Φυματίωση: Το 2021, πάνω από 4 εκατομμύρια από τα 10,6 εκατομμύρια περίπου ασθενείς με φυματίωση παρέμειναν αδιάγνωστοι, με μόνο το 63% αυτών που είχαν διαγνωστεί με πνευμονική φυματίωση.
Η διάγνωση της πνευμονικής νόσου που προκαλείται από το Mycobacterium tuberculosis είναι δύσκολη λόγω της περιορισμένης πρόσβασης στις δοκιμές, των δυσκολιών δειγματοληψίας και των προβλημάτων ευαισθησίας των τεστ. Το 2021, πάνω από 4 εκατομμύρια από τα 10,6 εκατομμύρια περίπου ασθενείς με φυματίωση παρέμειναν αδιάγνωστοι, με μόνο το 63% αυτών που είχαν διαγνωστεί με πνευμονική φυματίωση επιβεβαιωμένη βακτηριολογικά. Η βακτηριακή επιβεβαίωση είναι ζωτικής σημασίας για την ακριβή διάγνωση και την αποτελεσματική θεραπεία ανθεκτική στα φάρμακα.
Ενώ οι ενήλικες συνήθως χρησιμοποιούν πτύελα για διάγνωση, αλλά μπορούν εναλλακτικά να χρησιμοποιήσουν τα ούρα, τα παιδιά, που συχνά δεν μπορούν να παράγουν πτύελα, μπορούν να καταφύγουν σε εναλλακτικές λύσεις όπως τα επαγόμενα πτύελα, η ρινοφαρυγγική αναρρόφηση και η γαστρική πλύση. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) πρότεινε πρόσφατα τα κόπρανα ως δείγμα για τη διάγνωση της φυματίωσης, αλλά υπάρχει ζήτηση για δείγματα με επίκεντρο τον ασθενή, εύκολα προσβάσιμα, συμβατά με διάφορες εξετάσεις.
Η δειγματοληψία της ανώτερης αναπνευστικής οδού, η οποία είναι γρήγορη και ελάχιστα επεμβατική, θα μπορούσε να βελτιώσει την πρόσβαση στη διάγνωση, ειδικά για όσους δεν μπορούν να παράγουν πτύελα. Περαιτέρω έρευνα είναι ζωτικής σημασίας για τη βελτίωση αυτών των διαγνωστικών μεθόδων για την καλύτερη εξυπηρέτηση των αναγκών των ασθενών.
Φυματίωση: Σχετικά με τη μελέτη
Η παρούσα συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση, σύμφωνα με ένα διαδικτυακό πρωτόκολλο, διεξήχθη χρησιμοποιώντας την τεχνογνωσία της βιβλιοθήκης της Σχολής Τροπικής Ιατρικής του Λίβερπουλ. Έως τον Δεκέμβριο του 2022 πραγματοποιήθηκαν ολοκληρωμένες αναζητήσεις σε βάσεις δεδομένων, όπως η Ανάλυση ιατρικής βιβλιογραφίας και το σύστημα ανάκτησης στο Διαδίκτυο (MEDLINE), η Παγκόσμια Υγεία, η Cinahl, το Web of Science και το Παγκόσμιο Αρχείο Υγείας.
Τα κριτήρια αναζήτησης περιλάμβαναν διάφορους όρους που σχετίζονται με τη φυματίωση και τις μεθόδους δειγματοληψίας της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Σε σύγκριση με τις παραδοσιακές μεθόδους, η έρευνα ανέλυσε μελέτες σχετικά με την ακρίβεια της δειγματοληψίας της ανώτερης αναπνευστικής οδού για τη διάγνωση της φυματίωσης. Περιλάμβανε κοόρτη, συγχρονικές και ελεγχόμενες μελέτες από διάφορα περιβάλλοντα χωρίς γλωσσικούς φραγμούς, εξαιρουμένων των μελετών που δεν εστιάζονταν στην ενεργό φυματίωση.
