Ενάντια στην αφαίρεση του υγιούς μαστού οι χειρουργοί στην Αμερική. Μόνο ορισμένες γυναίκες με καρκίνο στον ένα μαστό θα πρέπει να αφαιρέσουν τον υγιή μαστό τους, στην προσπάθεια να προλάβουν τον καρκίνο, υποστηρίζει μια ηγετική ομάδα χειρουργών μαστού.
Η νέα δήλωση, από την Αμερικανική Εταιρεία Χειρουργών μαστού, έρχεται σε μια στιγμή που οι περισσότεροι ασθενείς με καρκίνο του μαστού, ζητούν από τους γιατρούς να αφαιρέσουν τον ανεπηρέαστο μαστό, μια διαδικασία γνωστή ως ετερόπλευρη προφυλακτική μαστεκτομή.
«Η ετερόπλευρη προφυλακτική μαστεκτομή είναι μια αυξανόμενη τάση, που έχει προκαλέσει σημαντικές συζητήσεις μεταξύ γιατρών, ασθενών, συνηγόρων του καρκίνου του μαστού και των μέσων ενημέρωσης», είπε η επικεφαλής της άνωθεν θέσης, Δρ Judy Boughey, η οποία είναι καθηγήτρια χειρουργικής, στη Mayo Clinic, στο Ρότσεστερ της Μινεσότα. Ωστόσο, τόνισε πως «είναι σημαντικό για τους ασθενείς να κατανοήσουν ότι δεν βελτιώνεται απαραίτητα το αποτέλεσμα του καρκίνου με την ετερόπλευρη προφυλακτική μαστεκτομή και πρέπει πριν προβούν σε κάτι τέτοιο να κατανοήσουν τα πλεονεκτήματα, τα μειονεκτήματα και τις εναλλακτικές λύσεις».
Η ομάδα των χειρουργών πιστεύει ότι η διαδικασία θα πρέπει γενικά να αποθαρρύνεται σε γυναίκες μέσης επικινδυνότητας, των οποίων οι πιθανότητες ανάπτυξης καρκίνου του μαστού, στον υγιή μαστό είναι μόνο 0,1 έως 0,6% το χρόνο.
Η έρευνα δείχνει, ότι οι περισσότερες γυναίκες με καρκίνο στον ένα μαστό, δεν αποκτούν κανένα όφελος από την αφαίρεση του υγιούς μαστού, ως προς την πρόληψη από τον καρκίνο.
Μια ομάδα υψηλού κινδύνου, για την οποία θα μπορούσε να δικαιολογηθεί η επέμβαση, αφορά στις γυναίκες με μεταλλάξεις των γονιδίων BRCA 1 ή BRCA 2. Αυτός ήταν ο τύπος που είχε και η ηθοποιός Angelina Jolie, που δεν είχε καρκίνο του μαστού, αλλά υποβλήθηκε σε διπλή προφυλακτική μαστεκτομή το 2013, για να μειώσει τις πιθανότητές της για την ασθένεια.
Σύμφωνα με τις κατευθυντήριες γραμμές, άλλες γυναίκες που μπορούν να επιλέξουν για την ετερόπλευρη προφυλακτική μαστεκτομή είναι εκείνες, που ο κίνδυνος του να αποκτήσουν καρκίνο του μαστού είναι μεγαλύτερος από 25%.
Ποιοι όμως στ’ αλήθεια είναι οι παράγοντες που οδηγούν τις γυναίκες σε μια τέτοια απόφαση. Η Δρ. Julie Margenthaler, καθηγήτρια στο τμήμα της γενικής χειρουργικής του Πανεπιστημίου Washington University School of Medicine, στο Σαιντ Λούις δηλώνει: «Συνήθως, η απόφαση να εκτελεστεί μια ετερόπλευρη διαδικασία, βασίζεται στον εξής συνδυασμό, τον διαφαινόμενο κίνδυνο του ασθενούς και τον φόβο του, ότι μπορεί στο μέλλον να αποκτήσει καρκίνο του μαστού. Επίσης, το άγχος για την ετήσια εξέταση του και πιθανές επιπλέον διαγνωστικές εξετάσεις, καθώς και η αβεβαιότητα των σωματικών, συναισθηματικών και αισθητικών χειρουργικών αποτελεσμάτων».
Οι χειρουργοί θα πρέπει να κάνουν μια σαφή σύσταση υπέρ ή κατά της χειρουργικής επέμβασης, από ιατρικής άποψης, για κάθε ασθενή. Παρόλα ταύτα, οι ηθικές αξίες και οι προτιμήσεις των ασθενών θα πρέπει να είναι επίσης ένα σημαντικό μέρος μιας κοινής διαδικασίας λήψης αποφάσεων, σύμφωνα με την ανακοίνωση.
«Η κοινωνία πιστεύει ότι ένα τελικό σχέδιο θεραπείας θα πρέπει να βασίζεται σε μεγάλο βαθμό, στην ανάλυση των κινδύνων και στα οφέλη της ετερόπλευρης μαστεκτομής, καθώς και στην προοπτική του ασθενούς για τη χειρουργική επέμβαση», δήλωσε η Margenthaler. Και πρόσθεσε: «Η ενημέρωση του ασθενή σχετικά με τους κινδύνους και τα οφέλη, όλες τις επιλογές θεραπείας και τους κινδύνους υποτροπής είναι ζωτικής σημασίας. Μια καλά σχεδιασμένη συζήτηση ασθενούς-χειρουργού για να το διευκολύνει αυτό είναι εξαιρετικά σημαντική».
Η Δρ Stephanie Bernik, επικεφαλής της χειρουργικής ογκολογίας στο Νοσοκομείο Lenox Hill, της Νέας Υόρκης, εξέτασε τις νέες κατευθυντήριες γραμμές. Συμφώνησε με τη συμβουλευτική, αλλά είπε ότι η τελική απόφαση πρέπει πάντα να είναι στα χέρια του ασθενούς.
«Αν μια γυναίκα έχει λάβει τις σωστές πληροφορίες και συμβουλές και καταλήγει στο συμπέρασμα ότι θέλει να προχωρήσουμε με τη χειρουργική επέμβαση, μια διμερής μαστεκτομή εξακολουθεί να είναι μια επιλογή», δήλωσε η Bernik.