Σε μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο JAMA Cardiology, o Sripal Bangalore, MD, MHA, από την Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου της Νέας Υόρκης, και οι συνεργάτες του εξέτασαν τις εθνικές τάσεις στα περιεγχειρητικά καρδιαγγειακά συμβάματα και τη θνησιμότητα μετά από μείζονες μη καρδιοχειρουργικές χειρουργικές επεμβάσεις.
Παγκοσμίως, περισσότεροι από 300 εκατομμύρια μη καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται κάθε χρόνο. Οι μείζονες καρδιαγγειακές και αγγειακές εγκεφαλικές παρενέργειες (MACCE, συμπεριλαμβάνουν την καρδιακής προσβολή και το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο), αποτελούν σημαντική πηγή περιεγχειρητικής (το χρονικό διάστημα που εκτείνεται από τη στιγμή που ο ασθενής εισάγεται στο νοσοκομείο για χειρουργική επέμβαση μέχρι το εξιτήριο) νοσηρότητας και θανάτου. Οι μελετητές χρησιμοποίησαν δεδομένα από όλες τις ΗΠΑ, που περιέλαβαν τους ασθενείς που υποβλήθηκαν σε μείζονα μη καρδιοχειρουργική χειρουργική επέμβαση από τον Ιανουάριο 2004 έως τον Δεκέμβριο του 2013.
Μεταξύ των 10.581.621 νοσηλειών (μέσος όρος ηλικίας των ασθενών, 66 έτη, 57% ήταν γυναίκες) για μείζονες μη καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις, περιεγχειρητικές MACCE (που ορίζονται ως ενδονοσοκομειακός θάνατος, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου [ΟΕΜ, καρδιακή προσβολή ]), ή οξύ ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο), συνέβησαν σε 317.479 νοσηλείες (3 τοις εκατό), που αντιστοιχεί σε ετήσια συχνότητα εμφάνισης περίπου 150.000 συμβαμάτων. Συχνότερα MACCE σημειώθηκαν σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε αγγειοχειρουργικές (7,7%), θωρακοχειρουργικές (6,5%) επεμβάσεις και επεμβάσεις μεταμόσχευσης (6,3 %).
Μεταξύ του 2004 και του 2013, η συχνότητα των MACCE μειώθηκε από 3,1% σε 2,6 %, οδηγώντας σε μείωση στη συχνότητα περιεγχειρητικού θανάτου και ΟΕΜ, αλλά υπήρχε μια αύξηση στο περιεγχειρητικό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο από 0,52 % το 2004 σε 0,77 % το 2013. Οι άνδρες είχαν υψηλότερο κίνδυνο περιεγχειρητικών MACCE από τις γυναίκες. Οι έγχρωμοι ασθενείς είχαν τα υψηλότερα ποσοστά περιεγχειρητικού θανάτου και ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου σε σύγκριση με άλλες φυλετικές ομάδες.
«Περιεγχειρητικές MACCE εμφανίζονται σε 1 στις 33 νοσηλείες για μη καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις» γράφουν οι συγγραφείς. «Οι καρδιαγγειακές επιπλοκές μετά από μη καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις παραμένουν σημαντική πηγή νοσηρότητας και θνησιμότητας. Παρά τις βελτιώσεις στα περιεγχειρητικά αποτελέσματα κατά την τελευταία δεκαετία, η σημαντική αύξηση του ποσοστού των ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων σε αυτή την ανάλυση απαιτεί επιβεβαίωση και περαιτέρω μελέτη. Απαιτούνται επιπλέον προσπάθειες για να βελτιωθεί η περιεγχειρητική καρδιαγγειακή φροντίδα των ασθενών που υποβάλλονται σε μη καρδιοχειρουργικές χειρουργικές επεμβάσεις».