Ο αυστηρός έλεγχος της αρτηριακής πίεσης σχετίζεται με μειωμένη πιθανότητα μακροχρόνιας βλάβης των νεφρών σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 1, σύμφωνα με μια νέα μακροπρόθεσμη μελέτη με επικεφαλής ερευνητές του πανεπιστημίου του Σαν Φρανσίσκο.
Ο διαβήτης είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για νεφρική νόσο: 30% των ασθενών με διαβήτη τύπου 1 και 10 έως 40% των ατόμων με διαβήτη τύπου 2 τυπικά αναπτύσσουν νεφρική νόσο σε κάποια στιγμή στη ζωή τους. Η νέα μελέτη, που δημοσιεύεται στο Diabetes Care , συγκρίνει τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και της υγείας των νεφρών σε σχεδόν 1.500 ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 για περισσότερο από δύο δεκαετίες. Διαπιστώθηκε ότι εκείνοι που διατήρησαν σταθερά χαμηλότερα επίπεδα αρτηριακής πίεσης είχαν σημαντικά χαμηλότερο κίνδυνο ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής νόσου.
Ενώ οι ερευνητές είπαν ότι θα χρειαστεί περαιτέρω μελέτη για να αποδείξει την αιτιώδη συνάφεια, η διαπίστωση είναι ένα σημαντικό πρώτο βήμα στην εξερεύνηση του θέματος, δήλωσε ένας από τους συγγραφείς, ο Chi-Yuan Hsu, MD, καθηγητής της ιατρικής και επικεφαλής του Τμήματος Νεφρολογίας στο UCSF Medical Center: “Η χρόνια νεφρική νόσος είναι μία από τις κύριες αιτίες της αυξημένης θνησιμότητας που παρατηρείται σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 1». Τα νέα ευρήματα έρχονται σε έντονη αντίθεση με την πρόσφατη χαλάρωση των επιθετικών στόχων της αρτηριακής πίεσης για ασθενείς με διαβήτη όπως συνιστώνται από την Αμερικανική Διαβητολογική Εταιρεία (ADA) και τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας των ΗΠΑ. Το 2014, χαλάρωσαν τους στόχους της αρτηριακής πίεσης για τους ασθενείς με διαβήτη, αντικαθιστώντας τη σχετικά συντηρητική σύσταση για τη διατήρηση της πίεσης κάτω από 130/80 mm Hg, με ένα πιο υψηλό στόχο κάτω από 140/90 mm Hg, λόγω έλλειψης αποδεικτικών στοιχείων ότι ο πιο εντατικός έλεγχος της αρτηριακής πίεσης βελτιώνει την υγεία στους διαβητικούς.
Η νεφρολόγος Elaine Ku, MD, επίκουρη καθηγήτρια ιατρικής δυσπιστεί όσον αφορά τις συστάσεις αυτές, που αγνοούν την κρίσιμη διαφορά μεταξύ του διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2. Στη μελέτη τους, η Ku και οι συνεργάτες της μελέτησαν τα δεδομένα της προοπτικής κοόρτης DCCT, σε 1.441 ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 και ηλικίες που κυμαίνονται 13 έως 39 (όταν άρχισε το 1983). Κατέγραψαν τις ετήσιες μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης των συμμετεχόντων στη DCCT κατά τη διάρκεια αρκετών δεκαετιών (διάμεσος χρόνος παρακολούθησης 24 έτη) και κοίταξαν πότε οι συμμετέχοντες ανέπτυξαν λευκωματουρία-ένα σημάδι έγκαιρης προειδοποίησης για την δυσλειτουργία των νεφρών-ή εμφανή νεφρική νόσο.