Μεταξύ των ασθενών που υποβάλλονται σε μη καρδιακή χειρουργική επέμβαση, οι κορυφαίες μετεγχειρητικές μετρήσεις υψηλής ευαισθησίας της τροπονίνης Τ (πρωτεΐνη που απελευθερώνονται όταν ο καρδιακός μυς έχει υποστεί βλάβη) κατά τη διάρκεια των τριών πρώτων ημερών μετά το χειρουργείο συσχετίστηκαν με αυξημένο κίνδυνο θανάτου σε 30 ημέρες, σύμφωνα με μια μελέτη δημοσιεύθηκε στο επιστημονικό περιοδικό JAMA.
Πιο συγκεκριμένα η τροπονίνη αποτελεί μια πρωτεΐνη, που βρίσκεται στο μυοκάρδιο και διαδραματίζει ιδιαιτέρως σημαντικό ρόλο στη συστολή του και γενικότερα στη συστολή της καρδιάς. Η τροπονίνη Τ είναι δυνατόν να ανιχνευθεί και σε περιπτώσεις φλεγμονής και νέκρωσης του μυοκαρδίου, όπως π.χ. σε περιπτώσεις μυοκαρδίτιδας, μυοκαρδιοπάθειας, καρδιακής ανεπάρκειας και ακόμη και σε περιπτώσεις έντονου stress του μυοκαρδίου.
Μεγάλες μελέτες παρατήρησης δείχνουν ότι μεταξύ των ασθενών 45 ετών και άνω που υποβάλλονται σε μείζονα μη καρδιακή χειρουργική επέμβαση , περισσότερο από το 1% πεθαίνουν στο νοσοκομείο ή εντός 30 ημερών από την επέμβαση. Λίγα είναι γνωστά για τη σχέση μεταξύ μετρήσεων περιεγχειρητικής – υψηλής ευαισθησίας – τροπονίνης Τ (hsTnT) και θνησιμότητας 30 ημερών και εμφράγματος μετά μη καρδιακή χειρουργική επέμβαση. Ο P.J. Devereaux, M.D, Ph.D., του Πανεπιστημίου McMaster, Hamilton, Ontario, Canada, και οι συνεργάτες του πραγματοποίησαν μια μελέτη που περιλάμβανε ασθενείς 45 ετών και άνω οι οποίοι υποβλήθηκαν σε ενδονοσοκομειακή μη καρδιακή χειρουργική επέμβαση και είχαν μετεγχειρητικές μετρήσεις hsTnT έξι έως 12 ώρες μετά την επέμβαση καθημερινά για τρείς μέρες. Οι ασθενείς προέρχονταν από 23 νοσοκομειακά κέντρα σε 13 χώρες.
Μεταξύ των 21.842 συμμετεχόντων, η μέση ηλικία ήταν 63 ετών και το 49% ήταν γυναίκες. Θάνατος μέσα σε 30 ημέρες μετά την επέμβαση συνέβη σε 266 ασθενείς. Η ανάλυση έδειξε ότι σε σύγκριση με την ομάδα αναφοράς (κορυφαία τιμή hsTnT <5 ng / L), κορυφαία μετεγχειρητικά επίπεδα hsTnT από 20-65 ng / L είχαν ποσοστά θνησιμότητας 30 ημερών της τάξης του 3%, με επίπεδα από 65 έως 1.000 ng / L, ένα ποσοστό θνησιμότητας από 9,1% και ασθενείς με κορυφαία μετεγχειρητικά επίπεδα hsTnT άνω των 1.000 ng / L είχαν ποσοστά θνησιμότητας 30 ημερών 29,6%.
Μια απόλυτη μεταβολή του επιπέδου της hsTnT της τάξης των 5 ng / L ή υψηλότερη συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο θνησιμότητας 30 ημερών. Μια αυξημένη μετεγχειρητική hsTnT χωρίς ισχαιμικά χαρακτηριστικά (π.χ. ισχαιμικά συμπτώματα ή ηλεκτροκαρδιογραφικά ευρήματα) συσχετίστηκε με θνησιμότητα 30 ημερών.
Ακολουθήστε το healthweb.gr στο Google News και μάθετε πρώτοι όλες τις ειδήσεις
Ακολουθήστε το healthweb.gr στο κανάλι μας στο YouTube
