Αλλά σύμφωνα με τον Δρ Tong, η απλή ευαισθητοποίηση του κοινού σχετικά με την αλλεργία στην πενικιλίνη κάνει τη διαφορά. "Θέλω οι άνθρωποι να καταλάβουν ότι το να λες ότι είσαι αλλεργικός στην πενικιλίνη έχει αποδειχθεί ότι οδηγεί σε χειρότερα αποτελέσματα, ιδιαίτερα όταν καταλήγεις στο νοσοκομείο. Όσο περισσότερη ευαισθητοποίηση έχουμε, τόσο το καλύτερο για τη φροντίδα των ασθενών."
Πενικιλίνη: Η γνώση της κατάστασης της αλλεργίας στην πενικιλίνη θα μπορούσε να κάνει μεγάλη διαφορά εάν καταλήξετε στο νοσοκομείο, σύμφωνα με ερευνητές του Πανεπιστημίου της Νέας Νότιας Ουαλίας UNSW. Ένα εκπληκτικό 18%-25% των νοσοκομείων στην Αυστραλία αναφέρει ότι έχει αλλεργία στα αντιβιοτικά. Περίπου οι μισές από αυτές τις αλλεργίες θα είναι ενάντια στα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης, κοινώς γνωστά ως αλλεργίες στην πενικιλίνη. Οι ασθενείς με αναφερόμενες αλλεργίες στην πενικιλίνη τείνουν να έχουν χειρότερη έκβαση στο νοσοκομείο: μεγαλύτερη παραμονή, υψηλότερες πιθανότητες μόλυνσης από ανθεκτικά στα αντιβιοτικά «υπερμικρά» και υψηλότερη θνησιμότητα. Οι αλλεργίες στην πενικιλίνη είναι επίσης κακά νέα για το σύστημα υγείας, καθιστώντας αναγκαία τη χρήση ευρέως φάσματος αντιβιοτικών δεύτερης ή τρίτης γραμμής, τα οποία είναι ακριβά και συμβάλλουν στη μικροβιακή αντοχή. Ωστόσο, οι μελέτες δείχνουν ότι για τα περισσότερα άτομα με αυτοαναφερόμενη αλλεργία στην πενικιλίνη, όταν ελέγχονται για αλλεργία στην πενικιλίνη μέσω δερματικών τεστ και χορήγησης από το στόμα (γνωστά ως «πρόκληση» ή «δοκιμή πρόκλησης»), δεν έχουν καμία αντίδραση. Αυτά τα άτομα μπορούν στη συνέχεια να χαρακτηριστούν ως μη αλλεργικά, σε μια διαδικασία που είναι γνωστή ως «αποεπισήμανση» της αλλεργίας στην πενικιλίνη.
“Όταν μπαίνεις στον κόπο να κάνεις δερματικές δοκιμές και να προκαλείς τους ανθρώπους, περίπου το 90% δεν έχει στην πραγματικότητα αλλεργία στην πενικιλίνη. Ένα πρόβλημα είναι ότι χρειάζεται πολλή δουλειά να τα κάνεις όλα αυτά με ασφάλεια”, λέει η Δρ Γουίνι Τονγκ, ερευνήτρια αλλεργίας στο Πανεπιστήμιο της Νέας Νότιας Ουαλίας UNSW, Ιατρική & Υγεία και κλινικός ανοσολόγος στο St Vincent’s Hospital του Σίδνεϊ. Η αποσήμανση είναι σημαντική για να δώσει στους ανθρώπους μια πιο ακριβή ιδέα για την κατάσταση αλλεργίας στην πενικιλίνη, η οποία θα μπορούσε να είναι σημαντική εάν καταλήξουν στο νοσοκομείο. Αλλά είναι συχνά μια περίπλοκη, δαπανηρή διαδικασία, την οποία οι ασθενείς και οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης δεν κατανοούν πλήρως. Ερευνητές στο Πανεπιστήμιο της Νέας Νότιας Ουαλίας UNSW συμπεριλαμβανομένου του Δρ. Tong εργάζονται για να το αλλάξουν αυτό.
