ΕΟΠΥΥ: Τα νέα rebate παρόχων & ιατρών

Από 5% έως και 25% στις περισσότερες περιπτώσεις θα επιστρέφουν οι πάροχοι υγείας στο ΕΟΠΥΥ (το λεγόμενο rebate) ενώ στην περίπτωση των Ιατρών κατά περίπτωση και ειδικότητα η επιστροφή μπορεί να φτάσει και το 60%
.

Τα νέα ποσοστά που θα επιστρέφουν οι πάροχοι υγείας και οι ιατροί στον ΕΟΠΥΥ για το 2014 ανά μήνα ορίζονται στην απόφαση του Υπ.Υγείας που δημοσιεύθηκε χθες στο ΦΕΚ η οποία ορίζει: 


Ορίζεται κλιμακούμενο ποσοστό επί των οφειλών του Ε.Ο.Π.Υ.Υ για νοσηλεία, διαγνωστικές εξετάσεις και φυσικοθεραπείες των ασφαλισμένων του προς τους συμβεβλημένους με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. ιδιώτες παρόχους των ως άνω υπηρεσιών υγείας, υπέρ του Οργανισμού ως επιστροφή (“rebate”) για κάθε μήνα. Οι διατάξεις της παρούσας τυγχάνουν υγείας.

2. Οι κατηγορίες παρεχομένων υπηρεσιών υγείας έχουν ως κάτωθι:

ΚΑΕ Ομάδα Κατηγορία Παρεχόμενης Υπηρεσίας
0673.01
Υπηρεσίες Νοσηλείας Ιδιωτικών Κλινικών
0673.03
Υπηρεσίες Κέντρων Αποκατάστασης και Αποθεραπείας Κλειστής Περίθαλψης
0673.04
Υπηρεσίες Νοσηλείας Ιδιωτικών Κλινικών Ψυχιατρικής
0673.05 A1 Φορείς Υποστήριξης Αναπηρίας κερδοσκοπικού χαρακτήρα
A2 Φορείς Υποστήριξης Αναπηρίας μη κερδοσκοπικού χαρακτήρα

ΚΑΕ Ομάδα Κατηγορία Παρεχόμενης Υπηρεσίας
0671.01 B1 Διαγνωστικές Υπηρεσίες και πράξεις Διαγνωστικών Εργαστηρίων (Εταιρείες, Κλι­νικές, Ιδιώτες)
B2 Ιατροί κατά πράξη και περίπτωση (κατηγορία Α) με ειδικότητα καρδιολογία, γα­στρεντερολογία, νευρολογία, γυναικολογία και φυσιατρική
B3 Ιατροί κατά πράξη και περίπτωση (κατηγορία Β) με λοιπές ειδικότητες που δεν ορίζονται στο στοιχείο Β2
0671.02 C1 Φυσικοθεραπευτήρια και Φυσικοθεραπευτές (Ιδιώτες και Εταιρείες)
C2 Υπηρεσίες Κέντρων Αποκατάστασης και Αποθεραπείας Ανοιχτής Περίθαλψης
0671.03
Υπηρεσίες Μονάδων Χρόνιας Αιμοκάθαρσης και Μονάδων Τεχνητού Νεφρού


3. Για την εφαρμογή της διάταξης της παραγράφου 5 του άρθρου 100 του ν. 4172/2013 (ΦΕΚ 167/τ.Α’/2013), υπολογίζεται το σύνολο της αξίας των παραστατικών που ο πάροχος υποβάλλει προς τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. πριν την προσθήκη του Φ.Π.Α για κάθε μήνα. Η επιστροφή αφορά στο ύψος της ως άνω υπολογιζόμενης οφειλής και αυτή κλιμακώνεται σύμφωνα με την ακόλουθη προοδευτική διαβάθμιση:
ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΥΓΕΙΑΣ ΚΛΕΙΣΤΗΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ

