Στο 6,24% διαμορφώθηκε ο πρώτος Ετήσιος Δείκτης Αναπροσαρμογής (ΕΔΑ) για τις μακροχρόνιες ασφαλίσεις υγείας, σύμφωνα με τα στοιχεία της Ελληνικής Στατιστικής Αρχής (ΕΛΣΤΑΤ). Ο νέος δείκτης αποτελεί πλέον το επίσημο σημείο αναφοράς για τις ετήσιες αναπροσαρμογές των ασφαλίστρων, με στόχο μεγαλύτερη διαφάνεια και αντικειμενικότητα στην ιδιωτική ασφάλιση υγείας.
Νέος μηχανισμός αναπροσαρμογής
Ο Ετήσιος Δείκτης Αναπροσαρμογής θεσπίστηκε προκειμένου να υπάρχει ένας ενιαίος και επιστημονικά τεκμηριωμένος τρόπος υπολογισμού των αυξήσεων στα μακροχρόνια ασφαλιστήρια υγείας. Ο δείκτης βασίζεται σε πραγματικά δεδομένα της ασφαλιστικής αγοράς και αποτυπώνει τη μεταβολή του κόστους των υπηρεσιών υγείας που καλύπτουν οι ασφαλιστικές εταιρείες.
Με την εφαρμογή του νέου πλαισίου επιχειρείται να ενισχυθεί η διαφάνεια στις αναπροσαρμογές των ασφαλίστρων, οι οποίες τα προηγούμενα χρόνια αποτελούσαν αντικείμενο έντονων αντιδράσεων από ασφαλισμένους.
Δύο διαφορετικές τιμές του δείκτη
Η ΕΛΣΤΑΤ ανακοίνωσε δύο τιμές:
- 6,24%, όταν στον υπολογισμό περιλαμβάνεται και η ηλικιακή μεταβολή των ασφαλισμένων.
- 1,25%, όταν η επίδραση της ηλικίας εξαιρείται από τον υπολογισμό.
Η διαφορά μεταξύ των δύο ποσοστών αναδεικνύει ότι η γήρανση του ασφαλισμένου πληθυσμού αποτελεί σημαντικό παράγοντα αύξησης του κόστους των αποζημιώσεων και των υπηρεσιών υγείας.
Πώς υπολογίζεται
Ο δείκτης βασίζεται σε στοιχεία που υποβάλλουν οι ασφαλιστικές επιχειρήσεις σχετικά με:
- το καθαρό κόστος κάλυψης,
- τον αριθμό των ασφαλισμένων,
- τη συχνότητα των ασφαλιστικών ζημιών,
- το μέσο κόστος κάθε αποζημίωσης,
- τις συνολικές και εκκρεμείς αποζημιώσεις,
- την έκθεση στον ασφαλιστικό κίνδυνο.
Η επεξεργασία των δεδομένων πραγματοποιείται από την ΕΛΣΤΑΤ με συγκεκριμένη στατιστική μεθοδολογία, ώστε να προκύπτει ένας αντικειμενικός δείκτης για το πραγματικό κόστος της ιδιωτικής ασφάλισης υγείας.
Τα στοιχεία για το 2024
Στις μακροχρόνιες ασφαλίσεις υγείας:
- οι ασφαλισμένοι ανήλθαν σε 240.840,
- καταγράφηκαν 46.373 ασφαλιστικές ζημιές,
- οι συνολικές αποζημιώσεις διαμορφώθηκαν στα 229 εκατ. ευρώ,
- το μέσο κόστος ανά ζημία αυξήθηκε στα 4.938 ευρώ, έναντι 4.563 ευρώ το 2023.
Στα ετησίως ανανεούμενα ασφαλιστήρια υγείας:
- οι ασφαλισμένοι έφτασαν τους 707.818,
- οι συνολικές αποζημιώσεις ανήλθαν στα 254,3 εκατ. ευρώ,
- το μέσο κόστος ανά ζημία διαμορφώθηκε στα 3.578 ευρώ.
Τα στοιχεία επιβεβαιώνουν τη συνεχιζόμενη αύξηση του κόστους των υπηρεσιών υγείας, γεγονός που επηρεάζει και το ύψος των ασφαλιστικών αποζημιώσεων.
Με αφορά; Θα αυξηθεί το ασφάλιστρό μου;
Τι σημαίνει στην πράξη για τους ασφαλισμένους
Ο νέος δείκτης δεν σημαίνει ότι όλα τα ιδιωτικά ασφαλιστήρια υγείας θα αυξηθούν αυτόματα κατά 6,24%. Το ποσοστό αυτό αποτελεί τη βάση αναφοράς για τις αναπροσαρμογές των μακροχρόνιων συμβολαίων, όμως η τελική αύξηση εξαρτάται από τους όρους κάθε ασφαλιστηρίου, τις προβλέψεις της σύμβασης και τους παράγοντες που προβλέπονται σε αυτή.
Για τους ασφαλισμένους, η σημαντικότερη αλλαγή είναι ότι οι ετήσιες αναπροσαρμογές θα στηρίζονται πλέον σε έναν επίσημο, αντικειμενικό δείκτη της ΕΛΣΤΑΤ, γεγονός που ενισχύει τη διαφάνεια και περιορίζει την αβεβαιότητα ως προς τον τρόπο υπολογισμού των αυξήσεων.
Οι κάτοχοι μακροχρόνιων ασφαλιστηρίων καλό είναι να εξετάσουν προσεκτικά τους όρους του συμβολαίου τους όταν λάβουν την επόμενη ειδοποίηση ανανέωσης, ώστε να διαπιστώσουν πώς εφαρμόζεται ο νέος δείκτης στη δική τους περίπτωση και ποιο θα είναι το τελικό ύψος του ασφαλίστρου.
