Aπέρριψε ο ΣΤΕ την προσφυγή του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών ώστε να κριθεί αντισυνταγματική και παράνομη η ολοήμερη λειτουργία των νοσοκομείων.

Συγκεκριμένα, ο Ιατρικος́ Συλλοογος Αθηνών είχε προσφύγει στην Ολομέλεια του Συμβούλιου της Επικρατείας ζητώντας να κριθεί αντισυνταγματική και παράνομη, η υπουργική απόφαση- 30.11.2010, η οποία καθιέρωσε την ολοήμερη λειτουργία των νοσοκομείων, σύμφωνα με το νόμο 3868/2010.

Η Ολομέλεια του Συμβούλιου της Επικρατείας, με την υπ’ αριθμ. 2113/2014 απόφασή της, απέρριψε την προσφυγή του ΙΣΑ καθώς έκρινε αβάσιμους όλους τους ισχυρισμούς.

Αναλυτικόπτερα, στην δικαστική απόφαση αναφέρεται οτι η ολοήμερη λειτουργία των νοσοκομείων του ΕΣΥ δεν θίγουν το υφιστάμενο σύστημα των γενικών εφημεριών των νοσοκομείων οπότε θα εφαρμοστεί η σχετική υπουργική απόφαση και ο νόμος και καθιερώνεται η ολοήμερη λειτουργία των νοσοκομείων που ανήκουν στο ΕΣΥ με την επέκταση των εξωτερικών ιατρείων και τη διενέργεια διαγνωστικών, θεραπευτικών και επεμβατικών πράξεων πέραν του τακτικού ωραρίου.

Ενώ, αναφέρει η Ολομέλεια ότι παράλληλα καθορίζεται η δαπάνη για τις ιατρικές επισκέψεις, τα χειρουργεία και τις άλλες επεμβατικές πράξεις που πραγματοποιούνται κατά την λειτουργία των νοσοκομείων μετά το ωράριο, ενώ καθορίζεται και η πρόσθετη αμοιβή των γιατρών. Υπογραμμίζει η Ολομέλεια, σύμφωνα με την εισηγητική έκθεση του νόμου 3868/2010, η ολοήμερη λειτουργία των νοσοκομείων αποβλέπει στην ενίσχυση του δημοσίου χαρακτήρα της υγείας και στην αναζωογόνηση του ΕΣΥ.

Μεγάλη κόντρα έχει ξεκινήσει μεταξύ των εργαστηριακών και διαγνωστικών κέντρων και του Πανελλήνιου Ιατρικού Συλλόγου (ΠΙΣ) για τον τρόπο ελέγχου της δαπάνης. 

Συγκεκριμένα, ο ΠΙΣ στην συνάντηση που πραγματοποίησε πριν λίγες μέρες με το νέο Υπουργό Υγείας Μάκη Βορίδη έθεσε αίτημα για έκδοση υπουργικής απόφασης με την οποία να ρυθμίζεται η λειτουργία των εργαστηρίων και διαγνωστικών κέντρων με πλαφόν λειτουργίας ανά πάροχο και περιφέρεια.

Η αντίδραση της Συντονιστικής Επιτροπής των Διαγνωστικών Κέντρων ήταν άμεση κάνοντας λόγο για ‘’ ένα τεράστιο λάθος που πάει να συντελεστεί με την επιβολή του αυταρχικού μέτρου του plafond ανά πάροχο, το οποίο ζήτησε πάλι ο Π.Ι.Σ. χωρίς να εκπροσωπεί τα Διαγνωστικά Κέντρα, στη συνάντηση που είχε την Τετάρτη 18 Ιουνίου 2014 με τον νέο Υπουργό Υγείας κ. Μ. Βορίδη ‘’

Ενώ, χαρακτηρίζουν αντιδημοκρατικό και ισοπεδωτικό το μέτρο γιατί ‘’καταπατάει βάναυσα αφενός μεν το δικαίωμα των ασφαλισμένων για ελεύθερη επιλογή γιατρού και εργαστηρίου και αφετέρου αφαιρεί το κίνητρο του υγιούς ανταγωνισμού μεταξύ των παρόχων για αξιόπιστες και ποιοτικές υπηρεσίες υγείας προς τους ασφαλισμένους, με αποτέλεσμα το μέτρο αυτό να στρέφεται στην κυριολεξία εναντίον της υγείας αλλά και της προσωπικής ελευθερίας των ασφαλισμένων πολιτών αυτής της χώρας’’ τονίζει η επιτροπή .

