Υγειονομική Περίθαλψη: Νέα δεδομένα που δημοσιεύθηκαν σήμερα στο Αμερικανικό Περιοδικό Ελέγχου Λοιμώξεων (American Journal of Infection Control) (AJIC) παρέχουν τα πρώτα δημοσιευμένα στοιχεία ότι ένα θετικό κλίμα ασφάλειας και η τήρηση των τυπικών προφυλάξεων προλαμβάνουν βασικές λοιμώξεις που σχετίζονται με την υγειονομική περίθαλψη (HAI) και αποτελέσματα επαγγελματικής υγείας μεταξύ ασθενών και εργαζομένων στον τομέα της υγείας, αντίστοιχα. Τα ευρήματα υπογραμμίζουν χαρακτηριστικά στους οργανισμούς των νοσοκομείων και το κλίμα ασφαλείας που θα μπορούσαν να τροποποιηθούν για να βελτιωθούν αυτά τα αποτελέσματα. “Παρά τα οφέλη για την πρόληψη των λοιμώξεων και την ασφάλεια που σχετίζονται με τις τυπικές προφυλάξεις, η δημιουργία συνεπούς τήρησης στο περιβάλλον υγειονομικής περίθαλψης ήταν εξαιρετικά δύσκολη, για λόγους που δεν είναι απολύτως σαφείς”, δήλωσε η Amanda J. Hessels, Ph.D., MPH, RN. Επίκουρη Καθηγήτρια, Σχολή Νοσηλευτικής του Πανεπιστημίου Κολούμπια και Νοσηλεύτρια στο Hackensack Meridian Health και η κύρια συγγραφέας της δημοσιευμένης μελέτης.
«Από όσο γνωρίζουμε, τα ευρήματα της μελέτης μας είναι τα πρώτα που καταδεικνύουν μια συσχέτιση μεταξύ της συμμόρφωσης, του κλίματος ασφάλειας των ασθενών και των αποτελεσμάτων των νοσοκομείων και θα βοηθήσουν στην προώθηση της κατάστασης της επιστήμης στην υγεία και ασφάλεια των ασθενών και της εργασίας». Ετησίως, περίπου 385.000 τραυματισμοί από αιχμηρά χτυπήματα συμβαίνουν μεταξύ των 5,6 εκατομμυρίων εργαζομένων στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης της Αμερικής και περίπου 2 εκατομμύρια νοσηλευόμενοι ασθενείς αποκτούν μία ή περισσότερες βασικές λοιμώξεις που σχετίζονται με την υγειονομική περίθαλψη HAI μετά τη λήψη υγειονομικής περίθαλψης. Οι τυπικές προφυλάξεις, όπως η υγιεινή των χεριών, η χρήση κατάλληλου ατομικού προστατευτικού εξοπλισμού (ΜΑΠ) και η ασφαλής χρήση και απόρριψη αιχμηρών αντικειμένων, είναι ομοσπονδιακά ρυθμιζόμενα σύνολα ενεργειών που έχουν σχεδιαστεί για να περιορίσουν τον κίνδυνο αιματογενών και άλλων λοιμώξεων μεταξύ των εργαζομένων στον τομέα της υγείας και να αποτρέψουν τον ασθενή από βασικές λοιμώξεις που σχετίζονται με την υγειονομική περίθαλψη HAIs. Η έρευνα δείχνει ότι η τήρηση των τυπικών προφυλάξεων συμβαίνει σε λιγότερο από το 50% των περιπτώσεων. Η Δρ. Hessels και οι συνεργάτες της δημιούργησαν μια νέα μελέτη για τον προσδιορισμό των σχέσεων μεταξύ του κλίματος ασφάλειας των ασθενών, της τήρησης των τυπικών προληπτικών μέτρων που αναφέρουν ή τηρούνται από τον εαυτό τους και της έκθεσης σε αιχμηρά αντικείμενα και πιτσιλιές, σε βασικές λοιμώξεις που σχετίζονται με την υγειονομική περίθαλψη HAI ή εργαζομένους στον τομέα της υγείας. Οι ερευνητές εξέτασαν 452 εγγεγραμμένους νοσηλευτές στις Η.Π.Α. σχετικά με το κλίμα ασφάλειας ασθενών των νοσοκομειακών μονάδων τους, συνέλεξαν δεδομένα παρατήρησης για 5.285 τυπικές προφυλάξεις χρησιμοποιώντας ένα τυποποιημένο εργαλείο και έλαβαν αντίστοιχα δεδομένα σε επίπεδο μονάδας για ασθενείς με βασικές λοιμώξεις που σχετίζονται με την υγειονομική περίθαλψη HAI και αιχμηρά και εκτεινόμενα δεδομένα έκθεσης σε εργαζομένους στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης.
