Η πρώιμη χορήγηση αντι-αναερόβιων αντιβιοτικών σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο θνησιμότητας στους βαρέως πάσχοντες ασθενείς, σύμφωνα με μια μελέτη που δημοσιεύτηκε διαδικτυακά στις 13 Οκτωβρίου στο European Respiratory Journal.
Έρευνα για τη χρήση αντιβιοτικών
Ο Rishi Chanderraj, M.D., από την Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου του Μίσιγκαν στο Ann Arbor, και οι συνεργάτες του εξέτασαν τις επιδράσεις των αντι-αναερόβιων αντιβιοτικών στον κίνδυνο για ανεπιθύμητες κλινικές εκβάσεις σε μια αναδρομική μελέτη κοόρτης ενός κέντρου σε 3.032 βαρέως πάσχοντες ασθενείς. Τα αποτελέσματα της μονάδας εντατικής θεραπείας συγκρίθηκαν σε όλους τους ασθενείς και οι αλλαγές στη μικροχλωρίδα του εντέρου συγκρίθηκαν σε μια υποκοόρτη 116 ασθενών.
Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η πρώιμη χορήγηση αντι-αναερόβιων αντιβιοτικών συσχετίστηκε με μειώσεις στην επιβίωση χωρίς πνευμονία που σχετίζεται με τον αναπνευστήρα, στην επιβίωση χωρίς μόλυνση και στη συνολική επιβίωση (αναλογίες κινδύνου, 1,24, 1,22 και 1,14, αντίστοιχα). Μειωμένη αρχική βακτηριακή πυκνότητα του εντέρου παρατηρήθηκε σε ασθενείς που έλαβαν αντι-αναερόβια αντιβιοτικά και είχαν αυξημένη επέκταση του μικροβιώματος κατά τη διάρκεια της νοσηλείας και την κυριαρχία των Enterobacteriaceae spp. Σε ασθενείς που έλαβαν αντιβιοτικά αντιβιοτικά, τα εντεροβακτηρίδια εμπλουτίστηκαν επίσης μεταξύ των παθογόνων του αναπνευστικού. Η θεραπεία με αντι-αναερόβια αντιβιοτικά αύξησε την ευαισθησία στην πνευμονία Enterobacteriaceae σε μοντέλα ποντικών και αύξησε τη θνησιμότητα της υπεροξίας.
“Τόσο τα κλινικά δεδομένα παρατήρησης όσο και τα μοντέλα ζώων υποδηλώνουν ότι αυτός ο κίνδυνος θνησιμότητας δεν αποδίδεται αποκλειστικά σε αυξημένα ποσοστά μόλυνσης. Απαιτείται περαιτέρω έρευνα για να διερευνηθούν οι μηχανισμοί που κρύβονται πίσω από αυτόν τον κίνδυνο θνησιμότητας”, γράφουν οι συγγραφείς.