‘’ Καταγγέλλουμε τις μεθοδεύσεις αυτές από κάποιες συντεχνίες οι οποίες κρυπτόμενες πίσω από κάποια Πανελλήνια Επιτροπή Διαπραγμάτευσης προσπαθούν να προωθήσουν τα ιδιοτελή συμφέροντά τους και αναμένουμε την συνάντηση με τον νέο Υπουργό Υγείας την οποία έχουμε ζητήσει από τις 11 Ιουνίου, λίγο μετά την ανάληψη των καθηκόντων του, για να τον ενημερώσουμε για τις θέσεις μας στα καυτά και επείγοντα θέματα που αφορούν την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας (Π.Φ.Υ.) και να προτείνουμε λύσεις οι οποίες υπηρετούν πρωτίστως το κοινωνικό σύνολο και γενικότερα την υγεία του Ελληνικού λαού’’ σημειώνουν τα διαγνωστικά κέντρα .

Η απάντηση του ΠΙΣ

Συντονιστικής Επιτροπής των Διαγνωστικών Κέντρων απαντά ο Παννελήνιος Ιατρικός Σύλογος τονίζοντας ότι ‘’ Δεν σκοπεύουμε να αντιπαρατεθούμε με κανέναν. Σεβαστές οι απόψεις εκάστου’’
Στην συνέχεια αναφέρει ότι ‘’ Ο ΠΙΣ έχει αναλάβει την πρωτοβουλία και λόγω της αδυναμίας των κρατικών φορέων εξουσίας, να εφαρμοστούν και στη χώρα μας συνταγογραφικές οδηγίες οι οποίες θα αποτρέψουν φαινόμενα προκλητής ζήτησης, για να καταργηθεί το απαράδεκτο claw back και rebate΄΄
‘’ Ο ΠΙΣ είναι γνωστό ότι εναντιώνεται γενικότερα σε κάθε μέτρο επιβολής πλαφόν, θεωρώντας το αναχρονιστικό και αυταρχικό. Όμως σε μία εποχή κατά την οποία απειλείται η επιβίωση χιλιάδων οικογενειών, πρέπει να γίνονται και προτάσεις με όφελος τόσο για το κοινωνικό σύνολο όσο και για την επιβίωση μικρών εργαστηρίων αλλά και μεγαλύτερων επιχειρήσεων. Το πλαφόν βεβαίως διαχειρίζεται έναν μίζερο προϋπολογισμό, δεν επιτρέπει ανάπτυξη, αλλά, από την άλλη πλευρά η βιωσιμότητα όλων, μικρών και μεγάλων, είναι ισότιμη’’

Σημειώνει ο ΠΙΣ ότι ‘’η Ανακοίνωση αδικεί την γενικότερη τοποθέτηση του ΠΙΣ στην 4ωρη συνάντηση με το Υπουργείο για την αναπλήρωση του πρώτου 5μήνου του προϋπολογισμού με 50εκ τα οποία είχε υποσχεθεί η προηγούμενη ηγεσία, καθώς και για την αύξηση του προϋπολογισμού για την περαιτέρω δυνατότητα λειτουργίας όλων. Καλούμε όλους τους ενδιαφερομένους, να σταματήσουν την αντιδικία γιατί αυτό εξυπηρετεί μηχανισμούς εξουσίας, για την επιβολή από αυτούς των αυταρχικών μέτρων. Ας μην πλειοδοτούν κάποιοι σε δημοκρατικότητα, ευαισθησίες και λογικές προτάσεις όταν την εποχή της μιζέριας επιβάλλει ψυχραιμία, λογική και ανθρώπινη αντιμετώπιση’’

30εκ. ευρώ. απαιτούνται για να ολοκληρωθεί ο μετασχηματισμός των ψυχιατρικών νοσοκομείων και η μετάβαση από την ασυλικού τύπου περίθαλψη στην κοινοτική φροντίδα, ώστε να επιτευχθεί πλήρως ως τα τέλη του 2015.

