Διαβήτης: Μια ηλεκτρονική κάλτσα που ανιχνεύει έναν ανθυγιεινό τρόπο βάδισης που συνδέεται με τον διαβήτη και την κακή κυκλοφορία δείχνει υπόσχεση για την πρόληψη των ελκών του ποδιού και του ακρωτηριασμού. Η νέα έρευνα πρόκειται να ωφελήσει πολλούς ασθενείς με διαβήτη που έχουν φραγμένες αρτηρίες στα πόδια και παρουσιάζεται για πρώτη φορά στο EHRA 2024.
Ο συγγραφέας της μελέτης Δρ. Ki Hong Lee από το Εθνικό Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Chonnam, Gwangju, Δημοκρατία της Κορέας είπε: “Ο διαβήτης μπορεί να επηρεάσει τον τρόπο που περπατούν οι άνθρωποι, γνωστός και ως βαδισμός τους. Οι ασθενείς με διαβήτη τείνουν να ασκούν πίεση στην περιοχή του μεταταρσίου του ποδιού. Αυτός ο τρόπος βάδισης ενθαρρύνει τα έλκη, τα οποία μπορεί να μολυνθούν και να οδηγήσουν σε ακρωτηριασμό. Ο έγκαιρος εντοπισμός προβλημάτων βάδισης με χρήση ηλεκτρονικής κάλτσας θα επέτρεπε στους ασθενείς να μάθουν έναν υγιεινό τρόπο περπατήματος και να αποτρέψουν σοβαρά προβλήματα στα πόδια.” Περίπου 1 στους 10 ανθρώπους -537 εκατομμύρια συνολικά- έχουν διαβήτη παγκοσμίως, γεγονός που τους θέτει σε διπλάσιο έως τέσσερις φορές υψηλότερο κίνδυνο στεφανιαίας νόσου, εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής ανεπάρκειας, κολπικής μαρμαρυγής και περιφερικής αρτηριακής νόσου σε σύγκριση με τους υγιείς συνομηλίκους τους. Τα προβλήματα στα πόδια είναι κοινά στον διαβήτη. Το υψηλό σάκχαρο στο αίμα βλάπτει τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία, με συμπτώματα όπως μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, πόνο και απώλεια αίσθησης. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστούν στα αρχικά στάδια, πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να αναπτυχθούν κοψίματα και έλκη και να μολυνθούν. Ο συνδυασμός μιας λοίμωξης και της κακής ροής του αίματος καθιστά δύσκολη την επούλωση και μπορεί να οδηγήσει σε γάγγραινα και, τελικά, σε ακρωτηριασμό. Αυτή η μελέτη εξέτασε εάν μια κάλτσα εξοπλισμένη με αισθητήρα βαλλιστοκαρδιογραφήματος (BCG) μπορούσε να διακρίνει μεταξύ υγιών ατόμων και ασθενών με διαβήτη.
