ESMO: Συστάσεις 2023 για το άγχος και την κατάθλιψη σε ενήλικες ασθενείς με καρκίνο

Ο φόβος της εξέλιξης σε ασθενείς με καρκίνο και ο φόβος επανεμφάνισης του καρκίνου στους επιζώντες του καρκίνου είναι σημαντικές καταστάσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε κλινικό άγχος και κατάθλιψη

ESMO: Το 2023, η Ευρωπαϊκή Εταιρεία Ιατρικής Ογκολογίας (ESMO) δημοσίευσε μια κατευθυντήρια γραμμή για το άγχος και την κατάθλιψη σε ενήλικες ασθενείς με καρκίνο. Αυτή η επισκόπηση των ειδικών Οδηγιών για ογκολόγους δευτεροβάθμιας περίθαλψης καλύπτει συστάσεις από την κατευθυντήρια γραμμή σχετικά με τον προσυμπτωματικό έλεγχο, τους παράγοντες κινδύνου και τη διαχείριση. Λάβετε υπόψη ότι παρόλο που η διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD) μπορεί να είναι σημαντική σε ασθενείς με καρκίνο, δεν καλύπτεται σε αυτήν την οδηγία. Ανατρέξτε στην πλήρη οδηγία της ESMO για όλες τις συστάσεις, τη δύναμη των συστάσεων, το σκεπτικό, τις περισσότερες λεπτομέρειες και τις βασικές πληροφορίες. Σκεφτείτε τη μάθησή σας και κατεβάστε το Αρχείο μας Reflection

Βασικά στοιχεία από την Οδηγία

Ο προσυμπτωματικός έλεγχος για άγχος και κατάθλιψη σε ασθενείς με καρκίνο είναι σημαντικός. Συνδέεται με:

*σημαντική αγωνία και αναπηρία,

*κακή ποιότητα ζωής,

*αύξηση των σωματικών συμπτωμάτων, συμπεριλαμβανομένου του πόνου ή της ναυτίας,

*χαμηλή συμμόρφωση στη θεραπεία,

*χειρότερη πρόγνωση,

*υψηλότερη θνησιμότητα

Ο προληπτικός έλεγχος πρέπει να πραγματοποιείται τακτικά για όλους τους καρκινοπαθείς και σε όλα τα στάδια της νόσου Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται εργαλεία προσυμπτωματικού ελέγχου για το άγχος και την κατάθλιψη που έχουν επικυρωθεί για χρήση σε ασθενείς με καρκίνο Οι μικτές καταστάσεις άγχους και κατάθλιψης μπορεί να είναι πιο συχνές από μεμονωμένες καταστάσεις Οι κλινικοί γιατροί πρέπει να γνωρίζουν τη διαφορά μεταξύ μη παθολογικών καταστάσεων, όπως ανησυχία, αβεβαιότητα, θλίψη και απελπισία, ψυχοπαθολογικό άγχος και κατάθλιψη Ο φόβος της εξέλιξης σε ασθενείς με καρκίνο και ο φόβος επανεμφάνισης του καρκίνου στους επιζώντες του καρκίνου είναι σημαντικές καταστάσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε κλινικό άγχος και κατάθλιψη Για τους ασθενείς στο τέλος της ζωής, η πρόκληση είναι να απολαύσουν την υπόλοιπη ζωή και να παραμείνουν δεσμευμένοι, ενώ έχουν επίγνωση της σωματικής επιδείνωσης και του επικείμενου θανάτου Οι ογκολόγοι θα πρέπει να έχουν μια βασική κατανόηση των διαθέσιμων θεραπειών για το άγχος και την κατάθλιψη για να παρακολουθήσουν και να ενθαρρύνουν τους ασθενείς Συνιστάται συνδυασμός ψυχοφαρμακολογικών και ψυχοθεραπευτικών θεραπειών Οι ασθενείς που χρειάζονται ειδική βοήθεια θα πρέπει να παραπέμπονται Οι ογκολογικοί γιατροί θα πρέπει να επικοινωνούν με τις ψυχοογκολογικές μονάδες για να διασφαλίσουν ότι έχουν επίγνωση των συγκεκριμένων παθήσεων των ασθενών.

