Ένας νέος τρόπος κατανομής πνευμόνων δότη που εξαλείφει τους γεωγραφικούς περιορισμούς θα μπορούσε να σώσει περισσότερες ζωές, προτείνει νέα έρευνα. Στις αρχές του 2023, το τρέχον σύστημα των ΗΠΑ, το οποίο αναζητά συμβατούς υποψηφίους εντός μιας σταθερής ακτίνας, θα αντικατασταθεί από το Composite Allocation Score. Η νέα βαθμολογία θα δώσει προτεραιότητα στις ιατρικές ανάγκες ενός υποψηφίου.
Συμβατοί δότες πνευμόνων
«Η σημασία της άρσης του γεωγραφικού φραγμού δεν μπορεί να υπερεκτιμηθεί εδώ», δήλωσε η συγγραφέας της μελέτης Δρ. Maryam Valapur, ανώτερη ερευνήτρια για τη μεταμόσχευση πνεύμονα στο Επιστημονικό Μητρώο Παραληπτών Μεταμοσχεύσεων (SRTR). «Ο στόχος του συστήματος Composite Allocation Score να κάνει την πρόσβαση στη μεταμόσχευση πνεύμονα πιο δίκαιη για όλους τους υποψηφίους στις Ηνωμένες Πολιτείες θα συμβάλει στη μείωση της λίστας αναμονής [τα ποσοστά θανάτων] και ελπίζουμε ότι θα βελτιώσει ακόμη και την επιβίωση μετά τη μεταμόσχευση με την πάροδο του χρόνου».
Το τρέχον σύστημα μετράει τη συμβατότητα του δότη και του λήπτη, τους γεωγραφικούς περιορισμούς και δίνει προτεραιότητα στην υπολογισμένη επιβίωση μετά τη μεταμόσχευση, σύμφωνα με μια μελέτη με επικεφαλής τη Valapur και τους συνεργάτες της στο SRTR και στην κλινική του Κλίβελαντ, όπου είναι διευθύντρια των αποτελεσμάτων μεταμόσχευσης πνεύμονα.
Αυτό το σύστημα εξετάζει πρώτα τη συμβατότητα σε ακτίνα 250 μιλίων. Αλλά κάποιος που χρειάζεται τους πνεύμονες πιο γρήγορα μπορεί να ζει ακριβώς έξω από αυτό το όριο. Το νέο σύστημα έχει σκοπό να βελτιώσει την ισότητα στην κατανομή οργάνων, δίνοντας προτεραιότητα στις ιατρικές ανάγκες του ασθενούς και εξαλείφοντας τα γεωγραφικά όρια. Για να διερευνήσει τον πιθανό αντίκτυπο της αλλαγής, η ομάδα του Βαλαπούρ δοκίμασε έξι εναλλακτικά σενάρια σε 10 προσομοιώσεις. Χρησιμοποίησαν δεδομένα από άτομα που ήταν στη λίστα αναμονής από την 1η Ιανουαρίου 2018 έως τις 31 Δεκεμβρίου 2019.
Ανάλογα με το σενάριο, οι θάνατοι στη λίστα αναμονής μειώθηκαν από 36% σε 47%, στο σύστημα σύνθετης βαθμολογίας κατανομής. Σε όλα τα σενάρια, αυτό οδήγησε σε βελτιωμένους δείκτες ισότητας, ανέφεραν οι ερευνητές. Η επιβίωση μετά τη μεταμόσχευση αυξήθηκε επίσης.
«Με περισσότερους υποψηφίους να προστίθενται στη λίστα αναμονής κάθε μέρα, η πρόσβαση στους διαθέσιμους πνεύμονες είναι απίστευτα σημαντική», δήλωσε η συν-συγγραφέας της μελέτης Δρ. Carli Lehr, πνευμονολόγος και ιατρός εντατικής θεραπείας στην κλινική Cleveland, στο Οχάιο.
“Το σύστημα Composite Allocation Score θα βοηθήσει όσους βρίσκονται στη λίστα αναμονής να ξεπεράσουν τις προκλήσεις που σχετίζονται με την εγγύτητά τους με πιθανούς δωρητές”, εξήγησε ο Lehr σε δελτίο τύπου της κλινικής.
Το νέο σύστημα θα μπορούσε να αποτελέσει προηγούμενο για όλα τα όργανα για το Δίκτυο Προμήθειας και Μεταμόσχευσης Οργάνων και το Ενωμένο Δίκτυο για Κοινή χρήση Οργάνων (UNOS), δήλωσαν οι ερευνητές. Η UNOS είναι ο ιδιωτικός, μη κερδοσκοπικός οργανισμός που διαχειρίζεται το σύστημα μεταμόσχευσης οργάνων των ΗΠΑ.
Πέρυσι, περισσότερα από 3.000 άτομα προστέθηκαν στη λίστα αναμονής για μεταμόσχευση πνεύμονα. Πραγματοποιήθηκαν περισσότερες από 2.600 μεταμοσχεύσεις πνευμόνων. Στις Ηνωμένες Πολιτείες εξακολουθεί να υπάρχει έλλειψη διαθέσιμων οργάνων.