Ο ρόλος των νοσηλευτών διεθνώς στη πρωτοβάθμια φροντίδα

Με τις ΗΠΑ να σκοντάψουν σε μια σοβαρή έλλειψη γιατρών πρωτοβάθμιας περίθαλψης, οι νοσηλευτές μπορεί να είναι έτοιμοι να γεμίσουν το κενό – αλλά μόνο εάν περισσότεροι μπορούν να πεισθούν για να ζήσουν σε περιοχές που έχουν υποστεί δυσκολίες και νόμοι σε μερικά κράτη να χαλαρώσουν, λέει η μελέτη.

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι στην Καλιφόρνια, όπου αρχίζουν να αισθάνονται οι ελλείψεις των γιατρών πρωτοβάθμιας περίθαλψης, οι νοσηλευτές συχνάζουν να διαμένουν σε επαρχίες όπου ήδη υπάρχουν αρκετοί γιατροί, σύμφωνα με την έκθεση για τις Υγειονομικές Υποθέσεις.

“Η Καλιφόρνια είναι συχνά το εργαστήριο για την υπόλοιπη χώρα”, δήλωσε ο επικεφαλής συγγραφέας Joanne Spetz, καθηγητής οικονομικών στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνιας του Σαν Φρανσίσκο. “Αλλά σε αυτό το πλαίσιο, είναι πίσω από όπου κάποια άλλα κράτη είναι σε σχέση με το εργατικό δυναμικό νοσοκόμα επαγγελματία.” Το κράτος έχει δύο σημαντικούς φραγμούς για τους νοσηλευτές που επωμίζονται μερικά από τα βάρη πρωτοβάθμιας περίθαλψης, δήλωσε ο Spetz.

Πρώτον, δεν υπάρχουν πολλά προγράμματα κατάρτισης σε περιοχές που δεν καλύπτονται επαρκώς. Και δεύτερον, ο Σπέτς πρόσθεσε: “Η Καλιφόρνια είναι το μόνο δυτικό κράτος που απαιτεί γραπτές τυποποιημένες διαδικασίες για τους νοσηλευτές να ασκούν και να συνταγογραφούν. Όταν το έχετε, οι νοσηλευτές είναι σε θέση να κάνουν λιγότερο στην πράξη, ακόμη και αν είναι δίπλα-δίπλα με έναν γιατρό. Και είναι λιγότερο πιθανό να μεταφερθούν σε αγροτικές περιοχές. “

Η Καλιφόρνια δεν είναι η πιο περιοριστική κατάσταση όταν πρόκειται για την εποπτεία των νοσηλευτών, είπε ο Spetz. “Σε ορισμένες πολιτείες πρέπει να βρίσκεστε σε ένα συγκεκριμένο αριθμό μιλίων από το γιατρό”, πρόσθεσε. “Σε μερικούς, ένας γιατρός πρέπει να αναθεωρήσει το 10 τοις εκατό των διαγραμμάτων.”

Αλλά σχεδόν το ήμισυ των κρατών επιτρέπει ήδη στους νοσηλευτές να πάνε χωρίς τέτοια εποπτεία. “Επί του παρόντος, 22 κράτη επιτρέπουν στους νοσηλευτές να ασκούν και να συνταγογραφούν χωρίς ιατρική επίβλεψη”, δήλωσε ο Spetz. “Κάποιοι χρειάζονται προσωρινή εποπτεία για τα πρώτα δύο χρόνια για παράδειγμα και στη συνέχεια μπορούν να εξασκήσουν χωρίς αυτό.”

Οι ασκούμενοι νοσηλευτών, που είναι επίσημα γνωστοί ως προχωρημένοι νοσηλευτές, διαθέτουν ανώτερα πτυχία – είτε ως μεταπτυχιακό δίπλωμα στη νοσηλευτική είτε ως διδακτορικό στη νοσηλευτική πρακτική – σύμφωνα με το περιοδικό Nurse Journal. Έχουν άδεια από το κράτος και είναι σε θέση να παρέχουν πολλές από τις κλινικές υπηρεσίες που προσφέρουν οι γιατροί.

