Παρασκήνιο: Οι αστοχίες του νέου σχεδίου αποζημίωσης φαρμάκων

 Της Νικολέτας Ντάμπου

Διαβάστε στο παρασκήνιο του www.healthweb.gr ,τις αστοχίες του σχεδίου της υπουργικής απόφασης για την αποζημίωση των φαρμάκων που κυκλοφόρησε. Βέβαια ,εμείς, θα περιοριστούμε στον σχολιασμό των επιμέρους παραγράφων ,γιατί εκτιμούμε ότι ,άλλοι πλέον αρμόδιοι φορείς θα προβούν σε λεπτομερή σχολιασμό και στην επίπτωση που φέρνει στη δαπάνη η σχετική πρόταση . Αλλά δεν πειράζει ,όπως πάντα θα γραφτεί στο τέλος της υπουργικής απόφασης ,όπως κάνουν πάντα, ότι δεν επιβαρύνεται η δαπάνη γιατί υπάρχει το claw back!

Το νέο σχέδιο αποζημίωσης φαρμάκων του υπουργείου Υγείας θα συζητηθεί την Μεγάλη Τρίτη κατά την συνεδρίαση της Επιτροπής Παρακολούθησης Φαρμακευτικής Δαπάνης, όπου οι εμπλεκόμενοι φορείς καλούνται να καταθέσουν τις απόψεις τους επί του συγκεκριμένου σχεδίου υπουργικής απόφασης.

Ιδού λοιπόν:

• Ως τιμές αναφοράς της παρούσας, νοούνται οι ασφαλιστικές τιμές αποζημίωσης, ήτοι οι τιμές στις οποίες αποζημιώνουν τα φάρμακα ανθρώπινης χρήσης, οι φορείς κοινωνικής ασφάλισης και ο ΕΟΠΥΥ, οπουδήποτε και εάν διατίθενται τα φάρμακα προς τους ασφαλισμένους τους, ήτοι ενδεικτικά στα ιδιωτικά φαρμακεία, στα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ, στα δημόσια νοσοκομεία (περιλαμβανομένων των νοσοκομείων ΕΣΥ, των στρατιωτικών και πανεπιστημιακών νοσοκομείων), στα νοσοκομεία που λειτουργούν ως νπιδ και στις ιδιωτικές κλινικές.

Σχόλιο :Τι σημαίνει αυτό; που απευθύνεται η τιμή αποζημίωσης ,στα νοσοκομεία και τα φαρμακεία ΕΟΠΥΥ ; Γιατί μέχρι σήμερα ξέρουμε ότι η τιμή αποζημίωσης απευθύνεται στον ασφαλισμένο ο οπoίος πληρώνει την τυχόν υπάρχουσα διαφορά λιανικής τιμής και τιμής αποζημίωσης για το φάρμακο που λαμβάνει . Εδώ τώρα ποιος πληρώνει τη διαφορά ,γιατί στα φαρμακεία ΕΟΠΥΥ και τα νοσοκομεία διατίθενται δωρεάν τα φάρμακα!

Μήπως εννοείται ότι θα πληρώνουν οι φαρμακευτικές εταιρείες τη διαφορά; Άλλο και τούτο πάλι …!!!

• Οι τιμές αναφοράς που προσδιορίζονται βάσει της παρούσας, δεν εφαρμόζονται στα φάρμακα για τα οποία έχει επιτευχθεί συμφωνία βάσει διαπραγμάτευσης, σύμφωνα με την παρ.2 του άρθρου 254 του ν.4512/2018.

Σχόλιο : Και σε τι τιμή θα παίρνει το φάρμακο ο ασφαλισμένος, όταν είναι φάρμακο που χορηγείται από ιδιωτικά φαρμακεία και σε ποια τιμή θα πληρώνει τη θεσμοθετημένη συμμετοχή ,αφού η τιμή συμφωνίας είναι μυστική ; Πάντως ο ασφαλισμένος δεν θα επωφεληθεί ,από ότι φαίνεται ,από τη μειωμένη τιμή στα φάρμακα διαπραγμάτευσης, ΕΚΤΌΣ ΑΝ ΜΠΕΊ ΜΊΑ ΠΆΓΙΑ ΕΚΠΤΏΣΗ ΣΕ ΑΥΤΆ ,ΠΟΥ ΔΕΝ ΘΑ ΑΝΑΠΈΜΠΕΙ ΣΤΗ ΜΥΣΤΙΚΉ ΤΙΜΉ ΤΗΣ ΣΥΜΦΩΝΊΑΣ

• Για τα φάρμακα αναφοράς της περ.α)της παρ.2 του άρθρου 11 της υπ’αριθμ.ΔΥΓ3α/Γ.Π.32221/2013 κοινής υπουργικής απόφασης, για τα οποία έχει λήξει η περίοδος προστασίας των δεδομένων τους, ορίζεται ως τιμή αναφοράς η λιανική τιμή του αντίστοιχου γενοσήμου φαρμάκου, σύμφωνα με το εκάστοτε ισχύον δελτίο τιμών φαρμάκων, που εκδίδεται κατά το άρθρο 17 του ν.δ.96/1973. Στην περίπτωση που η λιανική τιμή του δελτίου τιμών του φαρμάκου αναφοράς και του αντίστοιχου γενοσήμου ταυτίζονται, ως τιμή αναφοράς αμφοτέρων ορίζεται το 65% της λιανικής τιμής τους, όπως προκύπτει από το εκάστοτε ισχύον δελτίο τιμών

