Το επίπεδο της συστατίνης C του ορού είναι ένας εξαιρετικός προγνωστικός δείκτης θνησιμότητας σε ασθενείς με ασκίτη λόγω κίρρωσης, σύμφωνα με μελέτη που δημοσιεύθηκε στο ιατρικό περιοδικό Journal of Gastroenterology and Hepatology .
Η συστατίνη C είναι ένα μόριο μικρής πρωτεΐνης (αλυσίδα πεπτιδίων 120 αμινοξέων, περίπου 13kDa) που παράγεται από όλα τα εμπύρηνα κύτταρα στο ανθρώπινο σώμα. Ανήκει στην οικογένεια πρωτεϊνών κυστεϊνης του τύπου της παπαΐνης και ο κύριος βιολογικός της ρόλος είναι η εξωκυτταρική αναστολή των καθεψινών. Έχει σχεδόν σταθερό ρυθμό παραγωγής και το γεγονός ότι διηθείται ελεύθερα από τη σπειραματική μεμβράνη και στη συνέχεια απορροφάται πλήρως χωρίς να εκκρίνεται από τα εγγύς σωληνοειδή κύτταρα, την κάνει σχεδόν ιδανική για την εκτίμηση της νεφρικής λειτουργίας.
Το ηπατονεφρικό σύνδρομο τύπου 1 (HRS-1) είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση, που χαρακτηρίζεται από ταχεία έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας σε άτομα με κίρρωση ή κεραυνοβόλο ηπατική ανεπάρκεια. Είναι συνήθως θανατηφόρο, εκτός και αν πραγματοποιηθεί μεταμόσχευση ήπατος, αν και διάφορες θεραπείες, όπως η αιμοκάθαρση, μπορούν να προλάβουν την εξέλιξη της νόσου. HRS-1 μπορεί να αναπτύξουν άτομα με κίρρωση (ανεξαρτήτως αιτιολογίας), σοβαρή αλκοολική ηπατίτιδα ή κεραυνοβόλο ηπατική ανεπάρκεια, και συνήθως εμφανίζεται όταν η ηπατική λειτουργία εκπίπτει ταχέως στο πλαίσιο μιας οξείας βλάβης, όπως λοίμωξη, αιμορραγία του γαστρεντερικού ή κατάχρηση διουρητικών φαρμάκων. Το HRS-1 είναι μια σχετικά κοινή επιπλοκή της κίρρωσης, αφού εμφανίζεται στο 18% των κιρρωτικών εντός ενός έτους από τη διάγνωση και στο 39% των κιρρωτικών εντός πέντε ετών από τη διάγνωση.
Ο Yeon Seok Seo, από το Πανεπιστημιακό Κολέγιο Ιατρικής της Κορέας, στη Σεούλ της Νότιας Κορέας, και συνεργάτες του, μελέτησαν 350 ασθενείς με κιρρωτικό ασκίτη (μέση ηλικία 55,4 έτη, 76,3% άνδρες) από 15 νοσοκομεία (από τον Σεπτέμβριο 2009 έως και τον Μάρτιο του 2013). Οι συγγραφείς επεδίωξαν να αξιολογήσουν την προγνωστική αποτελεσματικότητα του επιπέδου της συστατίνης C στον ορό σε ασθενείς με ασκίτη λόγω της κίρρωσης.
Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι τα μέσα επίπεδα κρεατινίνης ορού και συστατίνης C ήταν 0,9 και 1,1 mg / L, αντίστοιχα. Ο δείκτης πηκτικότητας INR και τα επίπεδα χολερυθρίνης, νατρίου και συστατίνης C στον ορό ήταν ανεξάρτητοι προγνωστικοί δείκτες θνησιμότητας, σε πολυμεταβλητές αναλύσεις, ενώ τα επίπεδα INR, νατρίου ορού και συστατίνης C ορού ήταν ανεξάρτητοι προγνωστικοί παράγοντες για την ανάπτυξη του ηπατονεφρικού συνδρόμου τύπου 1 (HRS-1). Δεν παρατηρήθηκε σημαντική συσχέτιση μεταξύ του επιπέδου κρεατινίνης ορού και της θνησιμότητας ή ανάπτυξης του HRS-1.
“Προγνωστικά μοντέλα βασισμένα στο επίπεδο της συστατίνης C του ορού αντί για το επίπεδο κρεατινίνης ορού θα ήταν πιο χρήσιμα στην αξιολόγηση της κατάστασης και της πρόγνωσης των ασθενών με ασκίτη λόγω κίρρωσης”, γράφουν οι συγγραφείς.