Οι ερευνητές σχεδιάζουν επίσης να εξετάσουν τις υποομάδες με περισσότερες λεπτομέρειες για να κατανοήσουν τις διαφορές στις θεραπείες, τη χρήση της υγειονομικής περίθαλψης και τα αποτελέσματα μεταξύ των ομάδων. Ενδιαφέρονται επίσης να αξιολογήσουν άλλους παράγοντες πρόβλεψης των αποτελεσμάτων θνησιμότητας εκτός από την πολυνοσηρότητα.
Νέα Έρευνα: Οι ηλικιωμένοι με σχιζοφρένεια δεν αποτελούν ομοιογενή πληθυσμό ασθενών, με διάφορες υποομάδες που διαφέρουν σημαντικά ως προς τη συννοσηρότητα και τα ποσοστά θνησιμότητας και τα αίτια, δείχνει νέα έρευνα. Για παράδειγμα, άτομα σε μια ομάδα που χαρακτηρίζεται από διαταραχές χρήσης ουσιών (SUDs) είχαν επιπολασμό κατάθλιψης περίπου 60% και σχετικά υψηλά ποσοστά θανάτου από ακούσιο τραυματισμό και ηπατίτιδα.
«Οι ανάγκες υγειονομικής περίθαλψης των ηλικιωμένων με σχιζοφρένεια μπορεί να ποικίλλουν ευρέως, επομένως τα ηλικιωμένα άτομα με σχιζοφρένεια δεν μπορούν να θεωρηθούν ομοιόμορφος πληθυσμός», είπε στο Medscape Medical News η ερευνήτρια της μελέτης Alison Hwong, MD, PhD, University of California San Francisco National Clinicians Scholars Program and SF Veterans Administration.
“Για ασθενείς με πολλαπλές χρόνιες παθήσεις, πρέπει να είμαστε προνοητικοί στο συντονισμό της ειδικής φροντίδας. Ταυτόχρονα, χρειαζόμαστε νέα μοντέλα προσωποκεντρικής φροντίδας που θα βοηθήσουν τους ηλικιωμένους ενήλικες με σχιζοφρένεια να ζήσουν περισσότερο, πιο υγιείς”, πρόσθεσε η Hwong.
Τα ευρήματα παρουσιάστηκαν στην ετήσια συνάντηση της Αμερικανικής Ένωσης Γηριατρικής Ψυχιατρικής (AAGP) 2022.
Διεύρυνση του χάσματος θνησιμότητας
Το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με σχιζοφρένεια είναι χαμηλότερο κατά 8-15 χρόνια σε σύγκριση με εκείνους χωρίς σχιζοφρένεια και αυτό το «χάσμα θνησιμότητας» έχει διευρυνθεί τα τελευταία χρόνια, σημείωσε η Hwong. Όσοι πάσχουν από σχιζοφρένεια έχουν επίσης υψηλά ποσοστά χρήσης της υγειονομικής περίθαλψης και υψηλό άμεσο και έμμεσο κόστος υγειονομικής περίθαλψης, πρόσθεσε.
Οι περισσότερες προηγούμενες έρευνες που αφορούσαν τις ασθένειες στη σχιζοφρένεια επικεντρώθηκαν σε μια μεμονωμένη ιατρική κατάσταση, «αλλά από τη μέση ηλικία, οι ενήλικες με σχιζοφρένεια μπορεί να έχουν πολλαπλές ιατρικές παθήσεις», είπε η Hwong.
«Λίγα είναι γνωστά για την πολυνοσηρότητα σε ηλικιωμένους ενήλικες με σχιζοφρένεια και πώς αυτή θα μπορούσε να σχετίζεται με τα αποτελέσματα της θνησιμότητας».
Η μελέτη περιελάμβανε 82.858 Αμερικανούς βετεράνους ηλικίας 50 ετών και άνω, οι οποίοι είχαν τουλάχιστον μία ενδονοσοκομειακή ή δύο συναντήσεις εξωτερικών ασθενών που σχετίζονται με διάγνωση σχιζοφρένειας τα προηγούμενα 2 χρόνια.
Η περίοδος μελέτης διήρκεσε την περίοδο 2012-2018. Χρησιμοποιώντας αρχεία υγειονομικής περίθαλψης και συνδέσμους δεδομένων, οι ερευνητές εξέτασαν 20 κοινές ιατρικές και ψυχιατρικές παθήσεις εκτός από τη σχιζοφρένεια που απαιτούσαν ιατρική φροντίδα.
Οι ερευνητές χρησιμοποίησαν το στατιστικό μοντέλο «ανάλυση λανθάνουσας τάξης» για να αξιολογήσουν τις διαφορές μεταξύ των τάξεων.
Η μελέτη περιελάμβανε τρεις διακριτές κατηγορίες ασθενών: ελάχιστη νοσηρότητα (43%), κατάθλιψη και ιατρική συννοσηρότητα (34,2%) και SUD και σχετικές καταστάσεις (22,8%).
Νέα δεδομένα υπογραμμίζουν την ανάγκη για προσαρμοσμένη φροντίδα για τη σχιζοφρένεια σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας
Η ομάδα SUD ήταν επίσης λιγότερο πιθανό να είναι γυναίκα (4,8% έναντι 6,7% και 6%, αντίστοιχα), λιγότερο πιθανό να είναι λευκή και πιο πιθανό να είναι μαύρη.