Στις ΗΠΑ, ο πληθυσμός των ασκούμενων νοσοκόμων έχει σχεδόν διπλασιαστεί, από 120.000 το 2007 σε 234.000 το 2017, τον Spetz και το συγγραφικό σημείωμα της. Στην Καλιφόρνια ο αριθμός τους αυξήθηκε από 14.636 το 2010 σε 19.768 το 2017.

Οι ερευνητές εξέτασαν τα δεδομένα από την έρευνα της νοσοκόμας του Πανεπιστημίου της Καλιφόρνια (2017) και τις μάρτυρες νοσοκόμων (Certified Nurse Murs). Η έρευνα είχε σταλεί σε 2.250 πιστοποιημένους νοσηλευτές, ή περίπου το 11% αυτών στην πολιτεία, με 1.271 επιστρέφοντας συμπληρωμένα ερωτηματολόγια. Υπήρχαν κάποια καλά νέα. Οι νεότεροι επαγγελματίες νοσοκόμων ήταν πιο πιθανό να ζουν σε υποβαθμισμένες επαρχίες.

Παρά τους φραγμούς, οι νοσηλευτές θα μπορούσαν να είναι ακόμα σε θέση να γεμίσουν το κενό της κεντρικής φροντίδας, μόνο και μόνο επειδή υπάρχουν τόσες περισσότερες από αυτές που έχουν οι γιατροί, είπε ο Spetz. Πρότεινε ότι ορισμένα από τα δημογραφικά προβλήματα θα μπορούσαν να λυθούν με τον εντοπισμό περιοχών κατάρτισης σε περιοχές που δεν έχουν εξυπηρετηθεί και με τη στοχοθέτηση προγραμμάτων κατάρτισης σε περισσότερους μαύρους και ισπανόφωνους υποψήφιους. Οι άνθρωποι είναι πιο πιθανό να εγκατασταθούν εκεί που εκπαίδευσαν ή που μεγάλωσαν, σημειώνει ο Spetz.

Η Λόρα Τζόνστον, προσωρινή βοηθός διευθυντής της προχωρημένης νοσηλευτικής πρακτικής στην UCLA Health, ελπίζει ότι η έκθεση θα προκαλέσει κάποια αλλαγή. “Είναι τρομακτικό να πιστεύουμε ότι θα μπορούσαμε να έχουμε έλλειψη ιατρών πρωτοβάθμιας φροντίδας στην Καλιφόρνια μέσα στα επόμενα επτά χρόνια”, είπε. “Είναι μια μεγάλη ευκαιρία για τους νοσηλευτές να καλύψουν αυτό το κενό, ειδικά σε αγροτικές περιοχές και σε περιοχές με υποβαθμισμένους πληθυσμούς”.

Η επικείμενη έλλειψη μπορεί να παρακινήσει τα νοσηλευτικά σχολεία να προσφέρουν προγράμματα εξ αποστάσεως εκπαίδευσης, δήλωσε ο Johnstone, ο οποίος δεν συμμετείχε στη νέα έρευνα. Είναι ένας τρόπος για να μπορέσουν οι νοσηλευτές από αυτές τις περιοχές να πάρουν προχωρημένους βαθμούς και ίσως να συνεχίσουν να εξασκούν εκεί.

Ο Johnstone ελπίζει ότι οι αλλαγές δεν πρόκειται να αλλάξουν πολύ. “Έχουμε τη δυνατότητα να δράσουμε με αυτά τα αποτελέσματα και να κάνουμε τη διαφορά πριν το χάσμα είναι πολύ μεγάλο και δεν μπορούμε να το ξεπεράσουμε”, είπε.

Νέες έρευνες αναιρούν τις ισχύουσες πεποιθήσεις για την προέλευση των νοσοκομειακών λοιμώξεων

Ποιοι επιστήμονες αναφέρονται περισσότερο στις ειδήσεις;