Τα παραπάνω ανέφερε η Υφυπουργός Υγείας Κατερίνα Παπακώστα – Σιδηροπούλου, κατά τη συνάντησή της με τον Επίτροπο Απασχόλησης, Κοινωνικών Υποθέσεων & Ένταξης της Ε.Ε., Lazlo Andor, στο Υπουργείο Υγείας.

Αναλυτικότερα, η κ. Κατερίνα Παπακώστα ενημέρωσε τον Επίτροπο, ότι έχει ολοκληρωθεί και εφαρμόζεται ήδη, με την έκδοση των απαραίτητων υπουργικών αποφάσεων, ο νέος τρόπος χρηματοδότησης των μονάδων ψυχικής υγείας, με βάση το κόστος ανά ωφελούμενο και τον τύπο μονάδας. Επίσης, ενημέρωσε για την απλούστευση των διαδικασιών αδειοδότησης των μονάδων ψυχικής υγείας και την τήρηση ηλεκτρονικής βάσης για όλα τα στοιχεία και τα κριτήρια αδειοδότησης των υφιστάμενων Μονάδων Ψυχικής Υγείας. Όπως σημείωσε, το μεγαλύτερο μέρος των Μονάδων Ψυχικής Υγείας ΝΠΙΔ μη κερδοσκοπικού χαρακτήρα έχει, έως σήμερα, αδειοδοτηθεί και στο επόμενο διάστημα θα ενταθούν οι ρυθμοί αδειοδότησης, ώστε το σύνολο των μονάδων να πληροί, τις οριζόμενες από το θεσμικό πλαίσιο προδιαγραφές.

Αναφορικά με την υπογραφή συμφώνων, μεταξύ των πιστοποιημένων μονάδων ΝΠΙΔ μη κερδοσκοπικού χαρακτήρα και του Υπουργείου Υγείας, για την παροχή ποιοτικών υπηρεσιών ψυχικής υγείας, η Υφυπουργός υπογράμμισε ότι εντείνονται οι προσπάθειες, ώστε η διαδικασία να έχει ολοκληρωθεί ως το τέλος του έτους- ωστόσο, χρειάζεται να προηγηθεί η οριστικοποίηση των προδιαγραφών ποιότητας, η οποία συνδέεται με ενέργειες του Συμφώνου (κλινικές οδηγίες-θεραπευτικά πρωτόκολλα κ.α). Μάλιστα, διευκρίνισε πως, για την οριστικοποίηση των κλινικών οδηγιών, έχουν ήδη συγκροτηθεί οι αρμόδιες επιστημονικές ομάδες για την άνοια, τη σχιζοφρένεια και τη διπολική συναισθηματική διαταραχή. Όσο αφορά δε στη χρηματοδότηση των παραπάνω μονάδων, η Υπουργός τόνισε ότι εκτελείται με σταθερούς ρυθμούς και δεν τίθεται θέμα υποχρηματοδότησής τους, τηρουμένων των νομίμων διαδικασιών και ελέγχων.

Τέσσερις ώρες κράτησε η συζήτηση του Πανελληνίου Ιατρικού Συλλόγου στον Υπουργού Υγείας κ. Μάκη Βορίδη. Τι έλεγαν;

Πολύωρη συνάντηση διάρκειας 4 ωρών πραγματοποιήθηκε χθες στο Υπουργείο Υγείας μεταξύ του Υπουργού Υγείας κ. Μ. Βορίδη και του Διοικητικού Συμβουλίου του Πανελληνίου Ιατρικού Συλλόγου ο οποίος ενημέρωσε τον Υπουργό για τα θέματα και τις θέσεις του για την εφαρμοζόμενη πολιτική στον τομέα της Υγείας και της περίθαλψης.

