Το ενδεχόμενο επέκτασης της ικανότητας του Medicare να διαπραγματεύεται το κόστος των φαρμάκων δίνοντας στους ιδιωτικούς πληρωτές ένα ρόλο στον καθορισμό των τιμών των φαρμάκων που χορηγούνται στα νοσοκομεία και στα ιατρεία, εξετάζει η νέα διοίκηση του Τραμπ, όπως ανέφερε η υπουργός Υγείας και κοινωνικών Υπηρεσιών Alex Azar. Η Azar – μάλιστα – λεπτομερώς ανέλυσε το σχέδιο μείωσης του κόστους των συνταγογρα-φούμενων φαρμάκων για τους Αμερικανούς.
Άνοδος για τις μετοχές Οι μετοχές της CVS Health Corp (CVS.N) αυξήθηκαν κατά 3,7%, ενώ η Express Scripts Holding EXRX.O αυξήθηκε κατά 1,2%, ενώ οι μετοχές Humana Inc (HUM.N) αυξήθηκαν κατά 1,7% και η Cigna Corp (CI.N) έκλεισε στο 2,2%.
“Από τη μία πλευρά, μιλάμε για την απαγόρευση εκπτώσεων, αλλά από την άλλη, μιλάμε για το πόσο μεγάλη είναι η ιδιωτική αγορά για τον έλεγχο του κόστους”, δήλωσε ο Craig Garthwaite, διευθυντής του προγράμματος υγειονομικής περίθαλψης στη Σχολή Διοίκησης Kellogg του Northwestern University. “Πού πιστεύουμε ακριβώς ότι προέρχονται αυτές οι μειώσεις τιμών;”
Ο Trump έχει δεσμευθεί να αντιμετωπίσει τις αυξανόμενες τιμές των φαρμάκων από την ώρα που ανέλαβε καθήκοντα, αλλά το σχέδιό του διατήρησε τη φαρμακευτική βιομηχανία από άμεσες κυβερνητικές διαπραγματεύσεις για τον έλεγχο των δαπανών, μια πρόταση που ενέκρινε κατά τη διάρκεια της προεκλογικής εκστρατείας του 2016. Οι μετοχές των φαρμακοποιών αυξήθηκαν για δεύτερη μέρα τη Δευτέρα, καθώς οι αναλυτές της Wall Street δήλωσαν ότι οι νέες πολιτικές είναι απίθανο να βλάψουν τα κέρδη της βιομηχανίας.
Το Medicare είναι το εθνικό σχέδιο ασφάλισης υγείας που διοικείται από την ομοσπονδιακή κυβέρνηση για Αμερικανούς άνω των 65 ετών και για τα άτομα με ειδικές ανάγκες. Η Azar, πρώην εκτελεστική σύμβουλος φαρμακευτικών εταιρειών, δήλωσε ότι ο Trump θεωρεί την πιο σκληρή διαπραγμάτευση ως βασικό στοιχείο του σχεδίου. Η κ. Azar δήλωσε ότι θα εξετάσει ένα εναλλακτικό σύστημα για την αγορά φαρμάκων του Medicare Μέρος Β, τα οποία διαχειρίζονται από έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης και καλύπτονται άμεσα από την κυβέρνηση, όπως πολλές θεραπείες για καρκίνο και έγχυση βιοτεχνολογικών φαρμάκων.
Η διοίκηση θα επιδιώξει να επιτρέψει στους ιδιώτες να διαπραγματευτούν την τιμή αυτών των φαρμάκων, όπως οι ασφαλιστές υγείας και τα PBMs ήδη κάνουν στο Medicare Part D, το οποίο καλύπτει τα φάρμακα που παίρνουν οι ασθενείς από το φαρμακείο.
“Πιστεύουμε ότι υπάρχουν περισσότερες οντότητες του ιδιωτικού τομέα που είναι εξοπλισμένες για να διαπραγματευτούν αυτές τις καλύτερες συμφωνίες στο Μέρος Β και θέλουμε να τις αφήσουμε να το κάνουν”, ανέφερε η Azar. “Σε γενικές γραμμές, ο Πρόεδρος μου ζήτησε να συγχωνεύσω τις πληρωμές Medicare Μέρος Β με φάρμακα στο Μέρος Δ, όπου οι διαπραγματεύσεις ήταν τόσο επιτυχείς».
Υγεία και Ανθρώπινες Υπηρεσίες θα μπορούσαν να πειραματιστούν με τη μετακίνηση ορισμένων φαρμάκων από το Medicare Μέρος Β στο μέρος Δ σε ένα πιλοτικό πρόγραμμα, δήλωσε κυβερνητικός αξιωματούχος, χωρίς ωστόσο να ξεκαθαρίσει πότε θα μπορούσε να αρχίσει αυτό.
Κριτική
Είτε έχει εξουσία να πειραματίζεται, είτε πειραματίζεται με περιορισμένα προγράμματα, ανέφεραν εμπειρογνώμονες της πολιτικής υγείας. Ωστόσο, ο Τζο Ανθός, του συντηρητικού Αμερικανικού Ινστιτούτου Επιχειρήσεων, δήλωσε ότι το μεγαλύτερο μέρος των ακριβών φαρμάκων θα παραμείνει στο Μέρος Β, περιορίζοντας την ικανότητα της πρότασης να μειώσει σημαντικά τις τιμές των φαρμάκων.
“Αυτά είναι πολύπλοκα φάρμακα για πολύπλοκες ασθένειες”, δήλωσε ο Antos. «Είναι ένα σχετικά μικρό μέρος του πληθυσμού του Medicare, αλλά είναι ένα μεγάλο κομμάτι των δαπανών». Σύμφωνα με το ισχύον σύστημα, οι φαρμακοποιοί και οι γιατροί είναι ενθαρρυνμένοι να διατηρήσουν τις τιμές υψηλές στο τμήμα Medicare Part B, ανέφερε η αναλυτής της Leerink, Ana Gupte.
Είπε ότι οι εταιρείες που είναι καλύτερα τοποθετημένες για να συμμετάσχουν στη νέα πρόταση θα είναι οι ασφαλιστές υγείας που έχουν τα δικά τους PBM, τα σχέδια του τμήματος D και τις δραστηριότητες Medicare Advantage, όπως η UnitedHealth Group (UNH.N), η Humana, η Anthem Inc (ANTM.N) και η Cigna που η διοίκηση Trump ενέκρινε τη συγχώνευσή της με τα Express Scripts.