Πρωτοσέλιδο

Τα κρυοσυντηρημένα αιμοπετάλια και ο ρόλος τους στην καρδιοχειρουργική

Τα κρυοσυντηρημένα αιμοπετάλια και ο ρόλος τους στην καρδιοχειρουργική
Τα κρυοσυντηρημένα αιμοπετάλια από αιμοπεταλιοαφαίρεση σε προσθετικό διάλυμα ήταν αποτελεσματικά για τον έλεγχο της αιμορραγίας σε μια μικρή μελέτη ασθενών που υποβλήθηκαν σε περίπλοκες καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις, σύμφωνα με στοιχεία που παρουσιάστηκαν στο ετήσιο συνέδριο της Αμερικανικής Ένωσης Τραπεζών Αίματος. Ο όγκος της μετεγχειρητικής αιμορραγίας ήταν σημαντικά χαμηλότερος μεταξύ ασθενών που έλαβαν κρυοσυντηρημένα αιμοπετάλια σε σύγκριση […]

Τα κρυοσυντηρημένα αιμοπετάλια από αιμοπεταλιοαφαίρεση σε προσθετικό διάλυμα ήταν αποτελεσματικά για τον έλεγχο της αιμορραγίας σε μια μικρή μελέτη ασθενών που υποβλήθηκαν σε περίπλοκες καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις, σύμφωνα με στοιχεία που παρουσιάστηκαν στο ετήσιο συνέδριο της Αμερικανικής Ένωσης Τραπεζών Αίματος. Ο όγκος της μετεγχειρητικής αιμορραγίας ήταν σημαντικά χαμηλότερος μεταξύ ασθενών που έλαβαν κρυοσυντηρημένα αιμοπετάλια σε σύγκριση με εκείνους που έλαβαν αιμοπετάλια συντηρημένα σε θερμοκρασία δωματίου.

Τα θρομβοεμβολικά επεισόδια δεν διέφεραν μεταξύ των δύο ομάδων, ούτε οι μετρήσεις της πηκτικότητας σε διάφορα χρονικά σημεία. Οι τιμές των αιμοπεταλίων και η χρήση αίματος ήταν επίσης παρόμοιες στις δύο ομάδες. Η μελέτη ήταν μικρή, όμως, και απαιτούνται περαιτέρω μελέτες για να επιβεβαιώσουν τα ευρήματα.  «Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε μείζονα χειρουργική επέμβαση και βρίσκονται σε υψηλό κίνδυνο σε κάθε πτυχή της επέμβασης,» είπε η Torunn Oveland Apelseth, MD, PhD, του Εργαστηρίου Κλινικής Βιοχημείας στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Haukeland (Νορβηγία).

«Είναι σε υψηλό κίνδυνο για αιμορραγία, σε υψηλό κίνδυνο για θρομβοεμβολικά επεισόδια και μεγάλη χρήση του αίματος, και υπάρχει ανάγκη για βελτιστοποιημένα συστατικά του αίματος.» Υπήρξε συζήτηση για τη χρήση των κρυοσυντηρημένων αιμοπεταλίων, σημείωσε. Ενώ η αποθήκευση στους 4 ° C μειώνει το χρόνο κυκλοφορίας των αιμοπεταλίων, έρευνα έχει δείξει ότι τα κρυοσυντηρημένα αιμοπετάλια έχουν καλύτερη αιμοστατική λειτουργία. Σε αυτή τη μελέτη , στη μια κοόρτη, οι ασθενείς μεταγγίσθηκαν με λευκαφαιρεμένα αιμοπετάλια αποθηκευμένα στους 4 ° C σε προσθετικό διάλυμα για μέχρι 7 ημέρες υπό συνεχή ανάδευση, ενώ η άλλη ομάδα έλαβε αιμοπετάλια που αποθηκεύτηκαν σε τυπική θερμοκρασία δωματίου.

Τα τελικά σημεία της μελέτης ήταν οι συγκρίσεις μεταξύ των δύο ομάδων της μετεγχειρητικής αιμορραγίας, της συνολικής χρήσης του αίματος, και εργαστηριακές μετρήσεις της πήξης και του αριθμού των κυττάρων του αίματος μέσα στην πρώτη μετεγχειρητική ημέρα. Τα θρομβοεμβολικά επεισόδια στις 28 ημέρες μετά την επέμβαση αξιολογήθηκαν επίσης.

Η μελέτη αξιολόγησε 17 ασθενείς οι οποίοι έλαβαν το κρυοσυντηρημένα αιμοπετάλια και 22 οι οποίοι έλαβαν αιμοπετάλια συντηρημένα σε θερμοκρασία δωματίου.  Οι ασθενείς οι οποίοι έλαβαν κρυοσυντηρημένα αιμοπετάλια είχαν σημαντικά χαμηλότερη διάμεση ποσότητα αιμορραγίας κατά τη μετεγχειρητική περίοδο σε σύγκριση με τους ασθενείς με αιμοπετάλια συντηρημένα σε θερμοκρασία δωματίου: 576 mL έναντι 838 mL.

Θρομβοεμβολικά επεισόδια συνέβησαν σε 3 ασθενείς (18%) που έλαβαν κρυοσυντηρημένα αιμοπετάλια και 7 (31%) με αιμοπετάλια αποθηκευμένα σε θερμοκρασία δωματίου. Η διαφορά δεν ήταν στατιστικά σημαντική. «Δεν υπήρχαν επίσης διαφορές στον αριθμό των θρομβοεμβολικών επεισοδίων ή τη διάρκεια παραμονής στη ΜΕΘ,» είπε η Δρ Apelseth, η οποία συνέστησε μεγαλύτερες μελέτες για να διερευνήσουν τη χρήση των κρυοσυντηρημένων αιμοπεταλίων στο περιβάλλον εντατικής θεραπείας.