Ύψος ποσού μηνιαίας υποβολής παραστατικών Ποσοστό rebate επί τοις εκατό
ΓΙΑ ΠΟΣΟ ΑΠΟ 0 € ΕΩΣ 5.000€ 0%
ΓΙΑ ΠΟΣΟ ΑΠΟ 5.001 € ΚΑΙ ΑΝΩ
5%
Υπηρεσίες Κέντρων Αποκατάστασης και Αποθεραπείας Κλειστής Περίθαλψης
Ύψος ποσού μηνιαίας υποβολής παραστατικών Ποσοστό rebate επί τοις εκατό
ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 0 € ΕΩΣ 50.000 € 0%
ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 50.001 € ΕΩΣ 100.000 € 5%
ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 100.001 € ΕΩΣ 200.000 € 10%
ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 200.001 € ΕΩΣ 400.000 € 15%
ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 400.001 € ΚΑΙ ΑΝΩ
20%
Υπηρεσίες νοσηλείας Ιδιωτικών Κλινικών Ψυχιατρικής
Ύψος ποσού μηνιαίας υποβολής παραστατικών Ποσοστό rebate επί τοις εκατό
ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 0 € ΕΩΣ 20.000 € 0%
ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 20.001 € ΕΩΣ 30.000 € 5%
ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 30.001 € ΕΩΣ 40.000 € 10%
ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 40.001 € ΕΩΣ 50.000 € 15%
ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 50.001 € ΕΩΣ 60.000 € 20%
ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 60.001 € ΚΑΙ ΑΝΩ
25%
Φορείς Υποστήριξης Αναπηρίας κερδοσκοπικού χαρακτήρα
Ύψος ποσού μηνιαίας υποβολής παραστατικών Ποσοστό rebate επί τοις εκατό
ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 0 € ΕΩΣ 5.000 € 0%
ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 5.001 € ΕΩΣ 20.000 € 5%
ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 20.001 € ΕΩΣ 40.000 € 10%
ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 40.001 € ΕΩΣ 80.000 € 15%
ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 80.001 € ΚΑΙ ΑΝΩ
20%

Φορείς Υποστήριξης Αναπηρίας μη κερδοσκοπικού χαρακτήρα

Ύψος ποσού μηνιαίας υποβολής παραστατικών Ποσοστό rebate επί τοις εκατό
ΓΙΑ ΠΟΣΟ ΑΠΟ 0 € ΕΩΣ 5.000€ 0%
ΓΙΑ ΠΟΣΟ ΑΠΟ 5.001 € ΚΑΙ ΑΝΩ
5%

ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΥΓΕΙΑΣ ΑΝΟΙΧΤΗΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ

Διαγνωστικές υπηρεσίες & πράξεις Διαγνωστικών Εργαστηρίων (Εταιρείες, Κλινικές, Ιδιώτες), (Ομάδα Β1)
Ύψος ποσού μηνιαίας υποβολής παραστατικών Ποσοστό rebate επί τοις εκατό
ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 500 € ΕΩΣ 1.500 € 5%
ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 1.501 € ΕΩΣ 2.500 € 10%
ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 2.501 € ΕΩΣ 5.000 € 12,5%
ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 5.001 € ΕΩΣ 10.000 € 15%
ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 10.001 € ΕΩΣ 20.000 € 17,5%
ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 20.001 € ΕΩΣ 30.000 € 20%
ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 30.001 € ΚΑΙ ΑΝΩ
25%
Ιατροί κατά πράξη και περίπτωση (κατηγορία Α) με ειδικότητες καρδιολογία, γαστρεντερολογία, νευρολογία, γυναικολογία και φυσιατρική (Ομάδα Β2)
Ύψος ποσού μηνιαίας υποβολής παραστατικών Ποσοστό rebate επί τοις εκατό
ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 0 € ΕΩΣ 1.000 € 0%
ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 1.001 € ΕΩΣ 1.500 € 30%
ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 1.501 € ΕΩΣ 2.000 € 40%
ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 2.001 € ΕΩΣ 5.000 € 50%
ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 5.001 € ΚΑΙ ΑΝΩ
60%
Ιατροί κατά πράξη και περίπτωση (κατηγορία B) με λοιπές ειδικότητες που δεν ορίζονται στην ομάδα Β2 (Ομάδα Β3)
Ύψος ποσού μηνιαίας υποβολής παραστατικών Ποσοστό rebate επί τοις εκατό
ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 0 € ΕΩΣ 1.000 € 0%
ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 1.001 € ΕΩΣ 1.500 € 30%
ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 1.501 € ΕΩΣ 2.000 € 40%
ΓΙΑ ΠΟΣΟ AΠO 2.001 € ΕΩΣ 5.000 € 50%
ΓΙΑ ΠΟΣΟ ΑΠΟ 5.001 € ΚΑΙ ΑΝΩ
60%
Φυσικοθεραπευτήρια και Φυσικοθεραπευτές (ιδιώτες και εταιρείες) (Ομάδα C1) – Υπηρεσίες Κέντρων Αποκατάστασης και Αποθεραπείας Ανοιχτής Περίθαλψης (Ομάδα C2)
Ύψος ποσού μηνιαίας υποβολής παραστατικών Ποσοστό rebate επί τοις εκατό
ΓΙΑ ΠΟΣΟ ΑΠΟ 0 € ΕΩΣ 1.000 € 0%
ΓΙΑ ΠΟΣΟ ΑΠΟ 1.001 € ΕΩΣ 2.000 € 10%
ΓΙΑ ΠΟΣΟ ΑΠΟ 2.001 € ΕΩΣ 4.000 € 15%
ΓΙΑ ΠΟΣΟ ΑΠΟ 4.001 € ΕΩΣ 8.000 € 20%
ΓΙΑ ΠΟΣΟ ΑΠΟ 8.001 € ΚΑΙ ΑΝΩ
25%

