Για τις περισσότερες γυναίκες, η συνύπαρξη σύνθετων κοινωνικών αντιξοοτήτων και ιατρικών ή μαιευτικών προβλημάτων πυροδότησε μια σειρά παραπομπών σε υπηρεσίες υγείας και κοινωνικής φροντίδας.
Η εμπλοκή των υπηρεσιών κοινωνικής φροντίδας των παιδιών ήταν ένας κοινός παράγοντας σε σχεδόν το ένα τρίτο των μητρικών θανάτων στο Ηνωμένο Βασίλειο που σημειώθηκαν κατά τη διάρκεια ή εντός ενός έτους από την εγκυμοσύνη μεταξύ 2014 και 2022, σύμφωνα με έρευνα που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό ανοιχτής πρόσβασης BMJ Medicine. Αυτές οι γυναίκες διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο θανάτου από ψυχιατρικά αίτια και δολοφονίας, δείχνουν τα ευρήματα.
Ωστόσο, τα μη συντονισμένα προγράμματα ραντεβού σε ένα ευρύ φάσμα υπηρεσιών προστίθενται στα πολλά μειονεκτήματα που ήδη αντιμετώπιζαν αυτές οι γυναίκες. Απαιτούνται πλέον επειγόντως αλλαγές στην πρακτική και την πολιτική για τη μαιευτική φροντίδα, λένε οι ερευνητές. Στο Ηνωμένο Βασίλειο, οι υπηρεσίες κοινωνικής φροντίδας των παιδιών ενδέχεται να εμπλακούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή μετά τη γέννηση, όταν εκφράζονται ανησυχίες ότι το βρέφος μπορεί να διατρέχει σημαντικό κίνδυνο βλάβης. Και ο αριθμός τέτοιων περιπτώσεων έχει αυξηθεί σταθερά την τελευταία δεκαετία, σημειώνουν οι ερευνητές.
Παρόλο που οι μητρικοί θάνατοι στο Ηνωμένο Βασίλειο είναι σχετικά σπάνιοι, πρόσφατα στοιχεία δείχνουν μια σημαντική αύξηση των θανάτων από όλες τις αιτίες σε σύγκριση με τα προηγούμενα χρόνια, ακόμη και λαμβάνοντας υπόψη τις επιπτώσεις της πανδημίας COVID-19, προσθέτουν. Για να διερευνήσουν περαιτέρω αυτό το θέμα, στο πλαίσιο της συμμετοχής των υπηρεσιών κοινωνικής φροντίδας των παιδιών, και να αναλύσουν την ποιότητα της φροντίδας μητρότητας που έλαβαν οι γυναίκες, οι ερευνητές βασίστηκαν σε εθνικά δεδομένα επιτήρησης – MBRRACE-UK (Mothers and Babies: Reducing Risk through Audits and Confidential Enquiries across the UK) – για όλες τις μητέρες που πέθαναν μεταξύ 2014 και 2022 είτε κατά τη διάρκεια είτε έως ένα χρόνο μετά την εγκυμοσύνη.
Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, 1695 γυναίκες πέθαναν, αλλά η συμμετοχή στις υπηρεσίες κοινωνικής φροντίδας των παιδιών δεν ήταν γνωστή για 244, επομένως 1451 γυναίκες συμπεριλήφθηκαν στην τελική ανάλυση. Οι υπηρεσίες κοινωνικής φροντίδας παιδιών είχαν εμπλακεί στη φροντίδα σχεδόν του ενός τρίτου (420, 29%) των γυναικών που πέθαναν, μια συμμετοχή που έχει αυξηθεί σταθερά από το 2014, φτάνοντας το 34% το 2019-21, σύμφωνα με τα στοιχεία. Τρεις στις τέσσερις (75%) αυτών των γυναικών πέθαναν μεταξύ έξι εβδομάδων και 12 μηνών μετά το τέλος της εγκυμοσύνης.
Οι γυναίκες με συμμετοχή στην κοινωνική φροντίδα παιδιών είχαν περισσότερες πιθανότητες από εκείνες που δεν είχαν γνωστή συμμετοχή σε αυτές τις υπηρεσίες να πεθάνουν από αυτοκτονία (20% έναντι 10%), άλλες αιτίες που σχετίζονται με την ψυχική υγεία, συμπεριλαμβανομένης της υπερβολικής δόσης ναρκωτικών (30% έναντι 3%) και της δολοφονίας (5% έναντι 2%). Και είχαν σχεδόν διπλάσιες πιθανότητες να είναι νέες (ηλικίας 20 ετών ή κάτω), διπλάσιες πιθανότητες να ζουν στις πιο υποβαθμισμένες περιοχές και σημαντικά λιγότερες πιθανότητες να είναι μαύρης ή ασιατικής καταγωγής.