Σχόλιο :Δηλαδή στην προκειμένη περίπτωση ο ασφαλισμένος τιμωρείται, που και το φάρμακο αναφοράς και το γενόσημο έχουν την ίδια τιμή και θα πληρώνει επί της τιμής του φαρμάκου, το 35% συμπληρωματική συμμετοχή ,πέραν της θεσμοθετημένης ,γιατί ο ΕΟΦ έδωσε, νόμιμα θεωρητικά ,την ίδια τιμή και στο φάρμακο αναφοράς και στο γενόσημο! Και για τα γενόσημα που έχουν διαφορετική συσκευασία και περιεκτικότητα από το υπάρχον off patent;

• Κατ’ εξαίρεση της προηγούμενης παραγράφου, για τα φάρμακα αναφοράς της περ.α)της παρ.2 του άρθρου 11 της υπ’αριθμ.ΔΥΓ3α/Γ.Π.32221/2013 κοινής υπουργικής απόφασης, για τα οποία έχει λήξει η περίοδος προστασίας των δεδομένων τους και τα οποία εντάσσονται στην κατηγορία των Φαρμάκων Υψηλού Κόστους (ΦΥΚ) της περ.α) της παρ.2 του άρθρου 12 του ν.3816/2010, ορίζεται ως τιμή αναφοράς η νοσοκομειακή τιμή του αντίστοιχου γενοσήμου, σύμφωνα με το εκάστοτε ισχύον δελτίο τιμών φαρμάκων, που εκδίδεται κατά το άρθρο 17 του ν.δ.96/1973, μείον (-) 5%. Εάν δεν υπάρχει αντίστοιχο γενόσημο για τα φάρμακα της παρούσας παραγράφου, ως τιμή αναφοράς ορίζεται η νοσοκομειακή τιμή του φαρμάκου, σύμφωνα με το εκάστοτε ισχύον δελτίο τιμών, μείον (-) 5%

Σχόλιο : Πάλι τα ίδια.. Τι σημαίνει αυτό; που απευθύνεται η τιμή αποζημίωσης για τα ΦΥΚ ,στα νοσοκομεία και τα φαρμακεία ΕΟΠΥΥ ; Γιατί μέχρι σήμερα ξέρουμε ότι η τιμή αποζημίωσης απευθύνεται στον ασφαλισμένο ο οποίος πληρώνει τη διαφορά λιανικής τιμής και τιμής αποζημίωσης για το φάρμακο που λαμβάνει . Εδώ τώρα ποιος πληρώνει τη διαφορά μεταξύ νοσοκομειακής και λιανικής τιμής, γιατί στα φαρμακεία ΕΟΠΥΥ και τα νοσοκομεία διατίθενται δωρεάν τα φάρμακα και το ίδιο αν χορηγηθούν από ιδιωτικά φαρμακεία! Μήπως εννοείται ότι θα πληρώνουν οι φαρμακευτικές εταιρείες τη διαφορά ως rebate ;

• Για τα βιοoμοειδή φάρμακα της παρ.4 του άρθρου 11 σε της υπ’αριθμ.ΔΥΓ3α/Γ.Π.32221/2013 κοινής υπουργικής απόφασης, ορίζεται ως τιμή αναφοράς η λιανική τιμή του φθηνότερου αντίστοιχου βιοoμοειδούς φαρμάκου όπως προκύπτει από το εκάστοτε ισχύον δελτίο τιμών του άρθρου 17 του ν.δ.96/1973. Εάν δεν υπάρχει αντίστοιχο φθηνότερο βιοoμοειδές φάρμακο, ως τιμή αναφοράς των βιοομοειδών φαρμάκων, ορίζεται η λιανική τους τιμή, όπως προκύπτει από το δελτίο τιμών.

Σχόλιο :Γιατί της ίδιας δραστικής βιοομοειδή ,ίδιας περιεκτικότητας και συσκευασίας να έχουν διαφορετική τιμή;

•  Για τους φάρμακα που εμπεριέχουν συνδυασμό γνωστών δραστικών ουσιών του άρθρου 13 τηςυπ’αριθμ.ΔΥΓ3α/Γ.Π.32221/2013 κοινής υπουργικής απόφασης, η τιμή αποζημίωσης δεν μπορεί να υπερβαίνει το άθροισμα των τιμών αναφοράς των φαρμάκων που περιλαμβάνουν στην σύνθεσή τους τις ανωτέρω δραστικές ουσίες που συνδυάζονται.

Σχόλιο: Και τι γίνεται με τους συνδυασμούς που περιέχουν διαφορετική ποσότητα-περιεκτικότητα δραστικής, από την περιεκτικότητα των μονοδραστικών που κυκλοφορούν και δεν έχει υπολογιστεί τιμή αναφοράς για τη διαφορετική περιεκτικότητα που περιέχεται στο συνδυασμό;

Αναμένονται οι απαντήσεις και οι διορθώσεις και βέβαια να γίνει γνωστός ο ποιητής του έργου!!!

Νοσοκομεία – Διοικήσεις: Τα φροντιστήρια των υποψηφίων και τα παιδιά του κομματικού σωλήνα

Νομιμοποιούνται για 49η φορά όλες οι παράνομες  προμήθειες των δημόσιων νοσοκομείων