Υπηρεσίες Μονάδων Χρόνιας Αιμοκάθαρσης και Μονάδων Τεχνητού Νεφρού

Ύψος ποσού μηνιαίας υποβολής παραστατικών Ποσοστό rebate επί τοις εκατό

ΓΙΑ ΠΟΣΟ ΑΠΟ 0 € ΕΩΣ 5.000 € 0%

ΓΙΑ ΠΟΣΟ ΑΠΟ 5.001 € ΚΑΙ ΑΝΩ
5%

4. Το ποσό επιστροφής (“rebate”) υπολογίζεται σε μηνιαία βάση, και αποδίδεται από τους υπόχρεους παρόχους υπηρεσιών υγείας, εντός μηνός από την έγγραφη ή ηλεκτρονική ατομική ειδοποίησή τους, σε λογαριασμό τραπέζης που θα υποδείξει ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ.
5. Η είσπραξη των εν λόγω ποσών γίνεται αποκλειστικά με ευθύνη και μέριμνα των υπηρεσιών του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. στα πλαίσια περιστολής των δαπανών για νοσηλεία, διαγνωστικές εξετάσεις και φυσικοθεραπείες.
6. Ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. δύναται να συμψηφίζει τα παραπάνω ποσά επιστροφής (“rebate’) με ισόποσες οφειλές του προς τους παρόχους εντός του ίδιου ή/και του προηγούμενου έτους, όπως αυτές προκύπτουν από τα νόμιμα παραστατικά τους.
7. Η εφαρμογή της παρούσης υπουργικής απόφασης έχει ισχύ από 1.1.2014 έως και 31.12.2014.
8. Σε περίπτωση μη έγκαιρης καταβολής των οφειλόμενων ποσών, αυτά εισπράττονται με τη διαδικασία του ΚΕΔΕ.
9. Καταργείται η με αριθμό Υ9/οικ.39259/5.5.2014 (ΦΕΚ 1202 Β) απόφαση του Υφυπουργού Υγείας.
Κάθε διάταξη προηγούμενων Υπουργικών Αποφάσεων αντίθετη προς τις διατάξεις της παρούσας απόφασης καταργείται.

Θ. Καρποδίνη ΕΟΠΥΥ: Διασφαλίζουμε ισότιμη πρόσβαση των ασθενών σε ογκολογικά φάρμακα

ΠΟΥ: Κατάχρηση αντιβιοτικών σε ασθενείς που νοσηλεύονται με COVID-19