Ένα υψηλότερο ποσοστό αυτών ήταν άνεργες, ζούσαν μόνες και ανέφεραν ότι είχαν υποστεί ενδοοικογενειακή βία πριν ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τους σε σχέση με τις γυναίκες που δεν είχαν γνωστή συμμετοχή σε κοινωνικές υπηρεσίες για παιδιά: 65% (205) έναντι 3% (23). Και ένα υψηλότερο ποσοστό αυτών είχε προϋπάρχοντα ιατρικά προβλήματα (75% έναντι 59%), προβλήματα ψυχικής υγείας (75% έναντι 27%), κάπνιζε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (73% έναντι 21%) και ήταν γνωστό ότι είχε προβλήματα κατάχρησης ουσιών (55% έναντι 5%).
Αλλά λάμβαναν επίσης προγεννητική φροντίδα λιγότερο συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (89% έναντι 94%). Και από εκείνες που λάμβαναν, ένα υψηλότερο ποσοστό ξεκίνησε μετά από 13 εβδομάδες εγκυμοσύνης (32% έναντι 19%). Μια ανασκόπηση (εμπιστευτική έρευνα) της φροντίδας ενός τυχαίου δείγματος 47 γυναικών με συμμετοχή σε υπηρεσίες κοινωνικής φροντίδας παιδιών έδειξε ότι αυτές οι γυναίκες έτειναν να έχουν σύνθετους κοινωνικούς παράγοντες κινδύνου, με σχεδόν τις μισές να έχουν πέντε ή περισσότερους (45%· 21).
Πολλαπλά προσωπικά εμπόδια εμπόδιζαν την πρόσβασή τους στην υγειονομική περίθαλψη και την ενασχόλησή τους με αυτήν. Αυτά περιλάμβαναν προηγούμενο τραύμα και κακές εμπειρίες συμμετοχής σε υπηρεσίες για παιδιά (συμπεριλαμβανομένης της προηγούμενης απομάκρυνσης μεγαλύτερων παιδιών), ενδοοικογενειακή βία, οικονομικές δυσκολίες, ανασφαλή στέγαση και προκλήσεις που σχετίζονται με την ψυχική υγεία, τη νευροποικιλομορφία, τις μαθησιακές δυσκολίες και τις γλωσσικές ανάγκες.
Αντιμετώπιζαν επίσης εμπόδια στην παροχή υπηρεσιών. Για παράδειγμα, οι επαγγελματίες υγείας συχνά δεν διερεύνησαν την αλληλεπίδραση μεταξύ ιατρικής και κοινωνικής πολυπλοκότητας και δεν έλαβαν υπόψη με συνέπεια τις ευρύτερες κοινωνικές συνθήκες που επηρέαζαν τη συμμετοχή και τη συμμόρφωση με τη θεραπεία. Και δεν κατανοούσαν πάντα τον αντίκτυπο του τραύματος. Η πρόσβαση σε κατάλληλες και έγκαιρες συμβουλές σχετικά με τις θεραπείες φαρμάκων ήταν δύσκολη για πολλές γυναίκες, τόσο πριν από τη σύλληψη όσο και κατά την περιγεννητική περίοδο, με ενδείξεις κρίσης και στιγματισμού στα αρχεία ορισμένων γυναικών.
Για τις περισσότερες γυναίκες, η συνύπαρξη σύνθετων κοινωνικών αντιξοοτήτων και ιατρικών ή μαιευτικών προβλημάτων πυροδότησε μια σειρά παραπομπών σε υπηρεσίες υγείας και κοινωνικής φροντίδας, με αποτέλεσμα μεγάλο όγκο ραντεβού -περισσότερα από 30 για ορισμένες γυναίκες- σε διαφορετικές υπηρεσίες και φορείς. Αυτά τα ραντεβού ήταν συχνά ασυντόνιστα και δεν διέθεταν μια συλλογική προσέγγιση για την προστασία τόσο των γυναικών όσο και των μωρών τους.
Διαβάστε όλες τις τελευταίες Ειδήσεις για την υγεία από την Ελλάδα και τον ΚόσμοΑκολουθήστε το healthweb.gr στο Google News και μάθετε πρώτοι όλες τις ειδήσεις
Ακολουθήστε το healthweb.gr στο κανάλι μας στο YouTube
