ΗΠΑ: Ο προσυμπτωματικός έλεγχος για τον καρκίνο του μαστού αυξήθηκε κατά περίπου 3%, ενώ ο προσυμπτωματικός έλεγχος για τον καρκίνο του παχέος εντέρου αυξήθηκε κατά 6% έως 8%.
Πολλοί Αμερικανοί δεν λαμβάνουν συνιστώμενους προληπτικούς ελέγχους για τον καρκίνο και μια νέα μελέτη υπονοεί έναν τρόπο για να πιέσετε τη βελόνα: την αναρρωτική άδεια μετ’ αποδοχών από την εργασία.
Προληπτικός έλεγχος για καρκίνο
Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι σε περιοχές των Ηνωμένων Πολιτειών που πέρασαν εντολές για αναρρωτική άδεια μετ’ αποδοχών, τα ποσοστά προσυμπτωματικού ελέγχου για τον καρκίνο αυξήθηκαν τα επόμενα χρόνια. Ο προσυμπτωματικός έλεγχος για τον καρκίνο του μαστού αυξήθηκε κατά περίπου 3%, ενώ ο προσυμπτωματικός έλεγχος για τον καρκίνο του παχέος εντέρου αυξήθηκε κατά 6% έως 8%.
Όταν πρόκειται για την πρόσβαση των Αμερικανών στην υγειονομική περίθαλψη, το επίκεντρο είναι συχνά στην ασφάλιση υγείας — εάν την έχουν οι άνθρωποι και τι καλύπτει. Αλλά οι άνθρωποι μπορούν να αντιμετωπίσουν άλλα είδη φραγμών, δήλωσε ο επικεφαλής ερευνητής Kevin Callison, επίκουρος καθηγητής στη Σχολή Δημόσιας Υγείας και Τροπικής Ιατρικής του Πανεπιστημίου Tulane στη Νέα Ορλεάνη.
Η λήψη άδειας από την εργασία και η απώλεια μισθού θεωρούνται ως ένα εμπόδιο. Και, είπε η Callison, είναι πιθανότατα μεγαλύτερο πρόβλημα για τους Αμερικανούς με χαμηλό εισόδημα, οι οποίοι είναι και οι δύο πιο πιθανό να είναι σε θέσεις εργασίας που δεν έχουν αμειβόμενο ρεπό και έχουν τουλάχιστον την οικονομική δυνατότητα να χάσουν ένα μεροκάματο.
Επιπλέον, είπε η Callison, αυτά τα εμπόδια μπορεί να είναι μεγαλύτερα στις αποφάσεις των ανθρώπων σχετικά με τον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου — που γίνεται όταν αισθάνεστε καλά. Αυτό το είδος προληπτικής φροντίδας, είπε η Κάλισον, «θα μπορούσε να είναι το πρώτο πράγμα που πρέπει να πάει» όταν οι άνθρωποι έχουν άλλες ανησυχίες, όπως η πληρωμή των λογαριασμών, πάνω από το μυαλό.
Ως έχει, περίπου το 25% του εργατικού δυναμικού των ΗΠΑ στερείται αναρρωτικής άδειας μετ’ αποδοχών, σύμφωνα με ομοσπονδιακά στοιχεία. Το θέμα, ωστόσο, έχει λάβει μεγαλύτερη προσοχή τα τελευταία χρόνια: Ορισμένες πολιτείες, κομητείες και πόλεις των ΗΠΑ έχουν περάσει εντολές που απαιτούν από τους εργοδότες να παρέχουν αμειβόμενες ημέρες ασθενείας. Αλλά δεν έχει γίνει σαφές εάν αυτή η άδεια μετ’ αποδοχών κάνει διαφορά στα ποσοστά προσυμπτωματικού ελέγχου για τον καρκίνο.
Η νέα μελέτη, που δημοσιεύτηκε την 1η Μαρτίου στο New England Journal of Medicine, υποδηλώνει ότι το κάνει. Η ομάδα της Callison εξέτασε δεδομένα για 2 εκατομμύρια Αμερικανούς που είχαν ασφάλιση υγείας με βάση την εργασία μεταξύ 2012 και 2019. Όλοι ήταν στο ηλικιακό εύρος όπου συνιστάται η μαστογραφία για τον καρκίνο του μαστού και τον έλεγχο του καρκίνου του παχέος εντέρου.
Η ομάδα μελέτης κατανεμήθηκε σε 300 μητροπολιτικές στατιστικές περιοχές. Κατά τη διάρκεια της περιόδου μελέτης, 61 από αυτές τις περιοχές επηρεάστηκαν από εντολή για αναρρωτική άδεια μετ’ αποδοχών. Στην αρχή, το 16% των εργαζομένων που πληρούσαν τις προϋποθέσεις για προσυμπτωματικό έλεγχο του παχέος εντέρου το είχαν κάνει το περασμένο έτος και περίπου το 27% είχε υποβληθεί σε προληπτικό έλεγχο τα τελευταία δύο χρόνια. Ωστόσο, σε περιοχές όπου εγκρίθηκαν οι εντολές αναρρωτικής άδειας, αυτά τα ποσοστά προσυμπτωματικού ελέγχου αυξήθηκαν κατά 6% σε 8%.
