Η διαβητική κετοξέωση (DKA) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ενέχει κίνδυνο για το έμβρυο κατά τη διάρκειά της και μετά την εκδήλωσή της, σύμφωνα με έρευνα που δημοσιεύθηκε στο ιατρικό περιοδικό Diabetes Care .
Η DKA αποτελεί οξεία μεταβολική διαταραχή που δημιουργείται σε συνθήκες έλλειψης ινσουλίνης και υπερέκκρισης γλυκαγόνης, κορτιζόλης και κατεχολαμινών. Χαρακτηρίζεται από υπεργλυκαιμία, κέτωση, μεταβολική οξέωση και χάσμα ανιόντων. Είναι η σοβαρότερη οξεία επιπλοκή του διαβήτη τύπου 1 και είναι η πιο επίφοβη να οδηγήσει σε θάνατο.
Οι κυριότεροι προδιαθεσικοί παράγοντες για DKA είναι λάθη και παραλείψεις στην ινσουλινοθεραπεία καθώς και λοιμώξεις. Η κλινική εικόνα της DKA ποικίλλει – στο ένα άκρο είναι ασθενείς με ήπιες αιμοδυναμικές και βιοχημικές μεταβολές ενώ στο άλλο άκρο είναι ασθενείς σε διαβητικό κώμα. Η θεραπεία της DKA πρέπει να είναι άμεση και εξατομικευμένη και περιλαμβάνει νοσηλεία σε μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ), χορήγηση ινσουλίνης, υγρών και ηλεκτρολυτών.
Η Fritha JR Morrison, MPH, από το Πανεπιστήμιο Tulane της Νέας Ορλεάνης, και οι συνεργάτες της πραγματοποίησαν μια αναδρομική μελέτη που περιέλαβε εγκυμοσύνες μεταξύ των ετών 1996 και 2015 με τουλάχιστον μία περίπτωση DKA σε γυναίκες με διαβήτη τύπου 1. Τα δεδομένα περιέλαβαν 77 εκδηλώσεις DKA σε 64 εγκυμοσύνες μεταξύ 62 γυναικών.
Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι εμβρυϊκός θάνατος, πρόωρος τοκετός και νοσηλεία σε μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών (NICU) διαπιστώθηκαν σε 15,6%, 46,3%, και 59% των κυήσεων, αντίστοιχα. Σε 60% και 40% των περιπτώσεων, εμβρυϊκός θάνατος συνέβη κατά τη στιγμή της DKA ή εντός μιας εβδομάδας από την DKA και μεταξύ 1-11 11 εβδομάδων μετά την DKA, αντίστοιχα. Ο κίνδυνος εμβρυϊκού θανάτου ήταν σημαντικά αυξημένος με την εισαγωγή της μητέρας στη ΜΕΘ και την υψηλότερη ωσμωτικότητα του ορού κατά τη διάρκεια της εκδήλωσης DKA. Το κάπνισμα της μητέρας και τα υψηλότερα προ-DKA επίπεδα γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης A1c συσχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο πρόωρου τοκετού.
Υψηλότερος κίνδυνος εισαγωγής στη NICU παρατηρήθηκε με το κάπνισμα της μητέρας , με προεκλαμψία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υψηλότερο χάσμα ανιόντων κατά τη διάρκεια επεισοδίου DKA, και πρόωρου τοκετού. «Απαιτείται περαιτέρω έρευνα για τον εντοπισμό αποτελεσματικών μεθόδων για την πρόληψη, την έγκαιρη αναγνώριση και έγκαιρη αντιμετώπιση της DKA κατά την εγκυμοσύνη για να μετριασθεί ο κίνδυνο εμβρυϊκού θανάτου και άλλων ανεπιθύμητων συμβαμάτων στο έμβρυο», γράφουν οι συγγραφείς.