Τα άδεια ταμία τουΕΟΠΥΥ στέλνουν σπίτι τους Κλινικές&Ασθενείς

Της Νικολέτας Ντάμπου

Τα άδεια ταμία του ΕΟΠΥΥ και τα σοβαρά προβλήματα που αντιμετωπίζει οδηγούν σε λουκέτο τις Ιδιωτικές Κλινικές αλλά και τους ασθενείς στο σπίτι τους καθώς και πολλούς στον δρόμο , όπως ασθενείς στις ΜΕΘ καθώς και οι ψυχιατρικοί ασθενείς. Την ίδια τύχη πρόκειται με τα σημερινά δεδομένα να έχουν και πολλά Δημόσια Νοσοκομεία και κλινικές λόγω της χαμηλής χρηματοδότησης τους ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΕΔΩ το ρεπορτάζ μας . Οι κλινικές κατηγορούν τον ΕΟΠΥΥ ,  σύμφωνα με όσα λέει  στο LIFE2DAY ο Πρόεδρος του ΣΕΚ, κ. Βασίλης Μπαρδής , ότι τους χρωστάει  χρρήματα και ο οργανισμός βάση του άρθρου 100, της εφαρμογής των claw backs, των rebates, της κλιμακωτής έκπτωσης και αυτόματης επιστροφής ανά κατηγορία παρόχου, καθιστά τις ιδιωτικές κλινικές οφειλέτες και όχι όχι τον ΕΟΠΥΥ, σύμφωνα με όσα είπαν στο LIFE2DAY στελέχη του ΕΟΠΥΥ.

Απειλείται οι ζωή των ασθενών αλλά και όλων των Ελλήνων πολιτών διότι καθημερινά αυξάνεται ο αριθμός των Ιδιωτικών Κλινικών που οδεύουν προς αναστολή της λειτουργίας τους αλλά και από το ενδεχόμενο την ίδια τύχη να έχουν και πολλά δημόσια νοσοκομεία και κλινικές λόγω της χαμηλής χρηματοδότησης τους . Ο νέος Υπουργός Υγείας αλλά και Πρωθυπουργός της χώρας μας , θα πρέπει να δώσουν αμέσως λύσεις για να μην δούμε ψυχιατρικούς ασθενείς να κοιμούνται στα παγκάκια και οι υπόλοιποι να χαροπαλεύουν στο σπίτι τους πότε θα προωθηθεί η κατ’ οίκον νοσηλεία.

Οι κλινικές κατηγορούν τον ΕΟΠΥΥ ότι τους χρωστάει και ο οργανισμός βάση του άρθρου 100, της εφαρμογής των claw backs, των rebates, της κλιμακωτής έκπτωσης και αυτόματης επιστροφής ανά κατηγορία παρόχου, καθιστά τις ιδιωτικές κλινικές οφειλέτες και όχι όχι τον ΕΟΠΥΥ, σύμφωνα με όσα είπαν στο LIFE2DAY στελέχη του ΕΟΠΥΥ.

‘’ Μέχρι σήμερα, δεν έχουμε λάβει καμία επίσημη ενημέρωση σχετικά με τα 150.000.000 ευρώ που έχει ακουστεί ότι θα δοθούν στον ΕΟΠΥΥ για να πληρώσει κάποια από τα ληξιπρόθεσμα του 2014 και του 2015’’ τονίζει στο LIFE2DAY ο Πρόεδρος του ΣΕΚ, κ. Βασίλης Μπαρδής. Εκφράζοντας την αγανάκτησή των ιδιωτικών κλινικών για τις ληξιπρόθεσμες οφειλές του ΕΟΠΥΥ, οι οποίες θα οδηγήσουν σε περισσότερες αναστολές ιδιωτικών κλινικών και σε ένα μεγαλύτερο όγκο άνεργων γιατρών και νοσηλευτών .

