Διαχείριση της εμμηνόπαυσης: Οι εξάψεις, οι νυχτερινές εφιδρώσεις και οι διαταραχές του ύπνου είναι κοινά συμπτώματα της εμμηνόπαυσης που μπορεί να επηρεάσουν την υγεία, την ποιότητα ζωής και την παραγωγικότητα της εργασίας. Μια νέα ανασκόπηση που δημοσιεύθηκε στην Εφημερίδα του Καναδικού Ιατρικού Συλλόγου συνιστά την ορμονοθεραπεία της εμμηνόπαυσης, ιστορικά γνωστή ως θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (HRT), ως θεραπεία πρώτης γραμμής σε άτομα χωρίς παράγοντες κινδύνου.
Τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης μπορεί να εμφανιστούν έως και 10 χρόνια πριν από την τελευταία έμμηνο ρύση και μπορεί να διαρκέσουν περισσότερο από 10 χρόνια, με αρνητικές επιπτώσεις για πολλούς ανθρώπους. “Η εμμηνόπαυση και η περιεμμηνόπαυση μπορεί να συνδέονται με οδυνηρά συμπτώματα και μειωμένη ποιότητα ζωής”, γράφει η Δρ Iliana Lega, Νοσοκομείο Women’s College και Πανεπιστήμιο του Τορόντο, Οντάριο, με τους συν-συγγραφείς. “Η εμμηνοπαυσιακή ορμονοθεραπεία είναι η θεραπεία πρώτης γραμμής για τα αγγειοκινητικά συμπτώματα ελλείψει αντενδείξεων”. Η ανασκόπηση συνοψίζει τα πιο πρόσφατα στοιχεία για τη διάγνωση και τη θεραπεία των εμμηνοπαυσιακών συμπτωμάτων, καθώς και τους κινδύνους και τα οφέλη των θεραπειών, ώστε να βοηθήσει τους κλινικούς γιατρούς και τους ασθενείς να διαχειριστούν την κατάσταση. “Αν και υπάρχουν πολλές θεραπείες για τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης, οι φόβοι γύρω από τους κινδύνους της ορμονοθεραπείας της εμμηνόπαυσης και η έλλειψη γνώσης σχετικά με τις θεραπευτικές επιλογές συχνά εμποδίζουν τους ασθενείς να λάβουν θεραπεία”, γράφουν οι συγγραφείς.
Τα οφέλη της ορμονοθεραπείας της εμμηνόπαυσης περιλαμβάνουν:
- μειωμένες εξάψεις σε ποσοστό έως και 90% των ασθενών με μέτρια έως σοβαρά συμπτώματα,
- βελτιωμένα επίπεδα λιπιδίων στο αίμα και πιθανή μείωση του κινδύνου διαβήτη- και
- λιγότερα κατάγματα ευθραυστότητας του ισχίου, της σπονδυλικής στήλης και άλλων οστών.
Τι γίνεται με τους κινδύνους;
Αν και προηγούμενα στοιχεία έχουν δείξει αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του μαστού, ο κίνδυνος είναι πολύ μικρότερος σε άτομα ηλικίας 50-59 ετών και σε εκείνες που ξεκινούν την εμμηνοπαυσιακή ορμονοθεραπεία τα πρώτα 10 χρόνια μετά την εμμηνόπαυση. Ορισμένες μελέτες δείχνουν αυξημένο κίνδυνο ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου σε γυναίκες ηλικίας άνω των 60 ετών που ξεκινούν θεραπεία 10 χρόνια μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης, αλλά ο κίνδυνος είναι χαμηλός για τις γυναίκες ηλικίας κάτω των 60 ετών. Για τα άτομα με παράγοντες κινδύνου ή για εκείνες που δεν θέλουν να λάβουν ορμονοθεραπεία εμμηνόπαυσης, οι μη ορμονικές θεραπείες, όπως ορισμένοι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI) και άλλα φάρμακα, μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. “Παρά τις πρώιμες ανησυχίες για αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακών επεισοδίων με την εμμηνοπαυσιακή ορμονοθεραπεία μετά τη μελέτη ‘Πρωτοβουλία για την υγεία των γυναικών’, τα αυξανόμενα στοιχεία δείχνουν μια πιθανή μείωση της στεφανιαίας νόσου με την εμμηνοπαυσιακή ορμονοθεραπεία μεταξύ των νεότερων εμμηνοπαυσιακών ασθενών, ειδικά εκείνων που ξεκινούν εμμηνοπαυσιακή ορμονοθεραπεία πριν από την ηλικία των 60 ετών ή εντός 10 ετών από την εμμηνόπαυση”, γράφουν οι συγγραφείς. Τονίζουν ότι είναι σημαντικό οι κλινικοί γιατροί να ρωτούν για τα συμπτώματα πριν και κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης και να συζητούν τις θεραπείες με τις ασθενείς με βάση τις προσωπικές τους προτιμήσεις και τους πιθανούς παράγοντες κινδύνου.