Κατάθλιψη: Κατανόηση της θεραπείας με κεταμίνη

Η κεταμίνη μπορεί να έχει παρενέργειες, όπως, διαχωρισμό ή προσωρινή αύξηση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια ή λίγο μετά την έγχυση, ναυτία και έμετο και ζάλη

Κατάθλιψη: Η κατάθλιψη βρίσκεται σε έξαρση τα τελευταία χρόνια. Σύμφωνα με μελέτη στο Αμερικανικό περιοδικό προληπτικής ιατρικής American Journal of Preventive Medicine, σχεδόν ένας στους 10 ενήλικες και ένας στους πέντε εφήβους ανέφεραν ότι είχαν κατάθλιψη το 2020, από 6,6% των Αμερικανών το 2005. Καθώς η κατάθλιψη γίνεται πιο συχνή, η εξεύρεση αποτελεσματικών θεραπευτικών επιλογών έχει γίνει πιο σημαντική. Όταν η φλουοξετίνη (Prozac) εισήχθη στη δεκαετία του 1980, ήταν το πρώτο αντικαταθλιπτικό φάρμακο με εκλεκτικό αναστολέα επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI) που εγκρίθηκε για χρήση από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA). Εκείνη την εποχή, θεωρήθηκε μια πρωτοποριακή θεραπεία για την κατάθλιψη. Ένα από τα μειονεκτήματα: Μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες έως μήνες για να δράσει αποτελεσματικά. Σε αυτό το σημείο έρχεται η θεραπεία με κεταμίνη.

Η κεταμίνη προσφέρει μια εναλλακτική λύση

Η κεταμίνη, που εγκρίθηκε για πρώτη φορά από τον FDA το 1970 για αναισθησία κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, διαπιστώθηκε αργότερα ότι έχει ταχείας δράσης αντικαταθλιπτική και αγχολυτική δράση. Οι γιατροί άρχισαν τότε να την εξετάζουν ως θεραπεία για την κατάθλιψη. Η κεταμίνη στοχεύει σε διαφορετικά υποσύνολα νευροδιαβιβαστών στον εγκέφαλο από ό,τι τα συμβατικά SSRI, οπότε οι ασθενείς που δεν έχουν βρει θεραπευτικά αποτελέσματα με τα παραδοσιακά αντικαταθλιπτικά μπορεί να έχουν μεγαλύτερη τύχη με τη θεραπεία με κεταμίνη.

Πώς προσεγγίζουν οι ψυχίατροι του Κολούμπια τη θεραπεία με κεταμίνη

Οι πάροχοι χρησιμοποιούν την κεταμίνη για τη θεραπεία ασθενών με μεγάλη ποικιλία ψυχιατρικών παθήσεων. Στο Ιατρικό Κέντρο Irving του Πανεπιστημίου Columbia, οι γιατροί συνεργάζονται με τους ασθενείς για να εξατομικεύσουν την κλινική τους προσέγγιση. “Ειδικευόμαστε στην ανθεκτική στη θεραπεία κατάθλιψη, δηλαδή, στην κατάθλιψη που δεν έχει ανταποκριθεί στις παραδοσιακές μορφές φαρμακευτικής αγωγής ή ψυχοθεραπείας”, λέει ο Jacques Ambrose, MD, MPH, ανώτερος ιατρικός διευθυντής στο ColumbiaDoctors Psychiatry. Το Columbia λειτουργεί, επίσης, ως ένα από τα σημαντικότερα ακαδημαϊκά ιατρικά ιδρύματα που μελετούν την ανθεκτική στη θεραπεία κατάθλιψη και έχει ένα από τα μακροβιότερα ιστορικά στοιχεία κλινικής φροντίδας για την ανθεκτική στη θεραπεία κατάθλιψη.

Οι ασθενείς με κατάθλιψη μπορεί να επωφεληθούν από μία από τις ανθεκτικές στη θεραπεία κλινικές επιλογές, όπως η κεταμίνη, εάν:

• Δεν έχουν ανταποκριθεί καλά στο παρελθόν στα συμβατικά αντικαταθλιπτικά φάρμακα ή στην ψυχοθεραπεία.
• Δεν έχουν άλλες ιατρικές παθήσεις, όπως επιληπτικές κρίσεις, κατάχρηση ουσιών ή προβλήματα με το ήπαρ ή τα νεφρά.
• Δεν λαμβάνουν επί του παρόντος φάρμακα που θα μπορούσαν να αλληλεπιδράσουν με την κεταμίνη.

Η θεραπεία με κεταμίνη παρέχεται συνήθως με έναν από τους δύο τρόπους. Στην ενδοφλέβια (IV) έγχυση, η κεταμίνη χορηγείται απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος μέσω μιας μικρής βελόνας που τοποθετείται σε μια φλέβα στο χέρι σας. Η έγχυση διαρκεί συνήθως περίπου 40 λεπτά έως μία ώρα και θα παρακολουθείται καθ’ όλη τη διάρκεια της διαδικασίας. Εναλλακτικά, η κεταμίνη μπορεί να χορηγηθεί μέσω ενδορινικού ψεκασμού. Η ενδορινική εσκεταμίνη, το μοναδικό επί του παρόντος εγκεκριμένο από τον FDA σκεύασμα, χορηγείται με ρινικό σπρέι σε ένα ελεγχόμενο και δομημένο κλινικό περιβάλλον. Το φάρμακο εσκεταμίνη απορροφάται μέσω του βλεννογόνου της μύτης. Αυτή η μέθοδος μπορεί να προτιμάται για άτομα που φοβούνται τις βελόνες ή έχουν φλέβες στις οποίες είναι δύσκολη η πρόσβαση για ενδοφλέβια έγχυση. Η κεταμίνη μπορεί να έχει παρενέργειες, όπως, διαχωρισμό ή προσωρινή αύξηση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια ή λίγο μετά την έγχυση, ναυτία και έμετο και ζάλη. Η κεταμίνη για την κατάθλιψη περιλαμβάνει συνήθως μια σειρά προσεκτικά παρακολουθούμενων θεραπευτικών συνεδριών σε διάστημα μερικών εβδομάδων σε ένα εξωτερικό ιατρείο του ColumbiaDoctors.

Η δραματική αύξηση της παράνομης κεταμίνης που κατασχέθηκε από τις αρχές προκαλεί ανησυχία για την αυξανόμενη ψυχαγωγική χρήση

Μελέτη δείχνει ότι η κεταμίνη αλλάζει τη νευρωνική δραστηριότητα στον νεοφλοιό

Η κεταμίνη σε συνδυασμό με την παρακολούθηση χαμογελαστών προσώπων υπόσχεται πολλά για άτομα ανθεκτικά στη θεραπεία για την κατάθλιψη