Την αγανάκτησή των ιδιωτικών κλινικών για τις ληξιπρόθεσμες οφειλές του ΕΟΠΥΥ εξέφρασε ο Πρόεδρος του ΣΕΚ, κ. Βασίλης Μπαρδής, στη Νικολέτα Ντάμπου και το LIFE2DAY λέγοντας ‘’ Την ίδια ώρα, επικρατεί μία κατάσταση χάους, καθώς δεν έχει εξοφληθεί το υπολειπόμενο 10% από τα χρήματα που έχει πληρώσει ο ΕΟΠΥΥ για το 2012 ενώ 4 με 5 μήνες παραμένουν ανεξόφλητοι από τα έτη 2013 και 2014.’’

Για αδιαφάνεια κατηγορεί τον ΕΟΠΥΥ που αφορά στις πληρωμές ο Πρόεδρος του ΣΕΚ , αποκαλύπτοντας στο LIFE2DAY, ‘’ είχαμε ζητήσει από τον ΕΟΠΥΥ να ανακοινώνει, πότε και ποιοι παροχή πληρώνονται για να υπάρχει δικαιοσύνη και διαφάνεια, ο ΕΟΠΥΥ όμως μας απάντησε ότι κάτι τέτοιο αποτελεί προσωπικά δεδομένα και πως δεν μπορεί να γίνει, την ώρα που βλέπουμε ότι κάποιοι πληρώνονται plus, δηλαδή μέσο αδιαφανών διαδικασιών και όταν ζητάμε εξηγήσεις η απάντηση που δίδεται, είναι ότι υπήρχε μεγάλη οικονομική ανάγκη… Μα μεγάλη οικονομική ανάγκη έχουν όλες οι κλινικές και αναρωτιόμαστε με ποια κριτήρια γίνεται η πληρωμή κάποιων κλινικών και όχι άλλων, καθώς το πρόβλημα είναι κοινό σε όλους.’’

Στην συνέχεια μιλάει ο κ. ο Πρόεδρος του ΣΕΚ για ανευθυνότητα του ΕΟΠΥΥ καθώς όπως λέει στο LIFE2DAY ‘’ Ερωτήσεις εγείρονται και για τον τρόπο που ο ΕΟΠΥΥ διατηρεί τα αρχεία του, καθώς γνωρίζουμε ότι τουλάχιστον μέχρι πρότινος, τα χαρτιά των οφειλών, βρίσκονταν σε σακούλες σκουπιδιών, που οι υπάλληλοι επέλεγαν τυχαία να εκκαθαρίσουν, γι’ αυτό και παρατηρείτε το φαινόμενο να παρουσιάζονται οφειλές σε διάρκεια χρόνου που εκτείνεται από το 2007 έως και σήμερα όχι επί του συνόλου αλλά επί των υπολοίπων, πληρωμών που έχουν πραγματοποιηθεί. Πρέπει επιτέλους να μπει μία τάξη, καθώς μετά είναι απόλυτα φυσιολογικό να εγείρονται ερωτήματα, σχετικά με την διαφάνεια των ελέγχων, χωρίς τη μεσολάβηση κάποιου πιθανού προσωπικού οφέλους.
‘’ Κάποτε, οι ιδιωτικές κλινικές δεν είχαν συμβάσεις για όλα τα τμήματα και τα κρεβάτια, αυτό εδώ και πολύ καρό δεν ισχύει, με αποτέλεσμα η κίνηση από τον ΟΓΑ να φτάνει μέχρι και το 90%.
«Ζητάμε αντικειμενική αντιμετώπιση, σε πραγματικές τιμές και να πληρωνόμαστε αυτά που προσφέρουμε» μας είπε ο Πρόεδρος του ΣΕΚ, κ. Βασίλης .

