Οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με τη συνηθέστερη μορφή λευχαιμίας που έχουν επίσης υψηλά επίπεδα ενός ενζύμου που είναι γνωστό ότι καταστέλλει το ανοσοποιητικό σύστημα είναι πιο πιθανό να πεθάνουν νωρίς, λένε ερευνητές. Τα υψηλά επίπεδα αυτού του ενζύμου, της ινδολαμινο 2,3-διοξυγενάσης ή IDO, κατά τη διάγνωση εντοπίζουν επίσης εκείνους τους ασθενείς που μπορεί να ωφεληθούν περισσότερο λαμβάνοντας τον αναστολέα της μαζί με την τυποποιημένη θεραπεία τους, αναφέρεται σε δημοσίευση στην επιστημονική επιθεώρηση Nature .
“Θέλουμε να βοηθήσουμε τα άτομα που δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία και πεθαίνουν πολύ σύντομα μετά τη διάγνωσή τους”, δήλωσε ο Δρ. Ravindra Kolhe, παθολόγος, διευθυντής της Georgia Esoteric & Molecular Labs LLC στο Τμήμα Παθολογίας του Ιατρικού Κολλεγίου της Γεωργίας (MCG) στην Augusta. Μια ανασκόπηση 40 ασθενών με οξεία μυελογενή λευχαιμία , ή AML, διαπίστωσε αυξημένη έκφραση IDO στη βιοψία μυελού των οστών, που πραγματοποιήθηκε για τη διάγνωση της νόσου τους. Το εύρημα συσχετίστηκε με χαμηλότερα συνολικά ποσοστά επιβίωσης και πρόωρη θνησιμότητα. Υποδεικνύει επίσης ότι η έκφραση IDO θα πρέπει να μετράται συστηματικά όταν εκτελείται διαγνωστική βιοψία μυελού των οστών, λέει ο Kolhe.
Μια κλινική μελέτη πρώιμης φάσης είναι ήδη σε εξέλιξη για να αρχίσει η διερεύνηση του κλινικού δυναμικού της αναστολής της IDO σε αυτούς τους ασθενείς. Στις σχετικές μελέτες μετέχουν το Κέντρο Καρκίνου της Γεωργίας στο MCG καθώς και το Πανεπιστήμιο Johns Hopkins και το Πανεπιστήμιο του Maryland Schools στη Βαλτιμόρη. «Θέλαμε να δούμε τι κάνει αυτή τη λευχαιμία τόσο επιθετική ώστε η αρχική επαγωγή με χημειοθεραπεία δεν λειτουργεί», λέει ο Kolhe. “Η πρώιμη υποτροπή τείνει να προβλέψει την πρόωρη θνησιμότητα σε αυτούς τους ασθενείς και ένα από τα πράγματα που εξετάσαμε ήταν η IDO”.
Τα καρκινικά κύτταρα διεγείρουν τον απενεργοποιητή της ανοσοαπόκρισης, που χρησιμοποιείται επίσης από το έμβρυο και τους συμπαγείς όγκους, λέει. Τα βλαστοκύτταρα στον μυελό των οστών υποτίθεται ότι ωριμάζουν σε μια ποικιλία κυττάρων που επιτρέπουν τη λειτουργία του ανοσοποιητικού μας συστήματος. Αντ ‘αυτού, στην AML, τα βλαστοκύτταρα καθηλώνονται σε μια ενδιάμεση, αδιαφοροποίητη κατάσταση βλαστών. “Στη λευχαιμία, τα βλαστοκύτταρα δεν ωριμάζουν. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχουν χαμηλά επίπεδα αιμοπεταλίων έτσι ώστε να υπάρχουν προβλήματα πήξης, ενώ λόγω χαμηλών ουδετερόφιλων εμφανίζονται λοιμώξεις», λέει. Η αιμορραγία είναι μια σημαντική αιτία θανάτου για τους ασθενείς και συχνά, η σημαντική αιμορραγία των ούλων είναι ο πρώτος δείκτης.