Προστάτης: Οι ερευνητές ανέλυσαν πληροφορίες από μια βάση δεδομένων των ΗΠΑ, συμπεριλαμβανομένων ανδρών άνω των 40 που είχαν διαγνωστεί με καρκίνο του προστάτη χαμηλού κινδύνου μεταξύ 2010 και 2018.
Την τελευταία δεκαετία, όλο και περισσότεροι Αμερικανοί με καρκίνο του προστάτη σε πρώιμο στάδιο έχουν αναβάλει την ακτινοβολία και τη χειρουργική επέμβαση, τις τυπικές θεραπευτικές επιλογές, σύμφωνα με νέα έρευνα.
Καρκίνος του προστάτη
Αντίθετα, πολλοί άντρες στις ΗΠΑ με καρκίνο του προστάτη χαμηλού ή ενδιάμεσου κινδύνου έχουν υιοθετήσει την «ενεργητική επιτήρηση», στην οποία η ασθένειά τους παρακολουθείται προσεκτικά για οποιοδήποτε σημάδι εξέλιξης που μπορεί τελικά να απαιτήσει παρέμβαση.
Στη νέα μελέτη, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι από το 2010 ο αριθμός των ασθενών με καρκίνο του προστάτη χαμηλού κινδύνου που επέλεξαν την ενεργή επιτήρηση έναντι της άμεσης θεραπείας έχει αυξηθεί από 16% σε περίπου 60%. Στο ίδιο χρονικό διάστημα, η επιτήρηση έχει επίσης αυξηθεί μεταξύ των ασθενών μεσαίου κινδύνου, πηδώντας από περίπου 8% σε 22%.
Η τάση φαίνεται να αντικατοπτρίζει το γεγονός ότι «οι επαγγελματικές κοινωνίες έχουν υποστηρίξει την ενεργή παρακολούθηση των καρκίνων χαμηλού κινδύνου για πάνω από μια δεκαετία τώρα», δήλωσε ο επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης Δρ Bashir Al Hussein Al Awamlh, ουρολογικός ογκολόγος στο Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου Vanderbilt στο Νάσβιλ, Τεν. «Η θεωρία πίσω από την ενεργή παρακολούθηση είναι ότι ορισμένοι καρκίνοι έχουν χαμηλή πιθανότητα να εξαπλωθούν εκτός του προστάτη και είναι μη θανατηφόροι», σημείωσε ο Al Hussein Al Awamlh. Σε τέτοιες περιπτώσεις δεν απαιτείται άμεση θεραπεία.
Μελέτες δείχνουν ότι για πάνω από 10 χρόνια, περίπου οι μισοί από όλους τους ασθενείς χαμηλού και ενδιάμεσου κινδύνου που επιλέγουν την επιτήρηση αντί της θεραπείας θα χρειαστεί τελικά να υποβληθούν σε θεραπεία, είπε. Αλλά «η ενεργός επιτήρηση μας επιτρέπει να παρακολουθούμε προσεκτικά αυτούς τους καρκίνους, χρησιμοποιώντας εξετάσεις αίματος, μεθόδους απεικόνισης και βιοψίες για να διασφαλίσουμε ότι δεν θα εξελιχθούν», πρόσθεσε ο Al Hussein Al Awamlh.
Ο κύριος στόχος: «να αποφευχθεί η υποβολή των ασθενών στις παρενέργειες της προκαταρκτικής ακτινοβολίας ή της χειρουργικής επέμβασης που επηρεάζουν την ουροποιητική και σεξουαλική λειτουργία», εξήγησε. Και αυτό δεν είναι μια μικρή ανησυχία, είπε ο Δρ Yaw Nyame, επίκουρος καθηγητής στο τμήμα ουρολογίας στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου της Ουάσιγκτον, στο Σιάτλ.
Ο Nyame, ο οποίος δεν συμμετείχε στην έρευνα, είπε ότι «πάντα του αρέσει να υπενθυμίζει στους ανθρώπους ότι όλες οι θεραπείες μας που περιορίζονται στον προστάτη έχουν τη δυνατότητα να επηρεάσουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς, επηρεάζοντας τη λειτουργία του ουροποιητικού, τη λειτουργία του εντέρου και τη σεξουαλική λειτουργία .”
Και ορισμένες από αυτές τις παρενέργειες μπορεί να «αλλάξουν τη ζωή», σημείωσε, δεδομένου ότι η χειρουργική επέμβαση προστάτη συνεπάγεται κίνδυνο 15% για ακράτεια και 50% κίνδυνο για στυτική δυσλειτουργία στα πέντε χρόνια μετά τη θεραπεία. Η ακτινοβολία ενέχει επίσης έναν παρόμοιο κίνδυνο σεξουαλικής λειτουργίας, πρόσθεσε ο Nyame, παράλληλα με ένα «αρκετά υψηλό ποσοστό» για τη λεγόμενη συχνοουρία, διάρροια και διαταραχές του εντέρου κατά τους έξι έως 12 μήνες μετά τη θεραπεία.