Στην μακράς διάρκειας ενημέρωση ο ΠΙΣ μίλησε στον Μ. Βορίδη και γι όλα τα προβλήματα που αφορούν την πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας, τη νοσοκομειακή περίθαλψη, τους ιδιωτικούς παρόχους υγείας, τον ΕΟΠΥΥ, την ιατρική λειτουργία, τις συμπεριφορές της πολιτείας απέναντι στους λειτουργούς της υγείας. Περαιτέρω, ο Υπουργός ενημερώθηκε για τις ανειλημμένες υποχρεώσεις και συναποφάσεις που ελήφθησαν με την προηγούμενη πολιτική ηγεσία και τη μη ολοκλήρωσής τους λόγω της μεταβολής της ηγεσίας του Υπουργείου Υγείας.

Αναλυτικότερα, ο Πρόεδρος του ΠΙΣ κ. Μ. Βλασταράκος και τα μέλη του Διοικητικού Συμβουλίου, τόνισαν στον Υπουργό τον θεσμικό ρόλο του ΠΙΣ και την υποχρέωση της πολιτείας να συνεργάζεται μαζί του για όλα τα θέματα που αφορούν τόσο την προστασία της υγείας των πολιτών όσο και της ιατρικής λειτουργίας σε όλα τα επίπεδα.

ΔΑΠΑΝΗ ΥΓΕΙΑΣ

Τονίστηκε με έμφαση στον Υπουργό η κάθετη αντίθεση του ΠΙΣ στην μεγάλη περικοπή των δαπανών Υγείας – κάτω του 6% του ΑΕΠ και πολύ κάτω του ΜΟ της ΕΕ – με αποτέλεσμα την οριακή λειτουργία του συστήματος υγείας και την απειλή του με κατάρρευση λόγω της αποδυνάμωσης του.

ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ & ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ

Η μειωμένη επιχορήγηση των νοσοκομείων 500 εκ από τον προηγούμενο χρόνο, η υποστελέχωση, οι δραματικές ελλείψεις, επικινδυνότητα της περίθαλψης στις ακριτικές και νησιωτικές περιοχές, οι απλήρωτες εφημερίες των ιατρών, η μη ασφαλής εφημέρευση, οι μεγάλες περικοπές στους μισθούς και στις εφημερίες, έχουν οδηγήσει τη νοσοκομειακή περίθαλψη σε ασφυξία και τους ασθενείς σε μεγάλη ταλαιπωρία.

Τονίστηκε επίσης η κάθετη αντίδραση του ΠΙΣ στα απογευματινά ιατρικά χειρουργεία των νοσοκομείων με το νομοσχέδιο που συζητείται στη Βουλή, διότι – όπως τονίστηκε και στην αρμόδια επιτροπή κοινωνικών υποθέσεων στην οποία κλήθηκε ο Πρόεδρος του ΠΙΣ – δίνει λάθος μήνυμα σε μία εποχή που ο κόσμος υποφέρει και οι λίστες έχουν μεγαλώσει από όλες τις αδυναμίες και τα προβλήματα των νοσοκομείων.

Ζητήθηκε από τον ΠΙΣ, η πολιτική ηγεσία να ασχοληθεί άμεσα με τη στελέχωση των 200 κλινών εντατικής θεραπείας των οποίων η υποδομή υπάρχει, όπου μπορούν να νοσηλευτούν 5.000 άνθρωποι ετησίως και να σωθεί το 50%.

Η αντίθεση του ΠΙΣ για την περαιτέρω προσπάθεια ιδιωτικοποίησης νοσοκομείων και άλλων δημοσίων δομών υγείας, εκφράστηκε με κατηγορηματικό τρόπο προκειμένου να μην επιδεινωθεί η ανθρωπιστική κρίση και αποδυναμωθεί περισσότερο η κοινωνική προστασία.

