Ένα υψηλό ποσοστό παιδιών με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 που νοσηλεύονται για διαβητική κετοξέωση (DKA) αναπτύσσουν οξεία νεφρική ανεπάρκεια (AKI), σύμφωνα με τα αποτελέσματα από μια μελέτη που δημοσιεύθηκε online στο JAMA Pediatrics. Οι ερευνητές πραγματοποίησαν έλεγχο των αρχείων σε ένα καναδικό νοσοκομείο και διαπίστωσαν ότι σε μία ομάδα από 165 παιδιά που νοσηλεύθηκαν στο νοσοκομείο για DKA κατά τη διάρκεια μιας περιόδου 5 ετών (2008-2013), το 64% ανέπτυξε ΚΑΙ. Οι βαριές μορφές AKI (σταδίου 2 ή 3) ήταν συνηθισμένες, αφού αντιπροσωπεύουν το 45% και 20%, αντίστοιχα, των παιδιών με AKI. Δύο ασθενείς στην κοόρτη αυτή χρειάστηκαν αιμοκάθαρση.
Στην έρευνά τους, ο Brenden Ε Hursh, MD, και οι συνεργάτες του στο Πανεπιστήμιο της British Columbia και στο Νοσοκομείο Παίδων της British Columbia, Βανκούβερ, σημείωσαν ότι τα ποσοστά AKI μεταξύ των νοσηλευόμενων παιδιών, δεν είχαν μελετηθεί συστηματικά έως τώρα. «Υποθέσαμε ότι, επειδή η DKA σχετίζεται με μείωση του όγκου υγρών κατά την διάγνωση, τα παιδιά αυτά είναι δυνατόν να εκτεθούν σε υψηλό κίνδυνο για AKI, πάνω από το επίπεδο του κινδύνου που αναμένεται από τις σπάνιες περιπτώσεις που αναφέρθηκαν στη βιβλιογραφία,» ανέφεραν ο Δρ Hursh και οι συνεργάτες του. Οι ερευνητές βρήκαν ότι τα χαμηλότερα επίπεδα διττανθρακικών στον ορό και αυξημένα ποσοστά ταχυκαρδίας όντως σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο σοβαρής AKI. Επίπεδο διττανθρακικών στον ορό λιγότερο από 10 mEq / L συσχετίστηκε με πενταπλάσια αύξηση σοβαρής (σταδίου 2 ή 3) AKI (προσαρμοσμένη αναλογία πιθανοτήτων, AOR = 5,22, με 95% διάστημα εμπιστοσύνης (CI) =1,35 – 20,22). Κάθε αύξηση της τάξης των 5 σφύξεων ανά λεπτό στον καρδιακό ρυθμό συσχετίστηκε με αύξηση 22% στις πιθανότητες σοβαρής AKI (AOR = 1,22, 95% CI = 1,07-1,39).
Ο Δρ Hursh και οι συνάδελφοί του όρισαν την AKI χρησιμοποιώντας τιμές κρεατινίνης ορού. Καθώς οι αρχικές τιμές πριν από την εισαγωγή στο νοσοκομείο δεν ήταν διαθέσιμες, οι ερευνητές χρησιμοποίησαν κατ ‘εκτίμηση φυσιολογικά όρια από δημοσιευμένες μελέτες, επιλέγοντας ένα ρυθμό σπειραματικής διήθησης 120 mL/min ανά 1,73 m2 ως πρότυπη αρχική τιμή. Η παραγωγή ούρων δεν χρησιμοποιήθηκε ως μέτρο λόγω των αναξιόπιστων – σε αυτό το θέμα – αρχείων. Ιδιαίτερη ανησυχία προκαλεί ότι «η AKI ήταν σοβαρή για το 50% αυτών των παιδιών», γράφουν οι ερευνητές στην ανάλυσή τους.