Νόσος Πάρκινσον: Μια μη επεμβατική θεραπεία που θερμαίνει συγκεκριμένες περιοχές του εγκεφαλικού ιστού μπορεί να διευκολύνει τα κινητικά συμπτώματα σε ορισμένα άτομα με νόσο του Πάρκινσον.
Μια μη επεμβατική θεραπεία που θερμαίνει συγκεκριμένες περιοχές του εγκεφαλικού ιστού μπορεί να διευκολύνει τα κινητικά συμπτώματα σε ορισμένα άτομα με νόσο του Πάρκινσον, σύμφωνα με μια κλινική δοκιμή. Η μελέτη εξέτασε τα αποτελέσματα μιας διαδικασίας χωρίς τομές που ονομάζεται εστιασμένη υπερηχογραφική αφαίρεση, όπου οι γιατροί χρησιμοποιούν ηχητικά κύματα για να θερμάνουν και να καταστρέψουν συγκεκριμένα σημεία του εγκεφαλικού ιστού που συμβάλλουν σε προβλήματα κίνησης.
Νέα θεραπεία για άτομα με νόσο Πάρκινσον
Έχει χρησιμοποιηθεί εδώ και αρκετά χρόνια για τη θεραπεία ορισμένων ασθενών με νόσο του Πάρκινσον των οποίων το κύριο σύμπτωμα είναι ο τρόμος στα άκρα. Αυτή η τελευταία δοκιμή είχε ως στόχο να θεραπεύσει μια διαφορετική ομάδα ασθενών: αυτούς που αντιμετωπίζουν δυσκινησίες — μια παρενέργεια των φαρμάκων για το Πάρκινσον που προκαλεί το σώμα να συσπάται ή να τραντάζεται ακούσια. και εκείνους που εξακολουθούσαν να αντιμετωπίζουν κινητικά προβλήματα μεταξύ των δόσεων των φαρμάκων τους.
Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι από τους ασθενείς που τυχαία ανέθεσαν να κάνουν εστιασμένο υπερηχογράφημα, το 69% έδειξαν καλή ανταπόκριση τρεις μήνες αργότερα. Αυτό σε σύγκριση με το 32% των ασθενών που υποβλήθηκαν σε μια «ψεύτικη» εκδοχή της διαδικασίας. Τα ευρήματα — που δημοσιεύθηκαν στις 23 Φεβρουαρίου στο New England Journal of Medicine — είχαν ήδη αντίκτυπο.
Η νόσος του Πάρκινσον επηρεάζει σχεδόν 1 εκατομμύριο ανθρώπους μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες, σύμφωνα με το Ίδρυμα του Πάρκινσον. Περιλαμβάνει μια μη φυσιολογική συσσώρευση μιας πρωτεΐνης που ονομάζεται άλφα-συνουκλεΐνη στους νευρώνες (νευρικά κύτταρα) στον εγκέφαλο. Με την πάροδο του χρόνου, ο εγκέφαλος χάνει κύτταρα που παράγουν ντοπαμίνη, μια χημική ουσία που βοηθά στη ρύθμιση της κίνησης και των συναισθηματικών αντιδράσεων.
Το Πάρκινσον προκαλεί μια σειρά από συμπτώματα, αλλά τα πιο ορατά σημάδια σχετίζονται με την κίνηση — όπως τρόμος, δύσκαμπτα άκρα και προβλήματα συντονισμού. Φάρμακα που είτε αναπληρώνουν προσωρινά την ντοπαμίνη είτε μιμούνται τις δράσεις της, είναι μια τυπική θεραπεία για αυτά τα συμπτώματα κίνησης.
Πολλοί άνθρωποι, ωστόσο, αναπτύσσουν δυσκινησίες ως παρενέργεια ή εμφανίζουν κινητικά προβλήματα όταν η τελευταία δόση φαρμάκου αρχίζει να μειώνεται. Σε εκείνο το σημείο, μπορούν να επιλέξουν να δοκιμάσουν μια διαδικασία — και το “χρυσό πρότυπο” είναι η βαθιά εγκεφαλική διέγερση (DBS), είπε ο Eisenberg.
Το DBS περιλαμβάνει την εμφύτευση ηλεκτροδίων σε συγκεκριμένες περιοχές του εγκεφάλου για την παροχή ηλεκτρικών παλμών που διαταράσσουν την ανώμαλη εγκεφαλική δραστηριότητα. Μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα του Πάρκινσον, αλλά το μειονέκτημα είναι ότι απαιτεί ανοιχτή χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο και αφήνοντας υλικό στο σώμα (συμπεριλαμβανομένης μιας συσκευής που μοιάζει με βηματοδότη στο στήθος).
