Βρήκαν στις ΗΠΑ που οφείλονται οι θάνατοι από θρομβοεμβολή στα νοσοκομεία της χώρας. Νέα έρευνα στις ΗΠΑ παρουσίασε νέα αποθαρρυντικά στοιχεία σχετικά με τους παρόχους υγείας της χώρας. Ο σχηματισμός θρόμβων του αίματος στις φλέβες – που είναι γνωστή ως φλεβική θρομβοεμβολή – είναι η πιο συχνή αιτία θανάτων στα νοσοκομεία.
Της Μαρίας Χατζηδάκη
Μια νέα μελέτη αποκάλυψε ότι ένας σημαντικός αριθμός ασθενών δεν λαμβάνει αντιθρομβωτική θεραπεία για την πρόληψη αυτών των θρόμβων από τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης, παρόλο που όλοι οι πάροχοι υγείας έχουν εκπαιδευτεί ειδικά στο να δίνουν στους ασθενείς αντιθρομβωτική θεραπεία. Μορφές εμφάνισης της φλεβικής θρομβοεμβολής (VTE), συμπεριλαμβανομένης της πνευμονικής εμβολής, είναι η κύρια αιτία θανάτων στα νοσοκομεία.
Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), 900.000 άνθρωποι θα μπορούσαν να εμφανίσουν VTE κάθε χρόνο στις ΗΠΑ. Από αυτούς τους ανθρώπους περίπου 60.000 – 100.000 Αμερικανοί θα πεθάνουν από την πάθηση αυτή. Ευτυχώς, η φλεβική θρομβοεμβολή μπορεί να αντιμετωπιστεί με ειδική θεραπεία – μια μορφή θεραπείας που είναι γνωστή ότι μειώνει τη θνησιμότητα έως και 80%.
Ωστόσο, η νέα μελέτη, που δημοσιεύθηκε στο Canadian Journal of Cardiology, δείχνει ότι η θεραπεία αυτή δεν προσφέρεται διεθνώς σε ασθενείς που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης θρόμβων στο αίμα. Η μελέτη παρουσιάζει ότι υπάρχει ένα υψηλό ποσοστό παρόχων υγείας οι οποίοι δεν συμμορφώνονται με τις κατευθυντήριες οδηγίες για την πρόληψη της φλεβικής θρομβοεμβολής.
Παρόλο που οι κατευθυντήριες οδηγίες είναι σαφείς, ένα σημαντικό ποσοστό των ασθενών που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης VTE, δεν λαμβάνουν την προφύλαξη που συνιστά η επιστημονική κοινότητα. Οι ερευνητές εξέτασαν πόσο συχνά προσφέρθηκε η προφύλαξη VTE στους ασθενείς που θεωρείται ότι διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για φλεβική θρομβοεμβολή σε Πανεπιστημιακό Καρδιολογικό Κέντρο.
Μερικοί άνθρωποι μπορεί να αναπτύξουν σοβαρή φλεβική θρόμβωση (DVT) χωρίς να υπάρχουν συμπτώματα, αν και στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζονται συμπτώματα πόνου και πρηξίματος στους ασθενείς αυτούς. Η DVT μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της ακινησίας, της εγκυμοσύνης και του καρκίνου. Οι αρμόδιες υπηρεσίες αποφάσισαν να εφαρμόσουν ένα ειδικό πρωτόκολλο, που βασίζεται στις κατευθυντήριες οδηγίες για την προφύλαξη VTE. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι περίπου το 36% των ασθενών, που προσδιορίστηκαν ως υψηλού κινδύνου ασθενείς εμφάνισης VTE, δεν έλαβαν προφύλαξη VTE πριν από την έναρξη του εκπαιδευτικού προγράμματος. Προς έκπληξη των ερευνητών, ωστόσο, βρέθηκε ότι το 21% των κατάλληλων ασθενών εξακολουθεί να μην λαμβάνει την θεραπεία 3 μήνες μετά την εφαρμογή του προγράμματος. Σε 5 μήνες μετά την εφαρμογή του προγράμματος το ποσοστό της μη συμμόρφωσης είχε ανέλθει στο 28%.
Η επικεφαλής της μελέτης Κολέτ Ζάιφερ, αναπληρώτρια καθηγήτρια στο Τμήμα Εσωτερικής Παθολογίας στο Πανεπιστήμιο της Μανιτόμπα στον Καναδά, εξηγεί γιατί η εφαρμογή της παροχής της θεραπείας προφύλαξης VTE μπορεί να είναι δύσκολη. «Η ευαισθητοποίηση και εκπαίδευση γύρω από την προφύλαξη VTE αποτελεί μια πρόκληση στις εκπαιδευτικές μονάδες εσωτερικής νοσηλείας εξαιτίας ενός αριθμού παραγόντων, όπως είναι οι συχνές εναλλαγές αρχαιότερων και νεότερων γιατρών, καθώς και του νοσηλευτικού προσωπικού. Μια μεμονωμένη παρέμβαση είναι απίθανο να έχει ως αποτέλεσμα την αύξηση των ποσοστών προφύλαξης της VTE» σημειώνει η Κολέτ Ζάιφερ.
Οι ερευνητές προτείνουν ότι τα ποσοστά συμμόρφωσης δυνητικά θα μπορούσαν να βελτιωθούν με την καθιέρωση ηλεκτρονικού φακέλου στους ασθενείς, νέων προγραμμάτων λογισμικού και την εφαρμογή αυτοματοποιημένων ειδοποιήσεων για τους ασθενείς που θα μπορούσαν να λάβουν τη θεραπεία.