Ακριβότερα θα πληρώνουν οι ασφαλισμένοι από σήμερα τα πρωτότυπα φάρμακα αλλά και τα γενόσημα .
Της Νικολέτας Ντάμπου
Οι ασθενείς που είναι ασφαλισμένοι καλούνται να πληρώνουν για τα φάρμακά τους όλη τη διαφορά από την ασφαλιστική τιμή (τιμή αποζημίωσης) έως τη λιανική. Τη μισή διαφορά του 50% πλήρωνε μέχρι χθες ο ΕΟΠΥΥενώ σήμερα την επιβαρύνεται ο ασθενής .
Με την εξέλιξη αυτή το μάρμαρο το πληρώνουν πάλι οι ασθενείς οι οποίοι βρίσκονται ήδη σε άθλια οικονομική κατάσταση λόγω της ανεργίας και τώρα για να εξασφαλίσουν τα φάρμακα τους θα πρεπε να βρουν πολλά χρήματα για να τα πληρώσουν στο 100% και τα πρωτότυπα και τα γεννοσημαΑένας μεγάλος αριθμός ασθενών κινδυνεύει καθώς δεν είναι σε θέση να τα πληρώσει λόγω της οικονομικής κρίσης.
Αρά ένας μεγάλοςαριθμός ασθενών κιν δυνεύοώς δεν είναι σεα πληρώσουν λόγω της οι
Οι τρεις κατηγορίες υπολογισμού νέων συμμετοχών:
Α΄ΤΡΟΠΟΣ : ΣΕ ΠΕΡΠΤΩΣΗ ΟΠΟΥ Η ΛΙΑΝΙΚΗ ΤΙΜΗ ΕΙΝΑΙ ΜΕΓΑΛΥ ΑΠΟ ΤΗΝ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΚΑΙ Η ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΦΑΡΜΑΚΟΥ ΕΧΕΙ ΓΕΝΟΣΗΜΟ
Λιανική Τιμή = 30 €
Τιμή Αποζημίωσης = 20 €
Διαφορά Α.Τ. με Λ.Τ.= 10€
Αξία συμμετοχής Ασφαλισμένου με ποσοστό 25%=5€
Αξία πληρωτέα από ασφαλισμένο είναι 5€ + 10€ = 15€
Δηλαδή ο ασφαλισμένος θα πληρώσει το ποσό της συμμετοχής του και τη διαφορά που προκύπτει μεταξύ της Λ.Τ και της Α.Τ.
Β΄ ΤΡΟΠΟΣ :ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΟΠΟΥ Η ΛΙΑΝΙΚΗ ΤΙΜΗ ΕΙΝΑΙ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗ ΑΠΟ ΤΗΝ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΚΑΙ Η ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΔΕΝ ΕΧΕΙ ΓΕΝΟΣΗΜΟ.
Λιανική Τιμή = 30 €
Τιμή Αποζημίωσης = 20 €
Διαφορά Λ.Τ. με Α.Τ.= 10€
Αξία συμμετοχής Ασφαλισμένου με ποσοστό 25%=5€
Αξία πληρωτέα από ασφαλισμένο είναι 5€ + 5€ = 10€
Δηλαδή η διαφορά που προκύπτει μεταξύ της Λ.Τ. και της Α.Τ μοιράζεται ισόποσα στον ασφαλισμένο και το Ταμείο.
Γ΄ΤΡΟΠΟΣ: ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΟΠΟΥ Η ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΤΙΜΗ ΕΙΝΑΙ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗ ΑΠΟ ΤΗ ΛΙΑΝΙΚΗ ΤΙΜΗ (ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΑ ΤΗΣ ΕΝΔΕΙΞΗΣ ΓΕΝΟΣΗΜΟΥ)
Λιανική Τιμή = 10 €
Τιμή Αποζημίωσης = 15 €
ΒΗΜΑΤΑ
1. Η συμμετοχή υπολογίζεται πάνω στη Λ.Τ . (10Χ25%=2,5)
2. Υπολογίζουμε τη διαφορά που προκύπτει από Α.Τ. και Λ.Τ. (15-10=5)
3. Υπολογίζουμε το 50% της συμμετοχής (2,5Χ50%=1,25)
4. Ελέχγουμε ποια αξία είναι η μικρότερη από το βήμα 2 και το βήμα 3 (1,25
5. Αφαιρούμε από τη συμμετοχή τη διαφορά που προκύπτει από στο βήμα 4 (2,5-1,25=1,25)
6. Οπότε ο ασφαλισμένος πληρώνει το 1,25
Η Υπουργική απόφαση 2219/2013 που δημοσιεύθηκε στη εφημερίδα της κυβέρνησης 9 Σεπτεμβριου 2013 η οποία θέσπισε τις παραπάνω αλλαγές αναφέρει “…Στις περιπτώσεις που επιλέγεται φάρμακο με λιανική τιμή υψηλότερη από την τιμή αποζημίωσης,ο ασθενής καλύπτει εκτός από την προβλεπόμενη θεσμοθετημένη συμμετοχή, το σύνολο της διαφοράς μεταξύ της τιμής αποζημίωσης και της λιανικής τιμής του φαρμάκου…”
Ωστόσο , η υπ. Απόφαση δεν κάνει καμία διάκριση στην επιβολή της επιπλέον επιβάρυνσης μεταξύ πρωτότυπων φαρμάκων που έληξε η πατέντα τους και γενοσήμων. Δηλαδή με άλλα λόγια η συμμέτοχη μετατράπηκε από 50% σε 100% σε όλα τα φάρμακα ανεξαίρετος , τα εκτός πατέντας φάρμακα , πρωτότυπα και γενόσημα.