Τα αποτελέσματα δείχνουν: Η συνολική συμμόρφωση σε όλες τις κατηγορίες τυπικών προφυλάξεων ήταν 64,4%, με σημαντικές διαφορές ανά ρόλο παρόχου. Η συνολική συμμόρφωση ήταν υψηλότερη μεταξύ των νοσηλευτών (69,1%), ακολουθούμενη από τους άλλους παρόχους (62,1%) και τους γιατρούς (58%). Υπάρχει θετική συσχέτιση (p < 0,1) μεταξύ του κλίματος ασφάλειας των ασθενών συνολικά και της αναφερόμενης τήρησης των τυπικών προληπτικών μέτρων. Υπάρχει μια επιπλέον θετική συσχέτιση μεταξύ των θετικών αντιλήψεων για ένα εργασιακό περιβάλλον που ευνοεί τις τυπικές προφυλάξεις και της αναφερόμενης συμμόρφωσης (p < 0,1). Επιπλέον, οι ερευνητές ανακάλυψαν ότι μια ομάδα μεταβλητών που περιλαμβάνει την παρατηρούμενη τήρηση των προληπτικών μέτρων, το συνολικό κλίμα ασφάλειας του ασθενούς και πολλαπλούς πιθανούς παράγοντες σύγχυσης – συμπεριλαμβανομένης της κατάστασης Magnet του νοσοκομείου, του επιπέδου στελέχωσης του νοσηλευτή, της ιδιοκτησίας του νοσοκομείου και της κατάστασης διδασκαλίας – προέβλεψε αξιόπιστα: Τα ποσοστά των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος που σχετίζονται με τον καθετήρα (CAUTI; p = 0,2) και του ανθεκτικού στη μεθικιλλίνη Staphylococcus aureus (MRSA, p = 0,3) μεταξύ των ασθενών. Βλεννογονικές εκθέσεις νοσηλευτών (p = 0,004), βλεννογόνιες εκθέσεις όλων του προσωπικού (p = 0,007) και όλα τα αιχμηρά αντικείμενα του προσωπικού και τραυματισμοί από βελόνες (p = ,001). Τέλος, οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι αυτές οι μεταβλητές εξηγούν επίσης τη σημαντική διακύμανση σε MRSA (41%), CAUTI (23%), βλεννογόνες εκθέσεις (43%) και τραυματισμούς από βελόνα και αιχμηρά αντικείμενα (38%) μεταξύ εκείνων των μονάδων που ανέφεραν θετικά κλίματα για την ασφάλεια των ασθενών και αξιόπιστη τήρηση των τυπικών προφυλάξεων έναντι εκείνων που δεν το έκαναν. «Η διατήρηση του εργατικού δυναμικού και των ασθενών μας στην υγειονομική περίθαλψη είναι η νούμερο ένα προτεραιότητά μας ως επαγγελματίες υγείας», δήλωσε η Patricia Jackson, RN, MA, CIC, FAPIC, 2023 APIC πρόεδρος. «Τα ευρήματα αυτής της μελέτης παρέχουν σημαντικές πληροφορίες για τους παράγοντες που επηρεάζουν βασικές λοιμώξεις που σχετίζονται με την υγειονομική περίθαλψη HAI και τους επαγγελματικούς τραυματισμούς και θα βοηθήσουν τις προληπτικές λοιμώξεις να σχεδιάσουν εστιασμένες στρατηγικές για βελτίωση».