Αυτή η ομάδα ήταν επίσης λιγότερο πιθανό να είναι παντρεμένη και πιο πιθανό να έχει ιστορικό αστέγων. Ποσοστά επιπολασμού της νόσου
Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι η ομάδα ελάχιστης νοσηρότητας είχε ποσοστά επιπολασμού μικρότερα από 10% για όλες τις κύριες καταστάσεις, εκτός από την εξάρτηση από τον καπνό, η οποία είχε ποσοστό 11,8%.
Η ομάδα κατάθλιψης και ιατρικής συννοσηρότητας είχε πολύ υψηλά ποσοστά επικράτησης (πάνω από 20%) για καρδιακή προσβολή, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, εγκεφαλικό επεισόδιο, καρκίνο, άνοια, αρθρίτιδα, νεφρική νόσο, διαταραχές ύπνου, κατάθλιψη και εξάρτηση από τον καπνό.
Επιπλέον, το ποσοστό ήταν 60% για τη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.
Οι συμμετέχοντες στην ομάδα SUD και σχετικών καταστάσεων είχαν ποσοστά άνω του 70% για διαταραχή χρήσης αλκοόλ, άλλες διαταραχές χρήσης ναρκωτικών και εξάρτηση από τον καπνό.
Είχαν επίσης υψηλά ποσοστά ΧΑΠ, ηπατίτιδα C, χρόνιο πόνο, διαταραχές ύπνου, κατάθλιψη και διαταραχή μετατραυματικού στρες.
Κατά μέσο όρο, η ομάδα SUD ήταν νεότερη και μπορεί να εξηγήσει γιατί ήταν λιγότερο πιθανό να έχουν καρδιακή ανεπάρκεια και νεφρική νόσο, σημείωσε η Hwong. Αυτά τα αποτελέσματα μπορεί να βοηθήσουν στην ενημέρωση των θεραπευτικών προσεγγίσεων, πρόσθεσε.
«Για την ομάδα με παθήσεις που σχετίζονται σε μεγάλο βαθμό με τη χρήση ουσιών, ίσως μπορούμε να αντιμετωπίσουμε καλύτερα τις ανάγκες τους, για παράδειγμα, με συγκεκριμένες υπηρεσίες εθισμού και μολυσματικών ασθενειών αντί για ένα μοντέλο που ταιριάζει σε όλους», είπε η Hwong.
Οι ερευνητές εξέτασαν επίσης τα ποσοστά θνησιμότητας.
Τα άτομα στην ομάδα κατάθλιψης και νοσηρότητας είχαν το υψηλότερο ποσοστό συνολικής θνησιμότητας.
Το 47,5% αυτής της κατηγορίας πέθανε κατά τη διάρκεια της περιόδου παρατήρησης σε σύγκριση με το 27,2% της ομάδας SUD.
Απαιτείται περισσότερη έρευνα για να κατανοηθεί γιατί το ποσοστό θνησιμότητας είναι τόσο υψηλό στην ομάδα κατάθλιψης και νοσηρότητας, είπε.
Υψηλά ποσοστά τυχαίου θανάτου
Η ομάδα SUD είχε τα υψηλότερα ποσοστά θανάτων από ατυχήματα, πιθανώς από υπερβολικές δόσεις, αυτοκτονίες, ηπατίτιδα C και θανάτους που σχετίζονται με τη χρήση αλκοόλ.
«Οι κίνδυνοί τους είναι πολύ συγκεκριμένοι και φαίνεται να σχετίζονται σε μεγάλο βαθμό με τη χρήση ουσιών», σημείωσε η Hwong. Η ομάδα ελάχιστης συννοσηρότητας έδειξε τα χαμηλότερα ποσοστά συνολικής θνησιμότητας (18%) και θνησιμότητας ειδικής αιτίας για τις περισσότερες από τις συμπεριλαμβανόμενες καταστάσεις.
Η Hwong σημείωσε ότι θα ήθελε να μελετήσει περαιτέρω αυτή την τάξη.
«Με ενδιαφέρει να μάθω ποιοι είναι οι άνθρωποι με σχιζοφρένεια που ευδοκιμούν και γερνούν με επιτυχία — να μάθω τι τους πηγαίνει καλά», είπε.
Οι ερευνητές σχεδιάζουν επίσης να εξετάσουν τις υποομάδες με περισσότερες λεπτομέρειες για να κατανοήσουν τις διαφορές στις θεραπείες, τη χρήση της υγειονομικής περίθαλψης και τα αποτελέσματα μεταξύ των ομάδων. Ενδιαφέρονται επίσης να αξιολογήσουν άλλους παράγοντες πρόβλεψης των αποτελεσμάτων θνησιμότητας εκτός από την πολυνοσηρότητα. Ένας περιορισμός της μελέτης είναι ότι η κοόρτη της αποτελούνταν από άνδρες βετεράνους, επομένως τα ευρήματα μπορεί να μην μπορούν να γενικευθούν σε άλλους πληθυσμούς. Επιπλέον, αυτά ήταν δεδομένα παρατήρησης και έτσι τα αποτελέσματα δεν υποδηλώνουν αιτιότητα, είπε η Hwong.
Η Hwong δεν έχει αναφέρει σχετικές οικονομικές σχέσεις, αλλά υποστηρίζεται από το VA και το Εθνικό Πρόγραμμα Κλινικών Υποτρόφων του UCSF American Association for Geriatric Psychiatry (AAGP) Ετήσια Συνάντηση 2022: Προφορική παρουσίαση 1. Παρουσιάστηκε στις 20 Μαρτίου 2022.
Διαβάστε όλες τις τελευταίες Ειδήσεις για την υγεία από την Ελλάδα και τον ΚόσμοΑκολουθήστε το healthweb.gr στο Google News και μάθετε πρώτοι όλες τις ειδήσεις
