Δύσπνοια καρδιά: Η δύσπνοια προαναγγέλλει χειρότερη επιβίωση από τον πόνο στο στήθος για τους ασθενείς με καρδιακή προσβολή.
Μόλις το 76% των ασθενών με καρδιακή προσβολή με κύριο σύμπτωμα τη δύσπνοια ή την κόπωση παραμένουν ζωντανοί σε ένα χρόνο σε σύγκριση με το 94% αυτών με κυρίαρχο χαρακτηριστικό τον πόνο στο στήθος. Αυτό είναι το εύρημα της έρευνας που παρουσιάστηκε σήμερα στο ESC Acute CardioVascular Care 2022, ένα επιστημονικό συνέδριο της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας (ESC). “Η δύσπνοια και η υπερβολική κόπωση ήταν πιο κοινά συμπτώματα καρδιακής προσβολής σε γυναίκες, ηλικιωμένους και ασθενείς με άλλες παθήσεις όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, διαβήτης, νεφρική νόσο και πνευμονική νόσο”, δήλωσε ο συγγραφέας της μελέτης Δρ. Paulo Medeiros από το Νοσοκομείο Braga της Πορτογαλίας.
“Αν και η μελέτη μας δεν έδειξε ότι αυτά τα συμπτώματα προκαλούν χειρότερη έκβαση, ήταν προειδοποιητικά σημάδια μεγαλύτερου κινδύνου”. Ο πόνος στο στήθος είναι η χαρακτηριστική εκδήλωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου, αλλά άλλα παράπονα όπως δύσπνοια, πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα ή στον αυχένα ή παροδική απώλεια συνείδησης μπορεί να είναι ο λόγος για να παρευρεθείτε στο τμήμα επειγόντων περιστατικών. Αυτή η μελέτη διερεύνησε ποιοι ασθενείς τείνουν να παρουσιάζουν άτυπα παράπονα και εάν αυτά τα συμπτώματα έχουν τις ίδιες συνέπειες με τον πόνο στο στήθος.
Η μελέτη επικεντρώθηκε στο έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς ανάσπαση ST (NSTEMI), ένα είδος καρδιακής προσβολής κατά το οποίο μια αρτηρία που παρέχει αίμα στην καρδιά αποφράσσεται μερικώς. Οι ερευνητές χρησιμοποίησαν δεδομένα από το πορτογαλικό μητρώο οξέων στεφανιαίων συνδρόμων. Η μελέτη περιελάμβανε 4.726 ασθενείς ηλικίας 18 ετών και άνω που εισήχθησαν με NSTEMI μεταξύ Οκτωβρίου 2010 και Σεπτεμβρίου 2019.
Η μέση ηλικία των συμμετεχόντων στη μελέτη ήταν τα 68 έτη και το 71% ήταν άνδρες. Οι ασθενείς χωρίστηκαν σε τρεις ομάδες ανάλογα με το κύριο σύμπτωμα κατά την παρουσίαση:
- Ο πόνος στο στήθος ήταν το πιο κοινό σύμπτωμα (4.313 ασθενείς, 91%),
- ακολουθούμενο από δύσπνοια/κόπωση (332 ασθενείς, 7%)
- και συγκοπή (81 ασθενείς, 2%).
Οι ασθενείς με δύσπνοια/κόπωση ήταν σημαντικά μεγαλύτεροι από αυτούς στις άλλες δύο ομάδες, με μέση ηλικία τα 75 έτη σε σύγκριση με 68 έτη στην ομάδα του πόνου στο στήθος και 74 έτη στην ομάδα συγκοπής. Εκείνοι με δύσπνοια/κόπωση ήταν επίσης πιο συχνά γυναίκες (42%) σε σύγκριση με ασθενείς με πόνο στο στήθος ως κύριο σύμπτωμα (29% γυναίκες) ή συγκοπή (37% γυναίκες). Σε σύγκριση με τις άλλες δύο ομάδες, οι ασθενείς με δύσπνοια/κόπωση ως κύριο σύμπτωμα είχαν περισσότερες πιθανότητες να έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση, διαβήτη, χρόνια νεφρική νόσο και χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ).