Κατά τη συλλογή τίτλων και περιλήψεων, αποκλείστηκαν άσχετοι και ένα υποσύνολο ελέγχθηκε διπλά για συνέπεια από άλλον κριτή. Δύο ανεξάρτητοι κριτές προσδιόρισαν τη συνάφεια επιλεγμένων χειρογράφων και ένας τρίτος διευθέτησε τυχόν διαφωνίες. Για μη αγγλικές μελέτες, πραγματοποιήθηκαν μεταφράσεις και τα δεδομένα εξήχθησαν χρησιμοποιώντας μια δομημένη μορφή. όταν τα χειρόγραφα είχαν πολλαπλά σύνολα δεδομένων, το καθένα αντιμετωπίζονταν ως ξεχωριστή αναφορά.
Αποτελέσματα μελέτης
Στη συνολική ερευνητική ανάλυση, εντοπίστηκαν 9.680 μελέτες μέχρι τον Ιανουάριο του 2021 και επιπλέον 1364 με εκτεταμένη αναζήτηση έως τον Δεκέμβριο του 2022. Μετά την κατάργηση των διπλότυπων, παρέμειναν 10.159 μελέτες, εκ των οποίων οι 71 συμπεριλήφθηκαν στη συστηματική ανασκόπηση. Αυτή η συλλογή ενσωμάτωσε αναφορές για συγκρίσεις δοκιμών και ένα υποσύνολο συμπεριλήφθηκε στις μετα-αναλύσεις.
Αυτές οι μελέτες διαφοροποίησαν τη δειγματοληψία της ανώτερης αναπνευστικής οδού σε τέσσερις κύριες κατηγορίες: ρινοφαρυγγική αναρρόφηση, λαρυγγικά επιχρίσματα, στοματικά επιχρίσματα και μια διαφορετική ομάδα που περιείχε ρινικά επιχρίσματα, στοματικά διαλύματα, σάλιο και άλλα δείγματα βλεννογόνου ή οδοντικών. Αυτές οι μελέτες εκτείνονται από τον Μάιο του 1933 έως τον Δεκέμβριο του 2022 και προέρχονται από διάφορες χώρες, συμπεριλαμβανομένου:
- του Ηνωμένου Βασιλείου,
- της Νότιας Αφρικής,
- της Νορβηγίας και άλλων,
- με ορισμένα έθνη να συνεισφέρουν μόνο μία μελέτη.
Τα δεδομένα περιελάμβαναν 24.899 δείγματα από διαφορετικές τοποθεσίες όπως κλινικές, νοσοκομεία και σανατόρια, με ορισμένες μελέτες να στοχεύουν ειδικά σε παιδιά και άλλες να επικεντρώνονται σε ενήλικες. Μεταξύ των δημογραφικών δεδομένων, το 57,7% από τους 3.173 συμμετέχοντες ήταν άνδρες, το 42,3% ήταν γυναίκες και το 19,5% από τους 3.709 συμμετέχοντες ήταν θετικοί στον HIV. Περαιτέρω πληροφορίες αποκαλύπτουν ότι 41 αναφορές αξιολόγησαν την ακρίβεια των λαρυγγικών επιχρισμάτων. Από τον Μάιο του 1941 έως τον Μάρτιο του 1968, αυτές οι μελέτες παρουσίασαν διάφορες μεθοδολογίες ανάλογα με τη διαθέσιμη τεχνολογία.
Χρησιμοποιώντας καλλιέργειες απόχρεμψης πτυέλων ή πλύσης στομάχου ως κύρια δοκιμασία αναφοράς, η Ανάλυση αποκάλυψε ένα συγκεκριμένο επίπεδο ευαισθησίας και ειδικότητας. Ωστόσο, η μετα-παλίνδρομη ανέδειξε μια αξιοσημείωτη διακύμανση στην ειδικότητα, υποδεικνύοντας σημαντική ασυνέπεια μεταξύ των μελετών. Εννέα μελέτες που πραγματοποιήθηκαν μεταξύ Νοεμβρίου 1998 και Μαΐου 2021, αξιολόγησαν αποκλειστικά την ακρίβεια της ρινοφαρυγγικής αναρρόφησης σε παιδιά. Χρησιμοποιήθηκαν διαφορετικές μεθοδολογίες,
Διαβάστε όλες τις τελευταίες Ειδήσεις για την υγεία από την Ελλάδα και τον ΚόσμοΑκολουθήστε το healthweb.gr στο Google News και μάθετε πρώτοι όλες τις ειδήσεις