Παρανοήσεις για την αλλεργία
Γιατί τόσοι πολλοί Αυστραλοί πιστεύουν ότι έχουν αλλεργία στην πενικιλίνη; Σύμφωνα με τον Δρ Tong, συχνά ξεκινά από την παιδική ηλικία. “Πολλοί ασθενείς λένε ό,τι τους είπαν οι γονείς τους. Για παράδειγμα, ένα άτομο έχει μια αντίδραση και οι γονείς ανησυχούν ότι άλλοι στην οικογένεια μπορεί να είναι αλλεργικοί, παρόλο που η αλλεργία στην πενικιλίνη δεν είναι κληρονομική”, λέει ο Δρ Tong. Μερικοί άνθρωποι έχουν βιώσει μια αντίδραση στην πενικιλίνη ως παιδιά, έχουν χαρακτηριστεί ως αλλεργικοί και στη συνέχεια την απέφευγαν από τότε. Ωστόσο, εάν έχει περάσει περισσότερο από μια δεκαετία από αυτήν την αρχική αντίδραση, το 80% των ανθρώπων δεν θα έχουν πλέον την αλλεργία με την πάροδο του χρόνου. Υπάρχουν αρκετοί άλλοι λόγοι για τους οποίους κάποιος θα μπορούσε να χαρακτηριστεί λανθασμένα ως αλλεργικός στην πενικιλίνη. Μερικοί άνθρωποι εμφανίζουν παρενέργειες φαρμάκου που εκλαμβάνονται λανθασμένα ως αλλεργική αντίδραση. Και μερικοί άνθρωποι εμφανίζουν δερματικό εξάνθημα όταν λαμβάνουν αμοξικιλλίνη, το οποίο οφείλεται σε ιογενή λοίμωξη αλλά όχι σε αλλεργία. Δυστυχώς, η αφαίρεση της ετικέτας αλλεργίας στην πενικιλίνη δεν είναι μια απλή διαδικασία. Εμπόδια στην αποσήμανση “Η ιατρική είναι ένα σύστημα που αποστρέφεται τον κίνδυνο. Είναι πολύ εύκολο να χαρακτηρίσεις κάποιον ως αλλεργικό και να του πεις να αποφεύγει τις πενικιλίνες για το υπόλοιπο της ζωής του”, λέει ο Δρ Tong. «Αλλά είναι πολύ δύσκολο τότε να πεις με ασφάλεια σε κάποιον ότι μπορείς να αφαιρέσεις αυτή την ετικέτα και μπορείς να πάρεις πενικιλίνες». Η αποσήμανση συνήθως συμβαίνει σε νοσοκομειακό περιβάλλον με έναν ειδικό ανοσολόγο, μαζί με γιατρούς και νοσηλευτές για την παρακολούθηση του ασθενούς σε περίπτωση αντίδρασης. Αυτό σημαίνει ότι η διαδικασία είναι δαπανηρή και η χωρητικότητα του ασθενούς είναι περιορισμένη. Για παράδειγμα, ο χρόνος αναμονής του Dr. Tong είναι από έξι έως 12 μήνες ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Επίσης, μόλις ένας ασθενής ολοκληρώσει το τεστ αλλεργίας και αφαιρεθεί η ετικέτα αλλεργίας στην πενικιλίνη, δεν έχει τελειώσει. Οι διαταραχές στην επικοινωνία μπορεί να σημαίνουν ότι οι ασθενείς εξακολουθούν να ανησυχούν για την κατάσταση αλλεργίας στην πενικιλίνη παρά το αρνητικό αποτέλεσμα κατά τη διάρκεια της εξέτασης. “Το πρόβλημα είναι ότι κάνετε όλες αυτές τις εξετάσεις και ο ασθενής εξακολουθεί να μην παίρνει πενικιλίνη. Ίσως δεν κατάλαβε τα αποτελέσματα ή ο γιατρός του δεν έλαβε το γράμμα των αποτελεσμάτων”, λέει ο Δρ Tong.
Βελτίωση της επικοινωνίας των ασθενών
Η έρευνα του Δρ. Tong περιελάμβανε μια μελέτη του 2022 με Ph.D Medicine & Health UNSW, φοιτήτρια Dr. Jacqueline Loprete για να αντιμετωπίσει τα ζητήματα επικοινωνίας στην αποσήμανση αλλεργιών στην πενικιλίνη. Οι ερευνητές συνεργάστηκαν με επτά νοσοκομεία σε όλο το Σίδνεϊ που συμμετείχαν σε τεστ αλλεργίας. Κατά τη Φάση 1 της μελέτης, οι ασθενείς αξιολογήθηκαν και παρακολουθήθηκαν σύμφωνα με τα συνήθη πρωτόκολλα κάθε νοσοκομείου. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι αφού υποβλήθηκαν σε δοκιμές και έλαβαν αποτελέσματα, το 54% των ασθενών δεν κατανοούσε την ομάδα αλλεργικών δοκιμών σχετικά με την κατάσταση αλλεργίας στην πενικιλίνη. Για παράδειγμα, αν είχαν αρνητικό αποτέλεσμα, εξακολουθούσαν να πίστευαν ότι ήταν αλλεργικοί. «Κανονικά, τις μισές φορές, δεν μεταφέραμε το μήνυμα στους ασθενείς», λέει ο Δρ Tong. Κατά τη διάρκεια της Φάσης 2, οι ερευνητές εφάρμοσαν τυποποιημένες μεθόδους για τεστ αλλεργίας και επικοινωνία με τους ασθενείς και τους γιατρούς τους. Αυτά περιελάμβαναν προφορική συζήτηση των αποτελεσμάτων την ημέρα της εξέτασης, επιστολές αποτελεσμάτων, ενημέρωση ηλεκτρονικών ιατρικών αρχείων και προμήθεια κοσμημάτων ιατρικής προειδοποίησης εάν απαιτείται. Αυτή τη φορά, το 92% των ασθενών κατάλαβαν την αλλεργική τους κατάσταση σύμφωνα με την ομάδα αλλεργικών τεστ.
Επόμενα βήματα
Αυτά τα ευρήματα δείχνουν ότι η σαφής, τυποποιημένη επικοινωνία με τους ασθενείς είναι ζωτικής σημασίας ώστε να κατανοήσουν την κατάσταση αλλεργίας στην πενικιλίνη. Τώρα το 2023, οι ερευνητές εξετάζουν ασθενείς από τη δοκιμή για να καταλάβουν εάν οι συμβουλές που παρέχονται σχετικά με τη χρήση αντιβιοτικών έχουν κολλήσει. Για παράδειγμα, εάν ένας ασθενής σημείωσε, νιώθει άνετα τώρα να χρησιμοποιεί πενικιλίνες; Οι ερευνητές εξετάζουν επίσης πώς να εφαρμόσουν καλύτερες διαδικασίες επικοινωνίας στα νοσοκομεία που εμπλέκονται στην αποσήμανση. Αλλά ξεπερνά τα μέτρα, όπως η παρακολούθηση ασθενών και οι γενικοί γιατροί ή η παροχή κοσμημάτων ιατρικής προειδοποίησης. Τα αποτελέσματα των δοκιμών αλλεργίας θα πρέπει να αποθηκευτούν σε ένα κεντρικό μέρος στο οποίο θα μπορούσαν να έχουν πρόσβαση οι ασθενείς και οι επαγγελματίες υγείας, για παράδειγμα μια εθνική βάση δεδομένων αλλεργιών σε φάρμακα ή το My Health Record. Αυτά είναι πολύπλοκα ζητήματα, για να μην αναφέρουμε τις συνεχείς προκλήσεις σχετικά με το κόστος και τους χρόνους αναμονής για τεστ αλλεργίας. Αλλά σύμφωνα με τον Δρ Tong, η απλή ευαισθητοποίηση του κοινού σχετικά με την αλλεργία στην πενικιλίνη κάνει τη διαφορά. “Θέλω οι άνθρωποι να καταλάβουν ότι το να λες ότι είσαι αλλεργικός στην πενικιλίνη έχει αποδειχθεί ότι οδηγεί σε χειρότερα αποτελέσματα, ιδιαίτερα όταν καταλήγεις στο νοσοκομείο. Όσο περισσότερη ευαισθητοποίηση έχουμε, τόσο το καλύτερο για τη φροντίδα των ασθενών.”
Διαβάστε όλες τις τελευταίες Ειδήσεις για την υγεία από την Ελλάδα και τον ΚόσμοΑκολουθήστε το healthweb.gr στο Google News και μάθετε πρώτοι όλες τις ειδήσεις