«Έτσι, για μένα, ο κίνδυνος θανάτου από καρκίνο του προστάτη πρέπει να είναι αρκετά μεγάλος χωρίς θεραπεία, ώστε να αξίζουν όλες αυτές οι παρενέργειες της θεραπείας», είπε ο Nyame. Εκεί μπαίνουν οι ενεργές παρακολουθήσεις, είπε ο Al Hussein Al Awamlh. Εξ ορισμού, όταν ένας καρκίνος θεωρείται ότι είναι χαμηλού κινδύνου σημαίνει ότι οι πιθανότητες να εξαπλωθεί τελικά ο καρκίνος παραμένουν χαμηλές. Και «πιστεύουμε ότι μπορούμε να κολλήσουμε αυτούς τους καρκίνους πριν προχωρήσουν», είπε.
Πώς γνωρίζουν λοιπόν οι γιατροί πότε ένας ασθενής έχει καρκίνο του προστάτη χαμηλού ή μεσαίου κινδύνου, έναντι επιθετικών περιπτώσεων τελικού σταδίου που απαιτούν άμεση παρέμβαση; Ο Al Hussein Al Awamlh είπε ότι ο προσδιορισμός γίνεται με βάση παράγοντες όπως το μέγεθος του όγκου. αποτελέσματα βιοψίας? εξετάσεις αίματος που έχουν σχεδιαστεί για τη μέτρηση των επιπέδων του ειδικού για τον προστάτη αντιγόνου (PSA). και εάν ο εν λόγω καρκίνος «έχει διαρρεύσει το εξωτερικό στρώμα του προστάτη».
Ο Nyame είπε, από τις αρχές της δεκαετίας του 2000, αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι για όσους έχουν διαγνωστεί με νόσο χαμηλού ή μεσαίου κινδύνου, “η στρατηγική ενεργητικής επιτήρησης είναι ασφαλής”. Μεταξύ εκείνων που επιλέγουν την επιτήρηση, μόνο το 3% περίπου καταλήγει με καρκίνο προχωρημένου σταδίου 4 σε διάστημα 10 ετών, σημείωσε, και λιγότερο από το 1% πεθαίνει από την ασθένειά του.
Για αυτόν τον λόγο, τόσο ο Al Hussein Al Awamlh όσο και ο Nyame επεσήμαναν ότι οι κατευθυντήριες γραμμές για τη δημόσια υγεία – όπως αυτές που περιγράφονται από το Εθνικό Ολοκληρωμένο Δίκτυο για τον Καρκίνο – συμβουλεύουν σθεναρά τους γιατρούς να υποστηρίζουν την ενεργητική επιτήρηση έναντι της άμεσης θεραπείας, όταν χρειάζεται. Η τρέχουσα μελέτη υποδηλώνει ότι το μήνυμα έχει πιάσει.
Οι ερευνητές ανέλυσαν πληροφορίες από μια βάση δεδομένων των ΗΠΑ, συμπεριλαμβανομένων ανδρών άνω των 40 που είχαν διαγνωστεί με καρκίνο του προστάτη χαμηλού ή «ευνοϊκού» ενδιάμεσου κινδύνου μεταξύ 2010 και 2018. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι αριθμοί ενεργού επιτήρησης αυξήθηκαν στο 60% και 22%, αντίστοιχα, σύμφωνα στην έκθεση.
Ωστόσο, τα καλά νέα ήρθαν με ορισμένες επιφυλάξεις. Οι συγγραφείς της μελέτης σημείωσαν ότι οι Αμερικανοί ασθενείς εξακολουθούν να είναι πολύ λιγότερο πιθανό να επιλέξουν την επιτήρηση από τους Ευρωπαίους συνομηλίκους τους. Επιπλέον, η ενεργός επιτήρηση παρουσιάστηκε λιγότερο συχνά ως επιλογή και/ή επιλέχθηκε από Ισπανόφωνους άνδρες, κατοίκους της υπαίθρου και άτομα με χαμηλότερα οικονομικά μέσα, αποκάλυψε η μελέτη. Αυτό, είπε ο Nyame, υποδηλώνει ότι «δεν είμαστε δίκαιοι στον τρόπο με τον οποίο το προσεγγίζουμε αυτό». Τα ευρήματα δημοσιεύτηκαν διαδικτυακά στις 3 Απριλίου στο JAMA Internal Medicine.
Διαβάστε όλες τις τελευταίες Ειδήσεις για την υγεία από την Ελλάδα και τον ΚόσμοΑκολουθήστε το healthweb.gr στο Google News και μάθετε πρώτοι όλες τις ειδήσεις
