Αμβλώσεις: Τι σημαίνει η δράση του Ανώτατου Δικαστηρίου για τις ασθενείς

Ο συνδυασμός δύο φαρμάκων είναι περίπου 95% έως 99% αποτελεσματικός για τον τερματισμό μιας εγκυμοσύνης. Αν χρησιμοποιηθεί μόνη της, η μισοπροστόλη είναι λιγότερο αποτελεσματική. Ορισμένες έρευνες την αξιολογούν περίπου 85% αποτελεσματική, αν και άλλες μελέτες λένε ότι είναι πιο κοντά σε αυτή του συνδυασμού δύο φαρμάκων.

Αμβλώσεις: Η δράση του Ανώτατου Δικαστηρίου την Παρασκευή σχετικά με ένα βασικό φάρμακο που χρησιμοποιείται στις φαρμακευτικές αμβλώσεις μπορεί να αφήσει πολλές γυναίκες να αναρωτιούνται: Τι σημαίνει αυτό για μένα; Την Παρασκευή, το δικαστήριο διατήρησε την πρόσβαση στη μιφεπριστόνη, η οποία χρησιμοποιείται στην πιο συνηθισμένη μορφή άμβλωσης στις ΗΠΑ, απορρίπτοντας τους περιορισμούς κατώτερου δικαστηρίου, ενώ συνεχίζεται μια αγωγή. Η ενέργεια του δικαστηρίου σημαίνει ότι η πρόσβαση στη μιφεπριστόνη θα παραμείνει αμετάβλητη τουλάχιστον μέχρι το επόμενο έτος, καθώς θα εξεταστούν οι εφέσεις. Εν τω μεταξύ, οι γιατροί, οι κλινικές και οι πάροχοι τηλεφαρμακευτικής περίθαλψης λαμβάνουν μέτρα για να διασφαλίσουν ότι θα είναι σε θέση να προσφέρουν φροντίδα για την άμβλωση στο μέλλον. Για τις ασθενείς, υπήρξε σύγχυση “σχετικά με το αν μπορούν ή όχι να έχουν πρόσβαση στα ραντεβού τους”, δήλωσε η Δρ Μπέκα Σάιμον, οικογενειακή γιατρός στην Πενσυλβάνια που παρέχει αμβλώσεις. “Προσπαθούμε απλώς να ηρεμήσουμε τον κόσμο”.

Είναι ακόμη διαθέσιμη η συνήθης θεραπεία με δύο φάρμακα; 

Ναι. Οι άνθρωποι μπορούν ακόμη να κάνουν φαρμακευτικές αμβλώσεις με τη χρήση μιφεπριστόνης από γιατρούς και κλινικές σε πολιτείες όπου ήταν διαθέσιμες πριν από τις αποφάσεις. Η φαρμακευτική άμβλωση, η οποία αντιπροσωπεύει πάνω από το ήμισυ όλων των αμβλώσεων στις ΗΠΑ, περιλαμβάνει συνήθως δύο φάρμακα: τη μιφεπριστόνη, η οποία μπλοκάρει την προγεστερόνη, και τη μισοπροστόλη, η οποία δεν επηρεάστηκε από τις διάφορες αποφάσεις. Ο συνδυασμός των δύο φαρμάκων χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία των αποβολών. Προς το παρόν δεν υπάρχουν νέοι περιορισμοί για τη μιφεπριστόνη. Παρόλα αυτά, οι πάροχοι αμβλώσεων έχουν καταστρώσει εναλλακτικά σχέδια σε περίπτωση που η μιφεπριστόνη αποσυρθεί τελικά από την αγορά. Αυτό θα μπορούσε να περιλαμβάνει τη μετάβαση σε ένα ελαφρώς λιγότερο αποτελεσματικό μονοφαρμακευτικό σχήμα που χρησιμοποιεί μόνο μισοπροστόλη.

Πόσο ασφαλής είναι η μιφεπριστόνη;

Οι γιατροί και οι φορείς εκμετάλλευσης κλινικών ανησυχούν ότι η απόφαση που έλαβε νωρίτερα αυτό τον μήνα ένας ομοσπονδιακός δικαστής στο Τέξας, ο οποίος μπλόκαρε την έγκριση του φαρμάκου από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων, και η σχετική κάλυψη από τα μέσα ενημέρωσης, οδήγησαν ορισμένους ανθρώπους να αμφισβητήσουν την ασφάλεια του φαρμάκου. “Η γλώσσα της γνωμοδότησης που χρησιμοποιήθηκε είναι πολύ, πολύ ανησυχητική”, δήλωσε ο γυναικολόγος του Τέξας Dr. Ghazaleh Moayedi. Η μιφεπριστόνη, που εγκρίθηκε από τον FDA το 2000, είχε χρησιμοποιηθεί από περισσότερες από 5,6 εκατομμύρια γυναίκες στις ΗΠΑ μέχρι τον Ιούνιο του 2022, σύμφωνα με τον οργανισμό. Οι ιατρικές ομάδες λένε ότι οι επιπλοκές εμφανίζονται σε χαμηλότερο ποσοστό από ό,τι με τις ιατρικές διαδικασίες ρουτίνας, όπως η αφαίρεση φρονιμίτη και οι κολονοσκοπήσεις. Το Ανώτατο Δικαστήριο αποφασίζει αν οι γυναίκες θα αντιμετωπίσουν περιορισμούς στην απόκτηση ενός φαρμάκου που χρησιμοποιείται στην πιο κοινή μέθοδο άμβλωσης στις Ηνωμένες Πολιτείες, ενώ συνεχίζεται η δικαστική διαδικασία.

