Η μικροχλωρίδα του ενδομητρίου (βακτήρια στην κοιλότητα της μήτρας) διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στον καθορισμό του κατά πόσον οι γυναίκες είναι σε θέση να μείνουν έγκυες μέσω εξωσωματικής γονιμοποίησης (IVF), σύμφωνα με μια νέα μελέτη που δημοσιεύθηκε στο American Journal of Obstetrics and Gynecology .
«Η κοιλότητα της μήτρας είχε θεωρηθεί στείρα», εξήγησε ο κύριος ερευνητής Carlos Simón, MD, PhD, του εργαστηρίου Igenomix την Ισπανία, και το Τμήμα Μαιευτικής και Γυναικολογίας του Πανεπιστημίου της Βαλένθια, Ισπανία. «Η ομάδα μας προσπάθησε να διερευνήσει την ύπαρξη ενδομήτριας μικροχλωρίδας που διαφέρει από εκείνη του κόλπου. Εκτιμήσαμε την ορμονική επίδραση στη ρύθμισή της και αναλύσαμε την επίπτωση της ενδομήτριας μικροβιακής χλωρίδας στην αναπαραγωγική έκβαση σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε εξωσωματική γονιμοποίηση.»
Για να εντοπίσει την ύπαρξη της ενδομήτριας μικροχλωρίδας, οι ερευνητές αξιολόγησαν ζεύγη δειγμάτων ενδομητρίου και κολπικού υγρού που λήφθηκαν από 13 γόνιμες γυναίκες σε δύο φάσεις μέσα στον ίδιο έμμηνο κύκλο. Για να διερευνηθεί η ορμονική ρύθμιση της ενδομήτριας μικροχλωρίδας, ενδομήτριο υγρό συλλέχθηκε σε δύο φάσεις μέσα στον ίδιο κύκλο από 22 γόνιμες γυναίκες. Τέλος, η αναπαραγωγική επίπτωση μίας μεταβληθείσας ενδομήτριας μικροχλωρίδας στο ενδομήτριο υγρό αξιολογήθηκε από την εμφύτευση, εγκυμοσύνη, και ποσοστά γεννήσεων σε 35 υπογόνιμες γυναίκες που υποβλήθηκαν σε εξωσωματική γονιμοποίηση.
Όταν εξετάστηκαν ζεύγη ενδομητρίου υγρού και δείγματα κολπικού υγρού από τις ίδιες γυναίκες, διαφορετικές βακτηριακές κοινότητες ανιχνεύθηκαν μεταξύ των δύο θέσεων σε ορισμένες γυναίκες. Η μικροχλωρίδα του ενδομητρίου υγρού είτε εμφάνιζε επικράτηση του Lactobacillus ή όχι. Δεν υπήρξε καμία ένδειξη ότι οι στεροειδείς ορμόνες έπαιξαν ρόλο στον καθορισμό της σύνθεσης της μικροβιακής κοινότητας στο ενδομήτριο. Από την άλλη πλευρά, οι γυναίκες με μικροχλωρίδα χωρίς κυριαρχία Lactobacillus και ένα δεκτικό ενδομήτριο είχαν σημαντικά χαμηλότερο ποσοστό εμφύτευσης, εγκυμοσύνης, και ζωντανής γέννησης συγκριτικά με ασθενείς με μικροχλωρίδα όπου κυριαρχεί ο Lactobacillus.
Σε ένα συνοδευτικό σχόλιο, h Linda C. Giudice, MD, καθηγήτρια και αναπαραγωγική ενδοκρινολόγος στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια στο Σαν Φρανσίσκο, σημείωσε ότι η αναπαραγωγική επιτυχία δεν είναι σαφώς καθορισμένη αποκλειστικά από την ιστολογία του ενδομητρίου και τη γονιδιακή έκφραση. Η συνεχιζόμενη επανάσταση στην τεχνολογία έχει ανοίξει το παράθυρο εμφύτευσης σε ευρύτερο πεδίο ελέγχου. Είναι καιρός να διερευνηθεί το μικροβίωμα του ενδομητρίου, σημείωσε.
Ο Roberto Romero, MD, DMedSci, επικεφαλής της Περιγεννητικής Έρευνας στα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας των ΗΠΑ σχολίασε ότι «Η μελέτη μας κάνει να ελπίζουμε ότι οι διαγνωστικές εξετάσεις που εξετάζουν τη μικροβιακή σύνθεση της κοιλότητας της μήτρας μπορεί να είναι πολύτιμες για την εκτίμηση της πιθανότητας επιτυχίας της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Επιπλέον, τίθεται το ερώτημα κατά πόσον στοχευμένη θεραπεία με αντιμικροβιακούς παράγοντες ή προβιοτικά μπορεί να είναι χρήσιμη για τη βελτίωση του ποσοστού επιτυχίας της αναπαραγωγικής διαδικασίας επιτυχίας».