Σε ηλικιωμένους ασθενείς που υποβάλλονται σε δικαδερμική αγγειοπλαστική (PCI) συχνά τοποθετούνται μεταλλικές ενδοπροθέσεις (stents, BMS) αντί των ενδοπροθέσεων που αποδεσμεύουν φάρμακα (DES) για να μειωθεί η διάρκεια της διπλής αντιαιμοπεταλιακής αγωγής (DAPT) και να μειωθεί ο κίνδυνος αιμορραγίας.
Ωστόσο, από τα αποτελέσματα της κλινική ς μελέτης SENIOR διαπιστώθηκε ότι σε σύγκριση με τα BMS, βραχύτερη DAPT σε συνδυασμό με βιοαπορροφήσιμο πολυμερές DES οδηγεί σε λιγότερο ανεπιθύμητα συμβάματα χωρίς αύξηση του κινδύνου αιμορραγίας. Τα ευρήματα αναφέρθηκαν σήμερα στο 29ο ετήσιο επιστημονικό συμπόσιο Διαδερμικής Θεραπευτικής του Καρδιαγγειακού (TCT), την κορυφαία εκπαιδευτική εκδήλωση στον κόσμο που ειδικεύεται στην επεμβατική καρδιαγγειακή ιατρική. Η μελέτη δημοσιεύθηκε επίσης ταυτόχρονα στο επιστημονικό περιοδικό The Lancet.
Πριν από την τυχαιοποίηση, 1.200 ασθενείς ηλικίας 75 ετών και άνω υποβλήθηκαν σε DAPT κατά τρόπο προσαρμοσμένο: ένα μήνα για τους ασθενείς με σταθερή στηθάγχη ή σιωπηλή ισχαιμία, και έξι μήνες για τους ασθενείς με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο (συμπεριλαμβανομένου του εμφράγματος του μυοκαρδίου).
Περίπου οι μισοί από τους ασθενείς ήταν σε κάθε κατηγορία με βάση την κλινική εικόνα. Μετά την προβλεπόμενη διάρκεια της DAPT, σε 596 άτομα τοποθετήθηκαν DES και σε 604 τοποθετήθηκαν BMS. Η διαδικασία τοποθέτησης των ενδοπροθέσεων ήταν επιτυχής σε 98,1% και 97,6% των ασθενών (Ρ = 0,561) και οδήγησε σε πλήρη επαναγγείωση σε 85,7% και 86,1% (Ρ = 0,860) των ασθενών με DES και BMS. Το κύριο τελικό σημείο της θνησιμότητας από κάθε αίτιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου ή αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο διαπιστώθηκε σε 68 ασθενείς (11,6%) στην ομάδα DES (Ν = 584) και σε 98 ασθενείς (16,4%) στην ομάδα του BMS (Ν = 592) (σχετικός κίνδυνος [RR] = 0,71, 95% όρια αξιοπιστίας [CI]: 0,52 – 0,94, P= 0,0160). Οι αιμορραγικές επιπλοκές (4,5% έναντι 5,0%, RR =0.90, 95% CI: 0,51 – 1,54, Ρ = 0,68) και θρόμβωσης του στεντ (0,5% έναντι 1,4%, RR = 0,38, 95% CI: 0,00 – 1,48, Ρ = 0,1315) εμφάνισαν χαμηλά ποσοστά και στις δύο ομάδες.
«Οι ηλικιωμένοι αντιπροσωπεύουν ένα ταχέως αναπτυσσόμενο τμήμα του πληθυσμού που υποβάλλεται σε PCI. Έχουν αντιπροσωπευθεί ελάχιστα σε προγενέστερες μελέτες για DES και DAPT, οπότε δεν υπάρχει σαφής συνιστώμενη στρατηγική PCI για αυτήν την ομάδα», δήλωσε ο κύριος ερευνητής Olivier Varenne, MD, PhD, στο Τμήμα Καρδιολογίας του νοσοκομείου Cochin στο Παρίσι, Γαλλία. Ως εκ τούτου, BMS δεν θα πρέπει πλέον να χρησιμοποιούνται για τη μείωση της DAPT.