*Έλεγχος για άγχος ή κατάθλιψη σε ασθενείς με καρκίνο

*Παράγοντες κινδύνου για άγχος ή κατάθλιψη

*Διαχείριση του άγχους και της κατάθλιψης σε ασθενείς με καρκίνο

*Ελέγχετε τακτικά τους ασθενείς για άγχος ή κατάθλιψη σε όλες τις φάσεις του καρκίνου και της θεραπείας

Για το άγχος, χρησιμοποιήστε αυτά τα επικυρωμένα εργαλεία προσυμπτωματικού ελέγχου:

*ερωτηματολόγιο γενικευμένης αγχώδους διαταραχής (GAD-7)

*Νοσοκομειακή κλίμακα άγχους και κατάθλιψης (HADS)

Για την κατάθλιψη, χρησιμοποιήστε αυτά τα επικυρωμένα εργαλεία προσυμπτωματικού ελέγχου:

*Απογραφή κατάθλιψης Beck (BDI-II)

*Ερωτηματολόγιο Υγείας Ασθενούς (PHQ-9)

*Σύντομη κλίμακα κατάθλιψης του Εδιμβούργου για ασθενείς σε παρηγορητική φροντίδα

Εξετάστε εξαιρετικά σύντομες μεθόδους για τον εντοπισμό πιθανού άγχους ή κατάθλιψης μόνο για τον αρχικό έλεγχο:

• Ρωτήστε τους ασθενείς εάν αισθάνονται κακή διάθεση ή έχουν χάσει το ενδιαφέρον τους για τη ζωή και τις δραστηριότητές τους
• μην χρησιμοποιείτε μόνο εξαιρετικά σύντομες μεθόδους για τη διάγνωση του άγχους ή της κατάθλιψης.

Οι παράγοντες κινδύνου για άγχος σε ασθενείς με καρκίνο περιλαμβάνουν:

• διάγνωση απειλητικού για τη ζωή καρκίνου
• προχωρημένη και παρατεταμένη διάρκεια της νόσου
• ανεργία
• μικρότερη ηλικία
• περισσότερα σωματικά συμπτώματα
• χημειοθεραπεία
• κακή κοινωνική και γνωστική λειτουργία
• ανασφαλές στυλ προσκόλλησης
• κακή επικοινωνία με τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης

Οι παράγοντες κινδύνου για κατάθλιψη σε ασθενείς με καρκίνο περιλαμβάνουν:

• μικρότερη ηλικία
• γυναικείο φύλο
• προηγούμενο ιστορικό διαταραχής της διάθεσης ή άλλων ψυχιατρικών καταστάσεων
• ιστορικό κατάχρησης ουσιών
• έλλειψη κοινωνικής υποστήριξης
• χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση
• χαμηλές προσδοκίες υποστήριξης
• χαμηλή αυτοεκτίμηση
• καρκίνο του παγκρέατος, του πνεύμονα ή του θυρεοειδούς
• προχωρημένη ασθένεια
• χημειοθεραπεία
• υψηλό φορτίο καρκινικών κυττάρων
• καταστροφή ιστού που σχετίζεται με τη θεραπεία
• παρουσία φλεγμονής και απελευθέρωση προφλεγμονωδών κυτοκινών.

Η θεραπεία πρέπει να χρησιμοποιεί συνδυασμό ψυχοθεραπευτικών και ψυχοφαρμακολογικών θεραπειών

Για ψυχοθεραπευτικές θεραπείες, σκεφτείτε:

• ψυχοεκπαίδευση
• υποστηρικτικές-εκφραστικές θεραπείες
• γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία
• θεραπεία βασισμένη στην ενσυνειδητότητα, που περιλαμβάνει:
• μείωση του άγχους με βάση την ενσυνειδητότητα
• γνωστική θεραπεία που βασίζεται στην ενσυνειδητότητα

Για ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο ή στο τέλος της ζωής, σκεφτείτε:

*θεραπεία με επίκεντρο το νόημα θεραπείας αξιοπρέπειας

*Εξετάστε τα αντικαταθλιπτικά για συμπτωματική ανακούφιση, αλλά αποφύγετε την παροξετίνη σε ασθενείς που λαμβάνουν ταμοξιφαίνη.

Συμπτώματα του σώματος και του νου συχνά συνυπάρχουν

Μπορεί το χιούμορ να βοηθήσει στην αντιμετώπιση της κατάθλιψης και του άγχους;

Η γενετική συμβουλευτική για τον οικογενή καρκίνο του παχέος εντέρου μπορεί να προσφέρει σημαντικές βελτιώσεις στην ενδυνάμωση των ασθενών

Πώς η μουσική μπορεί να βελτιώσει την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων;