Οδοντιατρική: Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι μια εφαρμογή SDF ήταν εξίσου αποτελεσματική με τις τυπικές οδοντιατρικές θεραπείες για την πρόληψη της τερηδόνας.
Τα παιδιά μπορούν να απαλλαγούν από κοιλότητες και πιθανώς επώδυνες οδοντιατρικές εργασίες, με μια απλή θεραπεία που βουρτσίζεται στα δόντια, σύμφωνα με μια νέα κλινική δοκιμή. Η μελέτη εξέτασε τα αποτελέσματα της τοπικής θεραπείας, που ονομάζεται φθοριούχο διαμίνη αργύρου (SDF), σε 47 δημοτικά σχολεία της Νέας Υόρκης. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι μια εφαρμογή SDF ήταν εξίσου αποτελεσματική με τις τυπικές οδοντιατρικές θεραπείες για την πρόληψη της τερηδόνας και τη διατήρηση της επιδείνωσης των υφιστάμενων κοιλοτήτων για δύο χρόνια.
Παιδοντιατρική και έρευνα
Το SDF είναι ένα διαυγές υγρό που συνδυάζει τις αντιβακτηριακές ιδιότητες του αργύρου με την ικανότητα του φθορίου να «επαναμεταλλοποιεί» και να ενισχύει την επιφάνεια των δοντιών. Δεδομένου ότι το SDF είναι εύκολο στη χρήση και σχετικά φθηνό – και θα μπορούσε να παρέχεται από νοσηλευτές και όχι από οδοντιάτρους – οι ειδικοί είπαν ότι είναι ιδανικό για σχολικά οδοντιατρικά προγράμματα. «Το να μπορείς να δεις έναν τέτοιο αντίκτυπο είναι υπέροχο», δήλωσε ο Ryan Richard Ruff, συν-κύριος ερευνητής στη δοκιμή και αναπληρωτής καθηγητής στο NYU College of Dentistry στη Νέα Υόρκη.
Η δοκιμή, η οποία ξεκίνησε το 2019, διακόπηκε λόγω της πανδημίας. Έτσι, τα σχεδόν 3.000 παιδιά που συμμετείχαν μπορούσαν να λάβουν μόνο μία οδοντιατρική θεραπεία, αντί της προγραμματισμένης συχνότητας δύο φορές το χρόνο. Παρόλα αυτά, το SDF απέτρεψε την τερηδόνα για δύο χρόνια σε περισσότερο από το 80% των παιδιών που το έλαβαν – ακριβώς στο ίδιο επίπεδο με τους συνομηλίκους τους που έλαβαν τυπική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των οδοντικών σφραγιστικών. Και για τα παιδιά με υφιστάμενες κοιλότητες, τόσο η SDF όσο και η τυπική φροντίδα απέτρεψαν περίπου το ήμισυ από την επιδείνωση. Τα ευρήματα δημοσιεύτηκαν διαδικτυακά νωρίτερα αυτό το μήνα στο JAMA Network Open.
Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η συμβατική οδοντιατρική φροντίδα είναι ακριβή και πολλοί Αμερικανοί δεν μπορούν να την αντέξουν οικονομικά. Υπολογίζεται ότι 77 εκατομμύρια ενήλικες στις ΗΠΑ δεν έχουν οδοντιατρική ασφάλιση, σύμφωνα με έρευνα του 2022 από το μη κερδοσκοπικό Ινστιτούτο CareQuest για Στοματική Υγεία.Και όπως και σε άλλους τομείς της υγειονομικής περίθαλψης, υπάρχουν ανισότητες: οι μαύροι και οι Ισπανόφωνοι και οι Αμερικανοί με χαμηλό εισόδημα δυσκολεύονται ιδιαίτερα να λάβουν οδοντιατρική περίθαλψη και είναι πιο πιθανό να έχουν τερηδόνα και ουλίτιδα.
Έτσι, τα σχολεία θεωρούνται ως ένα μέρος για να καλύψει το κενό, φέρνοντας οδοντιατρική φροντίδα στα παιδιά εκεί που βρίσκονται ήδη, είπε ο Ruff. Αλλά αυτό υπογραμμίζει επίσης την ανάγκη για εναλλακτικές λύσεις στην παραδοσιακή ποικιλία περιποίησης κοιλότητας “τρυπήστε και γεμίστε”. «Ήρθε η ώρα να προχωρήσουμε και να χρησιμοποιήσουμε υλικά που είναι πιο απλά και φθηνά», είπε ο Δρ Πίτερ Μίλγκρομ, ομότιμος καθηγητής επιστημών στοματικής υγείας στο Πανεπιστήμιο της Ουάσιγκτον στο Σιάτλ.