Οι Ιδιωτικές Κλινικές και ο ΕΟΠΥΥ Κράμερ εναντίον Κράμερ

Στον αντίποδα, ο οργανισμός, , σύμφωνα με στελέχη του ΕΟΠΥΥ, βάση του άρθρου 100, της εφαρμογής των claw backs, των rebates, της κλιμακωτής έκπτωσης και αυτόματης επιστροφής ανά κατηγορία παρόχου, καθιστά τις ιδιωτικές κλινικές οφειλέτες και όχι τον ΕΟΠΥΥ.

Σύμφωνα με το νόμο Ν. 4172/2013 (ΦΕΚ 167Α/23-07-2013), και ιδίως του άρθρου 100, η μηνιαία δαπάνη του ΕΟΠΥΥ για διαγνωστικές εξετάσεις, νοσηλεία και φυσικοθεραπείες που παρέχονται από ιδιωτικούς παρόχους προς τους ασφαλισμένους του ταμείου δεν δύναται να υπερβαίνει το 1/12 των εγκεκριμένων πιστώσεων του προϋπολογισμού του ΕΟΠΥΥ. Σε περίπτωση υπέρβασης, το υπερβάλλον ποσό θα αναζητείται εκ μέρους του ΕΟΠΥΥ από τους συμβεβλημένους παρόχους με την μορφή «αυτόματων επιστροφών (clawback)». Το συνολικό ποσό της επιστροφής υπολογίζεται σε εξαμηνιαία βάση και συναρτάται από τη διαφορά της προϋπολογισμένης δαπάνης σε σχέση με την πραγματοποιηθείσα, όπως προκύπτει από τις υποβολές του κάθε παρόχου.

Με την υπ’ αρ. Υ9/οικ. 77307 (ΦΕΚ 2045Β/22-08-2013) Απόφαση του Υπουργού Υγείας, ορίζεται ότι για το 2013 ο προϋπολογισμός της δαπάνης του ΕΟΠΥΥ για το 2013 δεν μπορεί να υπερβεί το ποσό των 520εκ. ευρώ για νοσηλείες και το ποσό των 370εκ. ευρώ για διαγνωστικές εξετάσεις. Επιπλέον, με την παρ. 5 του αρ. 100 του Ν. 4172/2013 καθιερώνεται κλιμακούμενο ποσοστό επί των οφειλών του ΕΟΠΥΥ για νοσηλεία, διαγνωστικές εξετάσεις και φυσικοθεραπείες των ασφαλισμένων του προς τους ιδιώτες παρόχους, ως επιστροφή (rebate) για κάθε μήνα. Το ποσό της επιστροφής που οφείλει ο πάροχος συμψηφίζεται με το ποσό που καταβάλει ο ΕΟΠΥΥ σε αυτόν και υπολογίζεται επί του νόμιμου παραστατικού. Με την υπ’ αρ. Υ9/οικ. 91813 (ΦΕΚ 2511Β/07-10-2013) Απόφαση του Υφυπουργού Υγείας, καθορίστηκαν τα κλιμακούμενα ποσοστά επί των οφειλών του ΕΟΠΥΥ προς τους συμβεβλημένους παρόχους, που αποτελούν βάση υπολογισμού για το rebate. Η ισχύς των ανωτέρω νομοθετικών ρυθμίσεων είναι αναδρομική από 01/01/2013 και έχει διάρκεια έως τις 31/12/2015.

Όπως μας εξήγησαν στελέχη του οργανισμού, έχουν συμψηφιστεί οι απαιτήσεις που έχουν οι πάροχοι για το 2013, με πρόχειρο λογιστικό έλεγχο, ενώ σύντομα θα ολοκληρωθεί η εκκαθάριση του πρώτου εξαμήνου που θα κατατεθεί στο λογιστήριο του κράτους.