Ένας αισθητήρας βαλλιστοκαρδιογραφήματος BCG ανιχνεύει την κίνηση του σώματος καθώς η καρδιά εκτοξεύει αίμα και θα μπορούσε ενδεχομένως να χρησιμοποιηθεί για τη μέτρηση του καρδιακού ρυθμού και της πίεσης που ασκείται στα πόδια κατά το περπάτημα. Στη μελέτη συμμετείχαν 20 ασθενείς με διαβήτη και 20 μάρτυρες χωρίς διαβήτη. Όλοι οι συμμετέχοντες φορούσαν την κάλτσα BCG για 40 δευτερόλεπτα ενώ στέκονταν όρθιοι και 40 δευτερόλεπτα ενώ περπατούσαν για να μετρήσουν τον καρδιακό ρυθμό και να αξιολογήσουν την κατανομή της πίεσης στο πόδι. Την ίδια στιγμή που φορούσαν την κάλτσα, οι συμμετέχοντες υποβλήθηκαν σε ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) εκτίμησης του καρδιακού παλμού χρησιμοποιώντας ένα μικρό έμπλαστρο προσαρτημένο στον καρπό και ένα μόνο ηλεκτρόδιο κολλημένο στο στήθος. Το ΗΚΓ είναι το χρυσό πρότυπο εργαλείο στην καρδιολογία για τη μέτρηση του καρδιακού παλμού. Ο σκοπός της μέτρησης του καρδιακού ρυθμού ήταν να αξιολογήσει την ακρίβεια της κάλτσας BCG ως εργαλείο μέτρησης σε σχέση με το ΗΚΓ, τη μέθοδο gold standard. Για αυτήν την ανάλυση, οι τιμές ΗΚΓ σε κάθε συμμετέχοντα στη μελέτη (ασθενείς και μάρτυρες) συγκρίθηκαν με τις τιμές BCG στον ίδιο συμμετέχοντα. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι μετρήσεις του καρδιακού ρυθμού από την κάλτσα BCG και το ΗΚΓ ήταν σχεδόν ίδιες, με συντελεστή συσχέτισης 0,99 (95% διάστημα εμπιστοσύνης 0,99–1,00).
Οι μετρήσεις κατανομής της πίεσης του ποδιού πραγματοποιήθηκαν για να ανακαλύψουν εάν η κάλτσα BCG μπορούσε 1) να ανιχνεύσει διαφορές μεταξύ ασθενών με διαβήτη και υγιών ελέγχων και 2) να ανιχνεύσει διαφορές μεταξύ ασθενών με διαβήτη ανάλογα με το εάν είχαν ή όχι βλάβη στα νεύρα ή τα αιμοφόρα αγγεία. Οι βλάβες των νεύρων ταξινομήθηκαν χρησιμοποιώντας το Michigan Neuropathy Screening Instrument (MNSI), ενώ οι βλάβες των αιμοφόρων αγγείων ταξινομήθηκαν χρησιμοποιώντας τον αστράγαλο-βραχιόνιο δείκτη (ABI). Όσον αφορά τη σύγκριση BCG μεταξύ ασθενών και υγιών μαρτύρων, αυτό έδειξε ότι οι ασθενείς με διαβήτη άσκησαν υψηλότερη πίεση στην περιοχή του μεταταρσίου του ποδιού ενώ περπατούσαν σε σύγκριση με συμμετέχοντες χωρίς διαβήτη. Για τη σύγκριση BCG μεταξύ ασθενών με διαβήτη, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι σε σύγκριση με ασθενείς χωρίς βλάβη των αιμοφόρων αγγείων (βαθμολογία ABI 0,9 ή υψηλότερη), αυτοί με βλάβη των αιμοφόρων αγγείων (βαθμολογία ABI μικρότερη από 0,9) άσκησαν σημαντικά μεγαλύτερη πίεση στην περιοχή του μετατάρσιου του ποδιού κατά το περπάτημα και λιγότερη πίεση στη φτέρνα. Δεν υπήρχε σημαντική διαφορά στις μετρήσεις κατανομής της πίεσης του ποδιού μεταξύ ασθενών με ή χωρίς νευρική βλάβη. Ο Δρ Lee είπε, “Η νέα κάλτσα BCG παρήγαγε ακριβείς μετρήσεις του καρδιακού παλμού όπως υποδεικνύεται από τις σχεδόν ίδιες τιμές με το ΗΚΓ. Οι μετρήσεις πίεσης έδειξαν ότι η κάλτσα μπορούσε να αναγνωρίσει ασθενείς με διαβήτη και επίσης να εντοπίσει ασθενείς με διαβήτη και κακή κυκλοφορία. Συνολικά, τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι η ηλεκτρονική κάλτσα θα μπορούσε να είναι ένας εύκολος, μη επεμβατικός τρόπος για να βρεθούν ασθενείς με διαβήτη που θα μπορούσαν να επωφεληθούν από την εκπαίδευση στο βάδισμα για την πρόληψη επιπλοκών στα πόδια».