Η μεταμόσχευση πνεύμονα είναι μια διαδικασία όπου ένας κατεστραμμένος πνεύμονας αντικαθίσταται από έναν υγιή πνεύμονα, συνήθως από έναν εγκεφαλικά νεκρό δότη. Όταν μια πάθηση προκαλεί αποτυχία των πνευμόνων (τελικού σταδίου πνευμονική νόσο) και η βλάβη δεν μπορεί να αντιστραφεί με φάρμακα, η μεταμόσχευση είναι η τελική λύση, λέει ο Δρ Punnen ανώτερος σύμβουλος καρδιοχειρουργός, Μεταμόσχευση Καρδιάς & Πνεύμονα, Μηχανική Κυκλοφοριακή Υποστήριξη, Ινστιτούτο Καρδιολογικών Επιστημών Narayana, Bengaluru. Ο Δρ Punnen λέει ότι στην πνευμονική νόσο τελικού σταδίου, ένα άτομο υφίσταται αναπνευστική ανεπάρκεια και δεν μπορεί να αναπνεύσει μόνο του. Θα χρειαστούν υποστήριξη οξυγόνου ακόμα και όταν ξεκουράζονται , μετά βίας μπορούν να περπατήσουν και τείνουν να είναι κατάκοιτοι. Αναφέρει επίσης καταστάσεις όπως πνευμονική υπέρταση που είναι υψηλή αρτηριακή πίεση στις αρτηρίες των πνευμόνων και της καρδιάς, βρογχεκτασίες που είναι μη φυσιολογική διεύρυνση των αεραγωγών των πνευμόνων που προκαλεί συσσώρευση βλέννας και πνευμονικές λοιμώξεις.
Τύποι μεταμόσχευσης πνεύμονα
Ενιαία μεταμόσχευση πνεύμονα
Ένας μόνο κατεστραμμένος πνεύμονας αντικαθίσταται από έναν υγιή πνεύμονα από πτώμα ή εγκεφαλικά νεκρό δότη. Οι απλές μεταμοσχεύσεις πνεύμονα είναι λιγότερο συχνές και μπορεί να γίνουν όταν η θωρακική κοιλότητα είναι πολύ κατεστραμμένη για διπλή μεταμόσχευση πνεύμονα. Καταστάσεις όπως η πνευμονική ίνωση μπορούν να αντιμετωπιστούν με απλή μεταμόσχευση πνεύμονα.
Διπλή μεταμόσχευση πνεύμονα
Και οι δύο πνεύμονες αντικαθίστανται με τους πνεύμονες του δότη. Οι περισσότερες μεταμοσχεύσεις πνευμόνων είναι διπλές μεταμοσχεύσεις πνευμόνων, όπου οι πνεύμονες προμηθεύονται από εγκεφαλικά νεκρό δότη. Σε καταστάσεις όπως η πνευμονική υπέρταση και οι βρογχεκτασίες, η διπλή μεταμόσχευση πνεύμονα κρίνεται κατάλληλη.
Μεταμόσχευση λοβιακού πνεύμονα από ζωντανό δότη (LDLLT)
Σύμφωνα με μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στο The Journal of Heart and Lung Transplantation, η LDLLT αναπτύχθηκε ως εναλλακτική θεραπεία για άτομα με βαριά πάθηση, συμπεριλαμβανομένων παιδιών που δεν θα επιζούσαν από την περίοδο αναμονής για μεταμόσχευση πνεύμονα από νεκρό δότη. Πολλοί ζωντανοί δότες, συνήθως στενοί συγγενείς όπως γονείς ή αδέρφια, δωρίζουν ένα μέρος του πνεύμονα τους. Στα παιδιά, ένας λοβός από κάθε γονέα συνήθως λαμβάνεται για να ανακατασκευαστεί ως πλήρης πνεύμονας.
Μεταμόσχευση καρδιάς-πνεύμονα
Εάν το άτομο έχει καρδιακή και πνευμονική νόσο τελικού σταδίου, λαμβάνει μια καρδιά και ένα ζευγάρι πνεύμονες από τον ίδιο δότη. Όταν ο Κασίμ υποβαλλόταν σε εξετάσεις πριν από την επέμβαση, διαγνώστηκε με στεφανιαία νόσο, που συνεπαγόταν μεταμόσχευση καρδιάς-πνεύμονα.
Εύρεση του κατάλληλου δότη
Το νέο έτος 2019 υποδέχτηκε τον Kasim, ένα ασθενή με χρόνια πνευμονοπάθεια, με μια νέα ζωή . Μέσα σε δυόμισι μήνες από την κατάταξή του για μεταμόσχευση, ο Κασίμ βρήκε τον κατάλληλο δότη σε έναν 24χρονο άνδρα που κηρύχθηκε εγκεφαλικά νεκρός μετά από τροχαίο ατύχημα. «Δεν είναι όλοι οι δωρεές πνεύμονες κατάλληλοι για μεταμόσχευση και μόνο το ένα τέταρτο από αυτούς πληρούν τα κριτήρια για μεταμόσχευση», λέει ο Δρ Punnen. Προσθέτει ότι το όργανο θα πρέπει να στερείται λοιμώξεων ή τραυμάτων και η λειτουργία των πνευμόνων θα πρέπει να είναι βέλτιστη. Η ομάδα αίματος και τα σύμπλοκα αντιγόνου-αντισώματος του δότη και του λήπτη θα πρέπει να είναι συμβατά. Οι πνεύμονες πρέπει να έχουν περίπου το ίδιο μέγεθος.
«Ένας μεγάλος πνεύμονας μπορεί να γίνει μικρότερος σε κάποιο βαθμό, αλλά ένας μικρότερος πνεύμονας δεν μπορεί να γίνει μεγαλύτερος. Μερικές φορές, ο πνεύμονας είναι τόσο μεγάλος για τον λήπτη που δεν μπορεί να τοποθετηθεί στην θωρακική του κοιλότητα, η οποία είναι ένα σταθερό μέγεθος», λέει ο Δρ Punnen.
Η ζωή μετά τη μεταμόσχευση πνεύμονα
Ο Δρ Kapadia λέει ότι κάποιος πρέπει να παίρνει ισόβια φάρμακα που ονομάζονται ανοσοκατασταλτικά, για να αποτρέψει την απόρριψη οργάνων. «Φοράτε μάσκες για να αποφύγετε μολύνσεις. Παρακολούθηση με εξετάσεις όπως βρογχοσκόπηση και βιοψία γίνονται για να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχει απόρριψη οργάνου», λέει ο Δρ Kapadia.