Ο Milgrom, ο οποίος δεν συμμετείχε στη δοκιμή, εισήγαγε το SDF στις Ηνωμένες Πολιτείες όταν άρχισε να το χρησιμοποιεί στη δική του πρακτική τη δεκαετία του 1990. Το SDF αναπτύχθηκε για πρώτη φορά στην Ιαπωνία πριν από δεκαετίες και ο Milgrom έμαθε για τη θεραπεία αφού ερευνητές στο Χονγκ Κονγκ την υπέβαλαν στην πρώτη αυστηρή δοκιμή σε μια κλινική δοκιμή. Αλλά μόλις το 2014 ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ εκκαθάρισε το SDF, ως παράγοντα απευαισθητοποίησης των δοντιών. Στον πραγματικό κόσμο, χρησιμοποιείται επίσης off-label για να σταματήσει τις πρώιμες κοιλότητες στα ίχνη τους.
Σε αυτό το σημείο, είπε ο Milgrom, το SDF έχει υιοθετηθεί ευρέως από παιδοδοντίατρους στις Ηνωμένες Πολιτείες — αλλά η ευαισθητοποίηση εξακολουθεί να λείπει από τους γενικούς οδοντιάτρους. Η νέα δοκιμή, είπε ο Milgrom, υποστηρίζει «απολύτως» την ευρύτερη χρήση του SDF σε σχολικά προγράμματα.
Για τη μελέτη, η ομάδα του Ruff ανέθεσε τυχαία 47 δημοτικά σχολεία σε μία από τις δύο ομάδες: Σε μία, παιδιά από το νηπιαγωγείο έως την τρίτη δημοτικού έλαβαν «απλή» οδοντιατρική φροντίδα που περιελάμβανε εφαρμογή SDF συν φθοριούχο βερνίκι. Τα παιδιά στην ομάδα σύγκρισης έλαβαν βερνίκι φθορίου συν ένα τυπικό οδοντικό στεγανωτικό γυαλιονομερούς — μια πάστα που περιέχει σκόνη γυαλιού που βάφεται στα πίσω δόντια ως προστατευτική επικάλυψη. Όταν χρειαζόταν, είχαν επίσης ξύσει την υπάρχουσα τερηδόνα με εργαλεία χειρός. Στο τέλος, η ομάδα του Ruff διαπίστωσε ότι και οι δύο προσεγγίσεις λειτούργησαν εξίσου καλά. Τα ευρήματα είναι «πραγματικά συναρπαστικά», σύμφωνα με τον Δρ Τζέρεμι Χορστ Κίπερ.
Είναι παιδοδοντίατρος και διευθυντής κλινικής καινοτομίας για την CareQuest Innovation Partners, στη Βοστώνη — την κερδοσκοπική θυγατρική του μη κερδοσκοπικού Ινστιτούτου CareQuest. Η δοκιμή δείχνει ότι ακόμη και μια εφάπαξ, «εύκολη και ανώδυνη» θεραπεία SDF μπορεί να συλλάβει τις μισές κοιλότητες για δύο χρόνια – κατά τη διάρκεια μιας πανδημίας, όταν οι δίαιτες των Αμερικανών συχνά έπαιρναν τη στροφή προς το χειρότερο, επεσήμανε ο Horst Keeper. Το γεγονός ότι η SDF ήταν εξίσου αποτελεσματική με την τυπική περίθαλψη, είπε, είναι «καταπληκτικό».
Αυτό δεν σημαίνει ότι το SDF είναι χωρίς μειονεκτήματα. Όταν εφαρμόζεται σε κοιλότητες, αφήνει πίσω του έναν σκούρο λεκέ. Για αυτόν τον λόγο, είπε ο Ruff, τα παιδιά στη δοκιμή έλαβαν SDF μόνο μέχρι τα πίσω δόντια τους. «Εκεί ούτως ή άλλως συμβαίνει συχνότερα η φθορά», σημείωσε. Στην ιδανική περίπτωση, είπαν και οι τρεις ειδικοί, κάθε παιδί θα πρέπει να έχει πρόσβαση σε φροντίδα από έναν οδοντίατρο. Αλλά αυτή δεν είναι η πραγματικότητα για πολλά παιδιά στις ΗΠΑ, καθώς και για ενήλικες.
Επομένως, είναι σημαντικό να υπάρχουν θεραπείες που επιτρέπουν την παροχή οδοντιατρικής περίθαλψης από άλλους επαγγελματίες υγείας και σε μη παραδοσιακούς χώρους, όπως σχολεία και γηροκομεία. «Συνολικά, αυτό που βλέπουμε τώρα είναι ότι οι ελάχιστα επεμβατικές θεραπείες στην οδοντιατρική έχουν αποτέλεσμα», είπε ο Horst Keeper. «Και οι άνθρωποι πρέπει να έχουν πρόσβαση σε αυτά, όπου κι αν βρίσκονται».
Η έρευνα χρηματοδοτήθηκε από το μη κερδοσκοπικό Ινστιτούτο Έρευνας Αποτελεσμάτων με επίκεντρο τον ασθενή.
Διαβάστε όλες τις τελευταίες Ειδήσεις για την υγεία από την Ελλάδα και τον ΚόσμοΑκολουθήστε το healthweb.gr στο Google News και μάθετε πρώτοι όλες τις ειδήσεις