«Σε κάποιους ανθρώπους δεν αρέσει η ιδέα της εμφύτευσης μιας συσκευής», είπε ο Eisenberg. «Τους είναι τρομακτικό». Ο εστιασμένος υπέρηχος προσφέρει μια μη επεμβατική εναλλακτική. Οι γιατροί χρησιμοποιούν μαγνητική τομογραφία για να οπτικοποιήσουν τον εγκέφαλο και να καθοδηγήσουν τις ακτίνες υπερήχων σε μικροσκοπικές περιοχές του ιστού για να θερμανθούν και να απενεργοποιηθούν. Ο Eisenberg το παρομοίασε με τη χρήση ενός μεγεθυντικού φακού για να εστιάσει μια ακτίνα ηλιακού φωτός σε ένα φύλλο για να κάψει μια τρύπα μεγέθους καρφίτσας.
Η τρέχουσα δοκιμή, που χρηματοδοτήθηκε από τον κατασκευαστή του Exablate Neuro, Insightec, αφορούσε 94 ασθενείς με δυσκινησίες ή κινητικές αναπηρίες παρά τη φαρμακευτική αγωγή. Οι ερευνητές ανέθεσαν τυχαία σε 69 να υποβληθούν στη διαδικασία υπερήχων, ενώ 25 είχαν μια εικονική (ανενεργή) εκδοχή της. Τρεις μήνες αργότερα, το 69% των ασθενών που έλαβαν την πραγματική θεραπεία θεωρήθηκαν ανταποκρινόμενοι — με βάση μια προκαθορισμένη βελτίωση στις βαθμολογίες τους σε μια τυπική μέτρηση των προβλημάτων κίνησης του Πάρκινσον.
Είπε ότι ο εστιασμένος υπέρηχος «αντιπροσωπεύει ένα σημαντικό εργαλείο για εκείνους τους λίγους ασθενείς που μπορεί διαφορετικά να μην πληρούν τις προϋποθέσεις για DBS ή μπορεί να μην θέλουν να υποβληθούν στη διαδικασία». Αλλά, είπε ο Beck, το DBS έχει πλεονεκτήματα έναντι του υπερήχου: «Σε αντίθεση με το DBS, ο εστιασμένος υπέρηχος δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τα συμπτώματα που επιδεινώνονται προοδευτικά και η βλάβη δεν μπορεί να τροποποιηθεί μετά τη θεραπεία».
Αντίθετα, είπε, το DBS μπορεί να «ρυθμίζεται συνεχώς» και τα εμφυτεύματα μπορούν να αφαιρεθούν εάν χρειαστεί. Και ενώ το υπερηχογράφημα είναι χωρίς τομές, αυτό δεν σημαίνει ότι είναι ακίνδυνο, είπε ο Eisenberg. Μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες όπως απώλεια γεύσης, οπτικές διαταραχές και μπερδεμένη ομιλία. Στη δοκιμή, αυτές οι παρενέργειες ήταν ως επί το πλείστον ήπιες και υποχώρησαν μέσα σε λίγες εβδομάδες. Αλλά, είπε ο Eisenberg, δεν φεύγουν πάντα. Ένα άλλο μεγάλο ερώτημα είναι η «ανθεκτικότητα» των παροχών, είπε ο Eisenberg. Οι ασθενείς της δοκιμής θα παρακολουθούνται για πέντε χρόνια για να λάβουν απάντηση.
Προς το παρόν, ο εστιασμένος υπέρηχος μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο στη μία πλευρά του εγκεφάλου όταν γίνει για την κίνηση του Πάρκινσον προβλήματα εντολών — που σημαίνει ότι μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα μόνο στην αντίθετη πλευρά του σώματος. Έτσι οι γιατροί αντιμετωπίζουν την πιο σοβαρά πληγείσα πλευρά. Ο Eisenberg και οι συνεργάτες του διεξάγουν τώρα μια δοκιμή χρήσης της διαδικασίας και στις δύο πλευρές του εγκεφάλου.
Διαβάστε όλες τις τελευταίες Ειδήσεις για την υγεία από την Ελλάδα και τον ΚόσμοΑκολουθήστε το healthweb.gr στο Google News και μάθετε πρώτοι όλες τις ειδήσεις
