Οι σεξουαλικά ενεργοί ηλικιωμένοι είναι συχνά πιο ευαίσθητοι στον HIV και σε άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (ΣΜΝ) λόγω διαφόρων παθήσεων υγείας (ιδιαίτερα ενός εξασθενημένου ανοσοποιητικού συστήματος) και της χαμηλής χρήσης προφυλακτικών. Στόχος μας ήταν να αξιολογήσουμε τις παγκόσμιες, περιφερειακές και εθνικές επιβαρύνσεις και τάσεις του HIV και άλλων ΣΜΝ σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας από το 1990 έως το 2019.
HIV και ηλικιωμένοι
Ανακτήθηκαν δεδομένα από τη Μελέτη Παγκόσμιας Επιβάρυνσης Ασθενειών, Τραυματισμών και Παραγόντων Κινδύνου (GBD) 2019 σχετικά με τη συχνότητα εμφάνισης και τα έτη ζωής προσαρμοσμένα στην αναπηρία (DALYs) του HIV και άλλων ΣΜΝ, όπως:
- σύφιλη,
- χλαμύδια,
- γονόρροια,
- τριχομονάδες
για ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας 60–89 ετών σε 204 χώρες και εδάφη από το 1990 έως το 2019. Εκτιμώμενες ετήσιες ποσοστιαίες αλλαγές στην τυποποιημένη για την ηλικία επίπτωση και τα ποσοστά DALY του HIV και άλλων ΣΜΝ, ανά ηλικία, φύλο και κοινωνικοδημογραφικό δείκτη (SDI ), υπολογίστηκαν για να ποσοτικοποιηθούν οι χρονικές τάσεις. Η ανάλυση συσχέτισης Spearman χρησιμοποιήθηκε για να εξεταστεί η σχέση μεταξύ των τυποποιημένων για την ηλικία ποσοστών και της SDI.
Ευρήματα
Στην Ανατολική Ευρώπη, η μόλυνση από τον ιό HIV αυξάνεται μεταξύ των ηλικιωμένων λόγω πολλών παραγόντων, συμπεριλαμβανομένης της αύξησης της χρήσης ενέσιμων ναρκωτικών και των σεξουαλικών πρακτικών χωρίς χρήση προφυλακτικού, καθώς και κοινωνικών και οικονομικών παραγόντων όπως η φτώχεια και ο κοινωνικός αποκλεισμός. Η κατάρρευση της Σοβιετικής Ένωσης στις αρχές της δεκαετίας του 1990 οδήγησε σε αύξηση της χρήσης ναρκωτικών και της σεξουαλικής εργασίας, γεγονός που συνέβαλε στην εξάπλωση του HIV στην περιοχή.
Οι περιοχές της υποσαχάριας Αφρικής παραμένουν η περιοχή με τη μεγαλύτερη επιβάρυνση του HIV όσον αφορά τη συχνότητα εμφάνισης και τα ποσοστά DALY μεταξύ των ηλικιωμένων. Αυτό το εύρημα θα μπορούσε να αποδοθεί σε έναν συνδυασμό παραγόντων: υψηλός επιπολασμός του HIV, ανεπαρκής πρόσβαση σε υπηρεσίες πρόληψης και θεραπείας του HIV και έλλειψη στοχευμένων μηνυμάτων πρόληψης του HIV για ηλικιωμένους. Ο Negin και οι συνεργάτες του ανέφεραν ότι οι ηλικιωμένοι ενήλικες στην Αφρική είχαν χαμηλά επίπεδα HIV -σχετική γνώση και ευαισθητοποίηση και ήταν λιγότερο πιθανό να έχουν ελεγχθεί για HIV σε σύγκριση με νεαρούς ενήλικες. Επιπλέον, οι ηλικιωμένοι στην υποσαχάρια Αφρική αντιμετωπίζουν πολλαπλά εμπόδια στην πρόσβαση σε υπηρεσίες πρόληψης και θεραπείας του HIV.
Η υψηλή επιβάρυνση των ΣΜΝ, συμπεριλαμβανομένου του HIV, στην υποσαχάρια Αφρική συχνά συνοδεύεται από υψηλό επιπολασμό άλλων συννοσηροτήτων, συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης, της ελονοσίας. , υποσιτισμός και μη μεταδοτικές ασθένειες (π.χ. καρδιαγγειακές παθήσεις και διαβήτης). Η παρουσία αυτών των συννοσηροτήτων, σε συνδυασμό με περιορισμένες υποδομές και πόρους υγειονομικής περίθαλψης, θέτει σημαντικές προκλήσεις για την υγιή γήρανση και τη μακροζωία.
Οι παρεμβάσεις για τον HIV προσεγγίζουν όλο και περισσότερο τους ηλικιωμένους πληθυσμούς στην υποσαχάρια Αφρική μέσω ποικίλων προσεγγίσεων, συμπεριλαμβανομένης της ενίσχυσης των συστημάτων υγειονομικής περίθαλψης, της βελτίωσης της πρόσβασης σε τεστ και θεραπείας για HIV, προώθηση στρατηγικών πρόληψης, αντιμετώπιση κοινωνικών και οικονομικών ανισοτήτων και προτεραιότητα στην ολοκληρωμένη φροντίδα για τους ηλικιωμένους που ζει με HIV.
Η μελέτη διαπίστωσε επίσης ότι τα τυποποιημένα για την ηλικία ποσοστά DALYs λόγω HIV μεταξύ των ηλικιωμένων αυξήθηκαν σημαντικά σε όλες τις περιοχές της Ασίας και την Ωκεανία από το 1990 έως το 2019. Αν και τα άτομα με HIV ζουν περισσότερο ως αποτέλεσμα αποτελεσματικών αντιρετροϊκών φαρμάκων, τα άτομα με HIV γήρανση είναι πιο επιρρεπείς σε μη μεταδοτικές ασθένειες. Ο Yuan και οι συνεργάτες του ανέφεραν ότι τα άτομα με HIV είχαν αυξημένη επίπτωση και θνησιμότητα για ένα ευρύ φάσμα καρκίνων που δεν καθορίζουν το AIDS, συμπεριλαμβανομένου:
- του καρκίνου του πρωκτού,
- του λεμφώματος Hodgkin
- και του καρκίνου του ήπατος σχετίζεται με επιταχυνόμενη γήρανση.
Αυτό το φαινόμενο πιστεύεται ότι οφείλεται εν μέρει στη χρόνια φλεγμονή και στην ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού που προκαλείται από τη μόλυνση από τον HIV. Αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν σε αυξημένα ποσοστά καρδιαγγειακών παθήσεων, οστεοπόρωσης, νεφρικής νόσου, ηπατικής νόσου και ορισμένων μορφών καρκίνου σε άτομα με HIV. Ο HIV μπορεί επίσης να έχει σημαντικές επιπτώσεις στην υγεία του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένης της νευρογνωστικής εξασθένησης, της περιφερικής νευροπάθειας και της νόσου Alzheimer. Πιστεύεται ότι η χρόνια φλεγμονή και η δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού που σχετίζονται με τον ιό HIV συμβάλλουν στην ανάπτυξη ή την εξέλιξη αυτών των καταστάσεων.