Οι ιδιωτικές κλινικές έχουν δίκιο που φωνάζουν, λένε στελέχη του ΕΟΠΥΥ , στο LIFE2DAY.GR καθώς από τα 22 δις που δαπανούνταν για το σύστημα της υγείας, πλέον το ποσό έχει πέσει στα 7 με 8 δις ευρώ, σύμφωνα με τον ELSTAT, ενώ το έχουν συνδέσει και με το ΑΕΠ. Αυτό σημαίνει ότι έχουμε κλειστό προϋπολογισμό ανά κατηγορία, που σημαίνει ότι για να είμαστε μέσα στα πλαίσια που ορίζει η νομοθεσία, θα πρέπει ανά πάροχο, να πάρουμε κλιμακωτά rebate και claw back. Επίσης αποσυνδέεται το claw back και το rebate του 2014, από το 2013 που σημαίνει ότι ο ΕΟΠΥΥ δεν θα χρωστά τίποτα για το έτος αυτό, στις κλινικές.

Οι ιδιωτικές κλινικές είναι 160 στον αριθμό και άλλες 45 είναι οι ψυχιατρικές κλινικές, αποτελώντας το 40% της ιατρικής περίθαλψης στην Ελλάδα. Το ποσοστό αυτό, είναι πολύ μεγάλο και δεν παρουσιάζεται πουθενά αλλού στην Ευρώπη. Η Ελλάδα όμως, χρεοκόπησε και δεν μπορεί πλέον να τις συντηρεί, μάλιστα, θα έπρεπε να έχουν κλείσει από το 2013, όταν υπογράφηκε το μεσοπρόθεσμο και μπήκε σε ισχύ το άρθρο 100, των clawbacks και των Rubates.

Για την ώρα, οι ιδιωτικές κλινικές, θα πάρουν τα 150.000.000, βάση της υπουργικής απόφασης του Υπηρεσιακού Υπουργού Υγείας για να καλύψουν κάποιες από τις ανάγκες τους και στην συνέχεια θα πάρουν μέχρι το τέλος του Σεπτέμβρη, τα χρήματα που τους οφείλονται από τον Απρίλιο και όσα χρήματα προκύψουν αργότερα από τον συμψηφισμό των clawbacks και των rebates, αλλά δεν θα φτάσουν, αν έχουν πάρει δάνεια ή έχουν ανοιχτεί σε μεγάλο ποσοστό στους προμηθευτές και λογικά πολλές από αυτές τις κλινικές, σταδιακά, θα αναστείλουν τη λειτουργία τους.

Ο Υπουργός Υγείας, γνωρίζει τα προβλήματα και προσπάθησε να δώσει λύσεις, αλλά δεν παύει να είναι ένας Υπηρεσιακός Υπουργός και η βουλή που παίρνει όλες τις αποφάσεις και συντάσσει τα νομοθετήματα να είναι κλειστή. Ο κ. Θάνος Δημόπουλος εφαρμόζει τις υπουργικές αποφάσεις της προηγούμενης κυβέρνησης και τίποτα άλλο, μας είπαν στελέχη του ΕΟΠΥΥ.

Για την ώρα, οι ιδιωτικές κλινικές, μπορούν να συμβάλλουν ουσιαστικά στις Μονάδες Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ), επειδή οι αντίστοιχες μονάδες δεν έχουν ενεργοποιηθεί στα δημόσια νοσοκομεία και όσες υπάρχουν, δεν φτάνουν. Η πολιτεία μάλιστα, μιλάει με ιδιωτικούς παρόχους για να δώσουν ένα ποσοστό κρεβατιών και σαν αντιστάθμισμα να μην πληρώνουν clawback και rebate. Επιπλέον, ο ΣΥΡΙΖΑ είχε δρομολογήσει την αγορά κρεβατιών, καθώς και νοσηλείες, για να εξασφαλίσει τη δημόσια υγεία. Το σχέδιο ήταν 20 με 25% ανά κλινική, σε κλίνες, τις οποίες θα διαχειρίζεται το ΕΚΑΒ.

ECDC: Μια επιδημία κοκκύτη σαρώνει την Ευρώπη

Θα μπορούσε ο επαρκής ύπνος να βοηθήσει στην πρόληψη της οστεοπόρωσης;