Σε μια αναφορά αγωγής (amicus brief) που κατατέθηκε στην υπόθεση του Τέξας, το Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων, ο Αμερικανικός Ιατρικός Σύλλογος και άλλες ιατρικές οργανώσεις δήλωσαν ότι όταν η μιφεπριστόνη χρησιμοποιείται ως μέρος του σχήματος των δύο φαρμάκων, σοβαρές παρενέργειες εμφανίζονται σε λιγότερο από το 1% των ασθενών. Σημαντικά προβλήματα, όπως σημαντική λοίμωξη ή νοσηλεία, εμφανίζονται σε λιγότερο από το 0,3% των ασθενών. “Η μιφεπριστόνη είναι ένα από τα πιο μελετημένα φάρμακα που συνταγογραφούνται στις ΗΠΑ και έχει προφίλ ασφάλειας συγκρίσιμο με (το μη συνταγογραφούμενο φάρμακο κατά του πόνου) την ιβουπροφαίνη”, έγραψαν. Όπως με κάθε φάρμακο, μπορεί να υπάρξουν παρενέργειες. Οι πιο συνηθισμένες περιλαμβάνουν ναυτία, αδυναμία, πυρετό, ρίγη και πονοκέφαλο. Οι ασθενείς καλούνται, επίσης, να καλέσουν αμέσως τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης εάν έχουν έντονη αιμορραγία ή κοιλιακό άλγος.

Πώς μπορείτε να προμηθευτείτε χάπια μιφεπριστόνης για άμβλωση;

Από κλινικές και γιατρούς σε μέρη όπου επιτρέπονται οι αμβλώσεις. Οι φαρμακευτικές αμβλώσεις δεν είναι διαθέσιμες σε μέρη όπου απαγορεύονται όλες οι αμβλώσεις. Δεκατρείς πολιτείες την απαγορεύουν ουσιαστικά σε όλα τα στάδια της εγκυμοσύνης και μία όταν μπορεί να ανιχνευθεί καρδιακή δραστηριότητα. Τα δικαστήρια έχουν μπλοκάρει τις απαγορεύσεις καθ’ όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε πέντε άλλες πολιτείες και σε μία, τη Τζόρτζια, όπου η άμβλωση απαγορεύεται όταν μπορεί να ανιχνευθεί καρδιακή δραστηριότητα. Εάν η άμβλωση απαγορεύεται σε μια πολιτεία, οι ασθενείς που την επιδιώκουν δεν μπορούν νόμιμα να πάρουν τα χάπια εκεί μέσω τηλεϊατρικής από οποιαδήποτε πολιτεία ή μέσω ταχυδρομείου, δήλωσε ο David Cohen, καθηγητής νομικής του Πανεπιστημίου Drexel. Μπορούν, ωστόσο, να ταξιδέψουν πέρα από τα σύνορα της πολιτείας για να επισκεφθούν αυτοπροσώπως παρόχους αμβλώσεων ή να έχουν ραντεβού μέσω τηλεϊατρικής από τις πολιτείες όπου επιτρέπεται η άμβλωση. Οι κανόνες της τηλεϊατρικής ποικίλλουν επίσης. Έξι πολιτείες που δεν έχουν απαγορεύσει την άμβλωση -η Αριζόνα, η Ιντιάνα, η Νεμπράσκα, η Βόρεια Καρολίνα, η Βόρεια Ντακότα και η Νότια Καρολίνα- έχουν απαιτήσεις για τουλάχιστον ένα ταξίδι στην κλινική, σύμφωνα με έκθεση του Φεβρουαρίου από το KFF.

Τι γίνεται με την επιλογή της άμβλωσης με ένα φάρμακο;

Πολλοί πάροχοι αμβλώσεων λένε ότι εξετάζουν το ενδεχόμενο ενός πρωτοκόλλου μόνο με μιζοπροστόλη, εάν η μιφεπριστόνη γίνει μη διαθέσιμη κάποια στιγμή. Οι ιατρικοί εμπειρογνώμονες λένε ότι είναι μια ασφαλής επιλογή και μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία αποβολών. Αλλά πολλοί γιατροί λένε ότι δεν είναι ιδανικό. Ο συνδυασμός δύο φαρμάκων είναι περίπου 95% έως 99% αποτελεσματικός για τον τερματισμό μιας εγκυμοσύνης. Αν χρησιμοποιηθεί μόνη της, η μισοπροστόλη είναι λιγότερο αποτελεσματική. Ορισμένες έρευνες την αξιολογούν περίπου 85% αποτελεσματική, αν και άλλες μελέτες λένε ότι είναι πιο κοντά σε αυτή του συνδυασμού δύο φαρμάκων. Ορισμένοι γιατροί δήλωσαν ότι οι αμβλώσεις μόνο με μισοπροστόλη μπορεί μερικές φορές να είναι πιο επώδυνες από τις αμβλώσεις που γίνονται με τα δύο φάρμακα. Οι διαδικασίες έκτρωσης στο γραφείο παραμένουν επίσης μια επιλογή. Ο Σάιμον, ο γιατρός της Πενσυλβάνια, πρότεινε στους ανθρώπους “να συνεχίσουν να ελέγχουν τις κλινικές τους – οι οποίες θα εξακολουθούν να έχουν επιλογές γι’ αυτούς ανεξάρτητα”.

Η Φλόριντα απαγορεύει τις περισσότερες αμβλώσεις μετά από 6 εβδομάδες

Οι αντικρουόμενες αποφάσεις των ΗΠΑ αφήνουν την τύχη του χαπιού της άμβλωσης σε αμφιβολία

Δικαστήριο θα σταθμίσει τα επιχειρήματα για την απαγόρευση του χαπιού αμβλώσεων στις ΗΠΑ