Ζητήθηκε ιδιαίτερη μέριμνα για τις ακριτικές και νησιωτικές περιοχές και λόγω των εγγενών δυσκολιών αλλά και των μεγάλων επισκεπτών αυτών των περιοχών της χώρας.

ΠΕΔΥ

Όσον αφορά το ΠΕΔΥ, η λάθος πολιτική της προηγούμενης ηγεσίας αλλά και της κυβέρνησης συνολικά, οδήγησε σε αποδυνάμωση των μονάδων, σε βίαιη αποπομπή 2.500 ιατρών, σε στέρηση των πολιτών, των ιατρών που χρόνια είχαν συνηθίσει και σε απαξίωση του ρόλου και της λειτουργίας αυτών που παρέμειναν.

Χωρίς βαθμούς ένταξης στο σύστημα, χωρίς σαφείς κανόνες λειτουργίας, με αποδυνάμωση των μονάδων πρόληψης και των εργαστηρίων, με έλλειψη σύνδεσης με τα νοσοκομεία, η λειτουργία του ΠΕΔΥ καθίσταται έντονα προβληματική για το μέλλον, και, για τους ιατρούς που εντάχθηκαν, το μέλλον τους αβέβαιο.

Πρέπει να δοθούν πολιτική λύση – τονίστηκε από τον ΠΙΣ – και για αυτούς που μετά από δικαστικές παρεμβάσεις έχουν παραμείνει στο σύστημα αλλά και για όσους βίαια, προς δόξαν των αριθμών που επέβαλλε η Τρόϊκα, απολύθηκαν ή εκδιώχθηκαν.

ΙΔΙΩΤΙΚΟΙ ΠΑΡΟΧΟΙ ΥΓΕΙΑΣ

Ζητήθηκε η θεσμοθέτηση εθνικής συλλογικής σύμβασης του ΠΙΣ με τον ΕΟΠΥΥ για όλες τις συμβάσεις που θα αφορούν φυσικά πρόσωπα, ιατρεία ή εργαστήρια, με αξιοπρεπείς, κατά πράξη και περίπτωση, αμοιβές. Τακτοποίηση όλων των ληξιπροθέσμων βεβαιωθεισών και παρελθόντων ετών οφειλών του ΕΟΠΥΥ προς τους παρόχους υγείας και άμεσα φορολογική τακτοποίηση των εκκρεμοτήτων που έχει δημιουργήσει το claw back και rebate. Άμεση εφαρμογή των συνταγογραφικών οδηγιών, διαγνωστικών εξετάσεων που έχουν δοθεί από τον ΠΙΣ προς το Υπουργείο και εφαρμογή διαγνωστικών και θεραπευτικών πρωτοκόλλων για την κατάργηση του απαράδεκτου claw back και rebate.

Ο σημερινός προϋπολογισμός για τις διαγνωστικές εξετάσεις των 300 εκ. θα δημιουργήσει προβλήματα, από τη μία πλευρά στην περίθαλψη, και, από την άλλη πλευρά, βιωσιμότητας των εργαστηρίων και ιατρείων.

Ζητήθηκε σχετικά επίσης:

– έκδοση της υπουργικής απόφασης το σχέδιο της οποίας είχε υπογραφεί από την προηγούμενη ηγεσία σχετικά με τη λειτουργία των εργαστηρίων και διαγνωστικών κέντρων και με πλαφόν λειτουργίας ανά πάροχο και περιφέρεια

– μικτή επιτροπή – η οποία είχε συναποφασισθεί με την προηγούμενη πολιτική ηγεσία – που θα αποτελείται από τον ΠΙΣ, εκπροσώπους του Υπουργείου Υγείας και του ΕΟΠΥΥ, θα πρέπει να θεσμοθετηθεί άμεσα για την αντιμετώπιση όλων των προβλημάτων – οικονομικών, φορολογικών και λειτουργικών.

