόση του αξονικού τομογράφου κατά 10-20% σε όλο τον εξοπλισμό και σε όλα τα πρωτόκολλα, όπου αυτό είναι εφικτό. Το DoseWatch, το ίδιο λογισμικό που χρησιμοποιείται και στο Kaiser, συλλέγει δεδομένα από προηγούμενους μέσους όρους για την δημιουργία πρωτοκόλλων. Αφού ρυθμίσει τις τεχνικές σάρωσης και συμβουλέυσει τους ακτινολόγους για τη διατήρηση της ποιότητας της εικόνας, επιβεβαιώνει ότι ο μέσος όρος έχει μειωθεί κατά το επιθυμητό ποσοστό.
«Το ταξίδι μας με το DoseWatch έχει μόλις ξεκινήσει, αλλά έχουμε ήδη εφαρμόσει το λογισμικό ποικιλοτρόπως ώστε να εξυπηρετούνται καλύτερα οι ασθενείς μας» ανέφερε η Anna.
Η “Affidea”, ο μεγαλύτερος ανεξάρτητος πάροχος διαγνωστικών απεικονιστικών υπηρεσιών στην Ευρώπη, πιστεύει πως ακρογωνιαίος λίθος για να θεωρείται το μεγαλύτερο παγκόσμιο “brand” διαγνωστικής απεικόνισης και παροχής θεραπείας στον καρκίνο αποτελεί η εισαγωγή προτυποποιημένων, ενοποιημένων και βελτιστοποιημένων πρακτικών. Η διαδικασία αυτή δεν είναι εύκολη δεδομένου του αριθμού των γεωγραφικών περιοχών που εξυπηρετεί και τον όγκο των πληροφοριών που συγκεντρώνει.
«Εξ όσων γνωρίζουμε, το πρόγραμμα dose excellence της Affidea είναι το μεγαλύτερο πρόγραμμα του είδους του που αφορά στη βελτιστοποίηση της δόσης», ανέφερε ο Rowland Illing, Chief Medical Officer στην Affidea. Θεμέλιο του προγράμματος αυτού αποτέλεσε η αρχική συνεργασία με την GE Healthcare το 2012 πάνω στην παλτφόρμα στατιστικών αναλύσεων του DoseWatch. Σήμερα, το πρόγραμμα dose excellence της Affidea συγκεντρώνει και αναλύει δεδομένα από 65,000 σαρώσεις αξονικής τομογραφίας μηνιαίως.
Η GE Healthcare προνόησε ώστε να δημιουργήσει μία πλατφόρμα που θα μπορεί να αξιοποιηθεί ανεξαρτήτως προμηθευτή, κάτι που σημαίνει πως είμαστε σε θέση να συγκρίνουμε δεδομένα δόσης από διαφορετικά μοντέλα αξονικών τομογράφων και από διαφορετικούς προμηθευτές μέσα από τη χρήση διαφορετικών αλγορίθμων μείωσης της δόσης», ανέφερε ο Rowland.
Παρ’ όλα αυτά, πριν από την υλοποίηση της διαδικασίας θα πρέπει να υπάρχει η βεβαιότητα πως συγκρίνουμε «όμοια με όμοια». Προς το παρόν, δεν υπάρχουν διαθέσιμα πανευρωπαϊκά πρότυπα, άρα η Affidea έπρεπε να αναπτύξει τα δικά της προτυποποιημένα πρωτόκολλα αξονικής τομογραφίας. Επιπλέον, δημιούργησε τυποποιημένες διαδικασίες λειτουργίας και κατευθυντήριες γραμμές για την ολοκληρωμένη εφαρμογή του προγράμματος.
Ακριβής μετάφραση από το πρωτότυπο κείμενο: “A Spoonful of Data Helps the Dose Go Down”, GE Healthcare Newsroom (http://newsroom.gehealthcare.com/a-spoonful-of-data-helps-the-dose-go-down/)
Διαβάστε όλες τις τελευταίες Ειδήσεις για την υγεία από την Ελλάδα και τον ΚόσμοΑκολουθήστε το healthweb.gr στο Google News και μάθετε πρώτοι όλες τις ειδήσεις
