Η σύγχρονη καρδιαγγειακή φροντίδα περιλαμβάνει ανθρώπινη οξυδέρκεια, πολύπλοκα δεδομένα και συνεργατική νοημοσύνη μεταξύ των δύο. Τα μοντέλα πληρωμών βασίζονται σε καλά καθορισμένα τεστ και διαδικασίες και μπερδεύονται από την επιταχυνόμενη πολυπλοκότητα και την τεχνολογική διαταραχή του τομέα. Η αρχιτεκτονική μοντέλων πληρωμών στη φροντίδα που βασίζεται στην τεχνολογία απαιτεί νέα οικονομικά κίνητρα και μέτρα απόδοσης.
Η εξελισσόμενη μεταρρύθμιση πληρωμών υποστηρίζει την κλιμακούμενη ψηφιακή υγεία, δημιουργεί δημοσιονομικές συνεργασίες πρωτοβάθμιας περίθαλψης/καρδιολογίας για τη βελτίωση της πρόσβασης και της έγκαιρης θεραπείας και ενθαρρύνει τη συμμετοχή σε προγράμματα βελτίωσης ποιότητας και διαδικασιών για τη δημιουργία σύγχρονης, φορολογικά υπεύθυνης και δίκαιης περίθαλψης.
Το τρέχον τοπίο της μεταρρύθμισης των καρδιαγγειακών πληρωμών
Οι τρέχουσες μεταρρυθμίσεις πληρωμών περιλαμβάνουν το Πρόγραμμα Μείωσης των Νοσοκομειακών Εξόδων, το οποίο τιμωρεί φορολογικά την υπερβολική καρδιαγγειακή επανεισδοχή. Το Πρόγραμμα Αγορών με βάση την Αξία του Νοσοκομείου, ένα μοντέλο πληρωμής για απόδοση για το Medicare. και την Πρωτοβουλία Βελτιωμένης Φροντίδας Ομαδοποιημένων Πληρωμών, που παρέχει σταθερές πληρωμές για φροντίδα υψηλής ποιότητας μετά από ένα καρδιαγγειακό συμβάν.
Το πάγιο κόστος που σχετίζεται με αυτά τα μοντέλα δεν υποστηρίζει εύκολα τη φροντίδα που βασίζεται στην τεχνολογία. Υπάρχουν δύο νέες ελπιδοφόρες εξελίξεις των μοντέλων πληρωμών που αντιμετωπίζουν τη διασταύρωση της τεχνολογίας και της παροχής κλινικής φροντίδας. Πρώτον, ένα ολοκληρωμένο μοντέλο αξίας που βασίζεται στην κατάσταση, που μετρά ένα επεισόδιο φροντίδας από τη θεραπεία έως τη σταθεροποίηση, έχει κερδίσει έλξη λαμβάνοντας υπόψη την επεισοδιακή φροντίδα που δημιουργεί έσοδα ενώ προάγει την αξία. Αυτά τα μοντέλα έχουν εξελιχθεί από ομαδική φροντίδα που βασίζεται σε επεισόδια, η οποία παρέχει φορολογική αποζημίωση για όλη τη φροντίδα που σχετίζεται με ένα επεισόδιο ασθένειας έως ότου ο ασθενής επιστρέψει στην αρχική του κατάσταση.
Αυτό θα μπορούσε να περιλαμβάνει, για παράδειγμα, καρδιακή προσβολή από την παρουσίαση του ER έως εξιτήριο στο σπίτι με καρδιακή αποκατάσταση ή μια νέα διάγνωση κολπικής μαρμαρυγής από τη λήψη της από απομακρυσμένη παρακολούθηση έως την ιατρική θεραπεία, την καρδιακή κατάλυση ή την κλινική επίλυση. Η ενσωμάτωση μετρήσεων με ψηφιακή δυνατότητα διασφαλίζει τη φορολογική ευθύνη υποστηρίζοντας την τεκμηρίωση και το αποτέλεσμα της θεραπείας. Μπορεί επίσης να κατευθύνει την έγχυση κεφαλαίου για να δημιουργήσει τη μεγαλύτερη κλινική επίδραση.
Δεύτερον, ένα μοντέλο που βασίζεται στην αξία της συνεχούς φροντίδας συνδυάζει φορολογικά την πρωτοβάθμια φροντίδα και τη χρόνια καρδιαγγειακή διαχείριση. Η έγκαιρη αναγνώριση της καρδιαγγειακής νόσου επιτρέπει τη θεραπεία ή την κλιμάκωση της περίθαλψης με δίκαιο, επεκτάσιμο και βιώσιμο τρόπο. Ο απομακρυσμένος έλεγχος και η εικονική φροντίδα μπορούν να χρησιμοποιηθούν στρατηγικά για την κάλυψη μετρήσεων πρόσβασης και τη βελτιστοποίηση της κατανομής πόρων.
Συνδυάζοντας φορολογικά μοντέλα καρδιαγγειακής και πρωτοβάθμιας περίθαλψης, μπορούμε να μειώσουμε τον πλεονασμό και να βελτιστοποιήσουμε την πρόσβαση καθώς οι ασθενείς διαχειρίζονται τοπικά και λαμβάνουν έγκαιρες παραπομπές σε υποεξειδικευμένη φροντίδα για συγκεκριμένες προσυμφωνημένες διαγνώσεις. Η ευρεία υιοθέτηση αυτών των μοντέλων βασίζεται σε θετικά κίνητρα για κλινική οξυδέρκεια, τεχνολογία και φροντίδα που βασίζεται στην ομάδα.