ΑΣΤΙΚΑ ΚΕΝΤΡΑ ΥΓΕΙΑΣ

Αστικά κέντρα υγείας που θα εφημερεύουν επί 24ωρου βάσεως θα αποσυμφορήσουν τα νοσοκομεία. Δημόσια πολυιατρεία τα οποία θα λειτουργούν σε κάθε δήμο με λειτουργική διασύνδεση με τα αστικά κέντρα υγείας και με συμβάσεις ιατρών μη αποκλειστικής απασχόλησης από τους ιατρούς που απεπέμφθηκαν και όχι μόνο, θα συμβάλλουν στην εξυπηρέτηση του πληθυσμού και στην επαναπρόσληψη χρήσιμων και εξειδικευμένων λειτουργών υγείας.

ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΔΑΠΑΝΗ – ΠΛΑΦΟΝ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗΣ

Εκφράστηκε η αντίθεση του ΠΙΣ στη μείωση της φαρμακευτικής δαπάνης στο 1,9 δισ. το 2014 με το πλαφόν συνταγογράφησης, τις μεγάλες επιβαρύνσεις των ασθενών και τα ΜΗΣΥΦΑ, η οποία επιφέρει μεγάλη επικινδυνότητα για την περίθαλψη των πολιτών.

Απαίτηση του ΠΙΣ είναι κανένα φάρμακο να μην χορηγείται χωρίς ιατρική συνταγή για να σταματήσει αυτό το αλαλούμ της περίθαλψης.

Άμεσα θα πρέπει να θεσμοθετηθεί ηλεκτρονική κάρτα Υγείας παρακολούθηση και καταγραφής όλων των υπηρεσιών, για τον έλεγχο, την παρακολούθηση αλλά και ενημέρωση του ιστορικού του ασθενούς.

ΙΑΤΡΙΚΟΙ ΛΕΙΤΟΥΡΓΟΙ ΚΑΙ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ

Η ιατρική εκπαίδευση πρέπει να αντιμετωπιστεί με άλλο τρόπο μέσα από την ενδυνάμωση του ρόλου του ΚΕΣΥ και του ΠΙΣ και όχι από επιτροπές ημετέρων προσώπων που αποφασίστηκαν σε κλειστούς θαλάμους του Υπουργείου.

Τονίστηκε στον Υπουργό, η αθρόα μετανάστευση νέων ιατρών, τα προβλήματα που θα δημιουργηθούν στο μέλλον και η επικίνδυνη μείωση αναμονής για ειδίκευση σε κρίσιμες ειδικότητες.

Να σταματήσει άμεσα η κατασυκοφάντηση, χωρίς να ολοκληρωθούν οι έλεγχοι των λειτουργών υγείας και να σταματήσει η εκμετάλλευση πολιτών μέσα από διαφημιστικά σποτ και όχι μόνον, υπηρεσιών υγείας που προβάλλονται από τα ΜΜΕ.

Ο Υπουργός άκουσε με προσοχή, χωρίς να αναφερθεί σε ενέργειες αντιμετώπισης αυτών των ζητημάτων, αλλά υποσχέθηκε μέσα από την κοινή συνεργασία να εξευρεθούν οι δοκιμότερες λύσεις.

Δεν υπάρχει χρόνος – τονίστηκε από τον ΠΙΣ στον Υπουργό – για καθυστέρηση και χρονοτριβή διότι η κοινωνία αγωνιά για την περίθαλψή της, οι ιατροί έχουν καταταλαιπωρηθεί από τις παλινωδίες των πολιτικών Υγείας που μέχρι σήμερα εφαρμόστηκαν και τους αυτοσχέδιους πειραματισμούς των υπουργών που πέρασαν.

Ο ΠΙΣ θα συνεργαστεί εκ του θεσμικού του ρόλου. Το οφείλει τόσο προς τους πολίτες όσο και προς τους ιατρούς, αλλά θα αντιταχθεί με κάθε τρόπο σε κάθε προσπάθεια σκοπιμοτήτων στην πολιτική υγείας, λογιστικών λογικών και προσωπικών πολιτικών.