Τα ποσοστά προληπτικού ελέγχου μαστογραφίας ήταν υψηλότερα για την έναρξη: Σχεδόν οι μισές γυναίκες που πληρούσαν τις προϋποθέσεις είχαν υποβληθεί σε εξέταση τον περασμένο χρόνο και σχεδόν τα δύο τρίτα είχαν υποβληθεί σε προληπτικό έλεγχο τα τελευταία δύο χρόνια. Υπήρχε ακόμη μια μικρή μετατόπιση σε τομείς που πέρασαν εντολές, η μελέτη διαπίστωσε: Κατά μέσο όρο, ο έλεγχος με μαστογραφία αυξήθηκε κατά 3%.
«Αυτές οι αλλαγές φαίνονται σχετικά μέτριες», αναγνώρισε η Κάλισον. Αλλά επεσήμανε επίσης το πλαίσιο: Πολλοί εργαζόμενοι στις περιοχές που πέρασαν εντολές θα είχαν ήδη αναρρωτική άδεια μετ’ αποδοχών. Είναι πιθανό ότι οποιαδήποτε επίδραση στις αποφάσεις προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνου θα συγκεντρώνεται στα άτομα που πρόσφατα κέρδισαν αμειβόμενες ημέρες ασθενείας.
Οι ερευνητές εκτιμούν ότι εάν τα αποτελέσματα κλιμακώνονταν ώστε να επικεντρώνονται μόνο σε αυτούς τους εργαζόμενους, τα ποσοστά προσυμπτωματικού ελέγχου για τον καρκίνο του παχέος εντέρου θα παρουσίαζαν αύξηση 21% έως 29%, ενώ τα ποσοστά προσυμπτωματικού ελέγχου με μαστογραφία θα αυξάνονταν κατά 9% έως 12%.
Είναι επίσης πιθανό, είπε η Callison, ότι εκείνοι οι Αμερικανοί με τα χαμηλότερα ποσοστά προσυμπτωματικού ελέγχου καρκίνου — οι έγχρωμοι και οι εργαζόμενοι με χαμηλό εισόδημα — θα μπορούσαν να επωφεληθούν περισσότερο από τις αμειβόμενες ημέρες ασθενείας.
Τα ευρήματα «τονίζουν τον πιθανό ρόλο των κρατικών και τοπικών πολιτικών που επιβάλλουν την αναρρωτική άδεια μετ’ αποδοχών ως τρόπο βελτίωσης της λήψης προσυμπτωματικού ελέγχου καρκίνου στις ΗΠΑ», δήλωσε ο Robin Yabroff, επιστημονικός αντιπρόεδρος έρευνας υπηρεσιών υγείας στην Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία. Πρόσθεσε ότι όταν οι εργαζόμενοι δεν έχουν αμειβόμενες ημέρες ασθενείας, αυτό θα μπορούσε επίσης να αποτελέσει εμπόδιο για τη λήψη οποιωνδήποτε εξετάσεων παρακολούθησης μετά από ένα μη φυσιολογικό αποτέλεσμα προληπτικού ελέγχου — ή ακόμη και τη θεραπεία για τον καρκίνο.
Ωστόσο, η αναρρωτική άδεια είναι μόνο ένα θέμα, σύμφωνα με τον Yabroff, ο οποίος δεν συμμετείχε στη μελέτη. Οι άνθρωποι μπορεί να μην υποβάλλονται σε προσυμπτωματικό έλεγχο καρκίνου επειδή δεν έχουν πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης, ζουν σε μεγάλη απόσταση από μια εγκατάσταση προσυμπτωματικού ελέγχου ή δεν έχουν αξιόπιστη μεταφορά, για παράδειγμα. Από τη θετική πλευρά, είπε ο Yabroff, «υπάρχουν πολλές συνεχείς προσπάθειες για την αντιμετώπιση των φραγμών στον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου σε τοπικό, πολιτειακό και ομοσπονδιακό επίπεδο».
Σημείωσε ότι ο νόμος για την προσιτή φροντίδα (γνωστός ως Obamacare) ανέλαβε ορισμένα από τα εμπόδια κόστους στον προσυμπτωματικό έλεγχο. Κατάργησε τον «μοιρασμό του κόστους» των ασθενών για συνήθεις προληπτικές υπηρεσίες, συμπεριλαμβανομένου του προσυμπτωματικού ελέγχου για τον καρκίνο, για άτομα με ασφάλιση υγείας. Αν και υπάρχει δυναμική πίσω από τις αναρρωτικές εντολές, είναι επίσης αμφιλεγόμενες, σημείωσε η Κάλισον: Δεκαοκτώ πολιτείες έχουν εγκρίνει νόμους «προληπτικής» που απαγορεύουν στις τοπικές κυβερνήσεις να επιβάλλουν την αναρρωτική άδεια.
Διαβάστε όλες τις τελευταίες Ειδήσεις για την υγεία από την Ελλάδα και τον ΚόσμοΑκολουθήστε το healthweb.gr στο Google News και μάθετε πρώτοι όλες τις ειδήσεις
