Η πρόοδος προς την καθολική πρόσβαση σε ασφαλή και οικονομικά προσιτή χειρουργική περίθαλψη βρίσκεται σε επικίνδυνο σημείο εκτός πορείας, καθώς τουλάχιστον 160 εκατομμύρια ασθενείς κάθε χρόνο δεν μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση — με τις χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος (LMIC) να επωμίζονται το μεγαλύτερο βάρος της κρίσης, αποκαλύπτει μια νέα μελέτη.
Ένας παγκόσμιος συνασπισμός 60 ειδικών στον τομέα της υγείας που εκπροσωπούν 20 χώρες ζητά επείγουσα δράση για την επίλυση της κρίσης — προειδοποιώντας ότι μόνο το 26% των LMIC βρίσκονται σε καλό δρόμο για να επιτύχουν τον στόχο να έχουν όλοι πρόσβαση σε απαραίτητες χειρουργικές επεμβάσεις εντός δύο ωρών και καμία δεν έχει επιτύχει τον συνιστώμενο χειρουργικό όγκο των 5.000 επεμβάσεων ανά 100.000 άτομα ετησίως.
Η ποιότητα της χειρουργικής περίθαλψης παραμένει βασική ανησυχία, με 3,5 εκατομμύρια ενήλικες παγκοσμίως να πεθαίνουν εντός 30 ημερών από την επέμβαση, σημαντικά περισσότεροι από τους συνδυασμένους 2 εκατομμύρια θανάτους ενηλίκων που αποδίδονται στον HIV/AIDS, τη φυματίωση και την ελονοσία. Συνολικά, 50 εκατομμύρια ασθενείς παγκοσμίως υποφέρουν από μετεγχειρητικές επιπλοκές κάθε χρόνο, με τη μόλυνση του τραύματος να είναι η πιο συχνή επιπλοκή. Η χειρουργική επέμβαση αποτελεί βασικό παράγοντα για την αντοχή στα αντιμικροβιακά, με έως και 96% των μολυσμένων τραυμάτων στις ΧΧΧ να συνδέονται με την αντοχή στα αντιμικροβιακά.
Το βιβλίο «Surgical Health Policy 2025–2035: Strengthing Essential Services for Tomorrow’s Needs» δημοσιεύεται στο The Lancet από την Παγκόσμια Μονάδα Έρευνας Υγείας του NIHR, με επικεφαλής το Πανεπιστήμιο του Μπέρμιγχαμ, για την Παγκόσμια Χειρουργική. Η επικεφαλής συγγραφέας, καθηγήτρια Aneel Bhangu, από το Πανεπιστήμιο του Μπέρμιγχαμ, σχολίασε: «Η χειρουργική επέμβαση δεν είναι πολυτέλεια. Είναι μια σωτήρια, οικονομικά αποδοτική παρέμβαση που στηρίζει τα ανθεκτικά συστήματα υγείας. Χωρίς επείγουσες επενδύσεις, εκατομμύρια θα συνεχίσουν να υποφέρουν και να πεθαίνουν από θεραπεύσιμες παθήσεις».
Οι ερευνητές της ομάδας έχουν κάνει αρκετές βασικές συστάσεις, όπως:
- Αναπροσδιορισμός της χειρουργικής επέμβασης ως θεμελιώδους στοιχείου των καλά ολοκληρωμένων συστημάτων υγείας, αντί για μια απομονωμένη παρέμβαση· η επένδυση στη χειρουργική επέμβαση μπορεί να ενισχύσει τη φροντίδα των ασθενών σε πολλές ασθένειες αυξάνοντας την πρόσβαση στη διάγνωση, την εντατική θεραπεία και τα κρίσιμα φάρμακα.
- Απελευθέρωση ενός «μερίσματος χειρουργικής ευημερίας» αυξάνοντας την πρόσβαση στη βασική χειρουργική επέμβαση· Για παράδειγμα, η κλιμάκωση των χειρουργικών επεμβάσεων για καρκίνο του μαστού, του στομάχου, του παχέος εντέρου και του ορθού στις ΧΧΑ θα μπορούσε να επιτρέψει σε 884.000 άτομα να επιστρέψουν στην εργασία και να ενισχύσει την παγκόσμια οικονομία κατά πάνω από 80 δισεκατομμύρια δολάρια κάθε χρόνο.
- Ανάπτυξη καινοτόμων μοντέλων χρηματοδότησης για χειρουργικές επεμβάσεις. Σήμερα, οι μισοί ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση καρκίνου στις ΧΧΑ πραγματοποιούν πληρωμές από την τσέπη τους, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν σε καταστροφικές δαπάνες και φτώχεια.
- Εστίαση των προσπαθειών στο να καταστούν οι χειρουργικές υπηρεσίες πιο ανθεκτικές σε μελλοντικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, συμπεριλαμβανομένων πανδημιών, κλιματικής αλλαγής, φυσικών καταστροφών και ένοπλων συγκρούσεων.
- Υιοθέτηση αρχών κυκλικής οικονομίας στα χειρουργικά συστήματα για τη μείωση τόσο των αποβλήτων όσο και των εκπομπών άνθρακα από τα χειρουργεία, τα οποία επί του παρόντος αντιπροσωπεύουν έως και το 25% των συνολικών εκπομπών των νοσοκομείων.
- Αντιμετώπιση των ανισοτήτων μεταξύ των φύλων στην ηγεσία των χειρουργείων και βελτίωση της πρόσβασης των περιθωριοποιημένων πληθυσμών για την αντιμετώπιση των ανισοτήτων στα αποτελέσματα της υγείας.
Η έκθεση τονίζει επίσης τον ρόλο της χειρουργικής στην επίτευξη των Στόχων Βιώσιμης Ανάπτυξης (ΣΒΑ), αναφέροντας τον αντίκτυπό της στην υγεία, την οικονομική παραγωγικότητα και την εθνική ασφάλεια. Προτείνει ένα νέο σύνολο κριτηρίων αναφοράς για την περίοδο 2025-2035 για την καθοδήγηση των παγκόσμιων προσπαθειών και τη διασφάλιση της λογοδοσίας.
Ο συν-επικεφαλής συγγραφέας Δρ. Ντμίτρι Νεπογκόντιεφ, από το Πανεπιστήμιο του Μπέρμιγχαμ, σχολίασε: «Με τις εκτεταμένες περικοπές στην παγκόσμια χρηματοδότηση για την υγεία φέτος, βρισκόμαστε σε μια κρίσιμη στιγμή για τη χειρουργική. Πρέπει να συνεχίσουμε να εξασφαλίζουμε χρηματοδότηση για να επεκτείνουμε την πρόσβαση στη χειρουργική, διατηρώντας παράλληλα την ποιότητα.
«Ταυτόχρονα, πρέπει να προετοιμάσουμε τα χειρουργικά συστήματα για έναν ολοένα και πιο απρόβλεπτο κόσμο. Οι πανδημίες, η κλιματική αλλαγή και οι ένοπλες συγκρούσεις απειλούν να διαταράξουν τη φροντίδα στο μέλλον, αλλά οι περισσότερες χώρες έχουν σημειώσει μικρή πρόοδο στην ετοιμότητά τους από την πανδημία COVID-19».