Οι ερευνητές συνέκριναν τα ποσοστά επιβίωσης μεταξύ των τριών ομάδων σε ένα έτος. Ένα χρόνο μετά το έμφραγμα, το 76% των ασθενών στην ομάδα της δύσπνοιας/κόπωσης ήταν ζωντανοί σε σύγκριση με το 94% της ομάδας του πόνου στο στήθος και το 92% της ομάδας της συγκοπής. Κατά τη διάρκεια του έτους μετά το έμφραγμα, το 76% των ασθενών στην ομάδα με δύσπνοια/κόπωση απέφυγαν να νοσηλευτούν για καρδιαγγειακό λόγο σε σύγκριση με το 85% της ομάδας του πόνου στο στήθος και το 83% της ομάδας της συγκοπής.
Ο Δρ Medeiros είπε: “Οι ασθενείς που εμφανίζονταν με δύσπνοια ή κόπωση είχαν χειρότερη πρόγνωση από εκείνους με πόνο στο στήθος. Ήταν λιγότερο πιθανό να ζήσουν ένα χρόνο μετά την καρδιακή προσβολή και επίσης λιγότερο πιθανό να μείνουν εκτός νοσοκομείου για καρδιακά προβλήματα κατά τη διάρκεια εκείνο το 12μηνο”. Στη συνέχεια, οι ερευνητές διεξήγαγαν μια πολυπαραγοντική ανάλυση για να αξιολογήσουν εάν ο πόνος στο στήθος, η δύσπνοια/κόπωση ή η συγκοπή ήταν ανεξάρτητοι προγνωστικοί παράγοντες της επιβίωσης ενός έτους. Η ανάλυση προσαρμόστηκε για την ηλικία, τη ΧΑΠ, την κολπική μαρμαρυγή, το κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας, τη μείζονα αιμορραγία και την κοιλιακή ταχυκαρδία. Κανένα από τα συμπτώματα δεν εμφανίστηκε ως ανεξάρτητοι προγνωστικοί παράγοντες.
Ο Δρ. Medeiros εξήγησε: “Η δύσπνοια ήταν πιο συχνή μεταξύ των ασθενών που πέθαναν κατά τη διάρκεια του έτους μετά την καρδιακή τους προσβολή. Ωστόσο, όταν ληφθούν υπόψη όλες οι μεταβλητές που μελετήθηκαν, ο τύπος του συμπτώματος δεν ήταν ανεξάρτητος προγνωστικός παράγοντας θνησιμότητας, πράγμα που σημαίνει ότι δεν μπορώ να δηλώσω συγκεκριμένα ότι η δύσπνοια ήταν η αιτία της χειρότερης έκβασης. Η φτωχότερη επιβίωση μπορεί να οφείλεται σε άλλους παράγοντες σε αυτούς τους ασθενείς, όπως η μειωμένη λειτουργία της καρδιακής αντλίας.”
Και κατέληξε: “Αυτή η μελέτη υπογραμμίζει την ανάγκη να εξεταστεί η διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου ακόμη και όταν το κύριο πρόβλημα δεν είναι πόνος στο στήθος. Αυτό μπορεί να είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τις γυναίκες και τους ηλικιωμένους ασθενείς όπου η διάγνωση θα μπορούσε να καθυστερήσει και να οδηγήσει σε χειρότερα αποτελέσματα. Το κλασικό σύμπτωμα της καρδιακής προσβολής του πόνου στο στήθος, της πίεσης ή του βάρους που ακτινοβολεί στο ένα ή και στα δύο χέρια, στον λαιμό ή στο σαγόνι, οι άνθρωποι θα πρέπει να αναζητήσουν επείγουσα ιατρική βοήθεια εάν εμφανίσουν παρατεταμένη δύσπνοια.”
Διαβάστε όλες τις τελευταίες Ειδήσεις για την υγεία από την Ελλάδα και τον ΚόσμοΑκολουθήστε το healthweb.gr στο Google News και μάθετε πρώτοι όλες τις ειδήσεις
