Για τον μη καρδιακό πόνο που προκαλείται από άγχος, κατάθλιψη ή άλλη κατάσταση ψυχικής υγείας, υπάρχουν διάφοροι τρόποι προσέγγισης της θεραπείας. Θα μπορούσατε να μιλήσετε με τον πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης για την έναρξη ενός αγχολυτικού φαρμάκου ή να συνεργαστείτε με έναν θεραπευτή.
Εκτός από τους τραυματισμούς, ο δεύτερος πιο συνηθισμένος λόγος για τον οποίο οι ενήλικες στις Ηνωμένες Πολιτείες επισκέπτονται το τμήμα επειγόντων περιστατικών είναι ο πόνος στο στήθος, με περισσότερες από 6,5 εκατομμύρια επισκέψεις ετησίως. Παρά τον αυξανόμενο επιπολασμό των καρδιαγγειακών παθήσεων σε εθνικό επίπεδο, περισσότερες από τις μισές από αυτές τις επισκέψεις για πόνο στο στήθος έχουν μη καρδιακά αίτια. Όμως, ο πόνος στο στήθος και η πιθανότητα καρδιακού προβλήματος δεν πρέπει να λαμβάνονται ελαφρά τη καρδία. Μπορεί να υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους ένα άτομο τον βιώνει, και η πιθανότητα ενός καρδιακού προβλήματος εξαρτάται κυρίως από το προφίλ κινδύνου του ασθενούς, λέει η Nicole Bhave, M.D., καρδιολόγος στο Καρδιαγγειακό Κέντρο Frankel του Πανεπιστημίου του Michigan Health. Εδώ, η Bhave απαντά σε αρκετές βασικές ερωτήσεις σχετικά με τον μη καρδιακό πόνο στο στήθος, τις αιτίες και τις θεραπείες του και πώς διαφέρει από την καρδιακή προσβολή.
Τι προκαλεί συχνότερα τον μη καρδιακό πόνο στο στήθος;
Bhave: Βλέπουμε τρεις κύριες αιτίες μη καρδιακού θωρακικού πόνου ή δυσφορίας. Η πρώτη είναι η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, που συνήθως ονομάζεται ΓΟΠΝ. Αυτή η μορφή γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης προκαλεί καούρα. Το σώμα σας δεν ξέρει πάντα πώς να εκφράσει τον πόνο στο στομάχι ή τον οισοφάγο, οπότε ο πόνος συχνά “παραπέμπεται” στο κέντρο του θώρακα. Ορισμένοι άνθρωποι μπορεί να παρατηρήσουν ότι ορισμένες τροφές την προκαλούν, ιδίως αν είναι πικάντικες, λιπαρές ή όξινες. Αν φάτε ένα πολύ μεγάλο γεύμα ή αν καταναλώσετε αλκοόλ ή πολλή καφεΐνη, όλα αυτά μπορεί να προκαλέσουν καούρα. Αυτός ο πόνος συχνά χειροτερεύει αν ξαπλώσετε και μπορεί να παρουσιαστεί ως πόνος στο στήθος. Ο πόνος μπορεί, επίσης, να προέρχεται από τους μύες και τις αρθρώσεις στο θωρακικό τοίχωμα. Μια ιδιαίτερα έντονη προπόνηση ή μια βαριά ανύψωση μπορεί να οδηγήσει σε καταπόνηση αυτών των μυών. Ομοίως, αν βήχετε λόγω κάποιας αναπνευστικής νόσου, αυτό μπορεί να προκαλέσει καταπόνηση των μυών και να προκαλέσει επίσης δυσφορία στο στήθος. Ορισμένοι άνθρωποι που έχουν προβλήματα με μη φυσιολογική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης μπορεί επίσης να αισθάνονται δυσφορία στο στήθος. Τέλος, το συναισθηματικό στρες ή το άγχος είναι πολύ συνηθισμένοι λόγοι για να έχουν οι άνθρωποι σφίξιμο ή δυσφορία στο στήθος. Εάν έχετε μια κρίση πανικού, μπορεί να νιώσετε την αίσθηση ότι η καρδιά σας χτυπάει γρήγορα ή δυνατά, συχνά σε συνδυασμό με σφίξιμο ή πίεση στο στήθος και δυσκολία στην αναπνοή. Πώς μπορείτε να διακρίνετε τον μη καρδιακό πόνο στο στήθος από την καρδιακή προσβολή;
Bhave: Α.: Μπορεί να είναι αρκετά δύσκολο να διακρίνουμε και συχνά δεν μπορούμε να είμαστε σίγουροι μέχρι να κάνουμε μια αξιολόγηση, όπως ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα, ή μια εξέταση αίματος. Ως γιατροί, ανησυχούμε περισσότερο για τον πόνο στο στήθος σε ασθενείς που έχουν παράγοντες κινδύνου για καρδιακή νόσο, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, διαβήτη, νεφρική νόσο και ηλικία άνω των 60 ετών. Όλες αυτές οι καταστάσεις αυξάνουν τον κίνδυνο για στεφανιαία νόσο, ή απόφραξη των καρδιακών αρτηριών. Εάν έχετε πόνο στο στήθος που είναι νέος και σοβαρός ή σχετίζεται με άλλα συμπτώματα όπως δύσπνοια ή ναυτία, αυτοί είναι λόγοι για τους οποίους πρέπει να απευθυνθείτε στο τμήμα επειγόντων περιστατικών. Κλασικά, ο καρδιακός πόνος βρίσκεται στο κέντρο ή στην αριστερή πλευρά του θώρακα και μπορεί να ακτινοβολεί στον αριστερό βραχίονα ή στο σαγόνι. Όμως, δεν βιώνει κάθε ασθενής το τυπικό αίσθημα “ελέφαντας στο στήθος”. Μερικές φορές, η ναυτία, η δύσπνοια ή το αίσθημα δυσπεψίας είναι τα πιο εμφανή συμπτώματα. Πολλές φορές, όταν οι άνθρωποι παθαίνουν καρδιακή προσβολή, αισθάνονται απλώς πολύ άσχημα, ίσως κρυώνουν και έχουν υγρασία. Γνωρίζουν εγγενώς ότι κάτι δεν πάει καλά. Από την άλλη πλευρά, αν έχετε πόνο στο στήθος που είναι πολύ σύντομος, διαρκεί μόνο δευτερόλεπτα ή λεπτά και φεύγει, χωρίς κανένα από αυτά τα συναφή συμπτώματα, όπως η δύσπνοια ή η ναυτία, μπορεί να μην σχετίζεται με την καρδιά. Το ίδιο ισχύει και για ενοχλήσεις στο στήθος που βελτιώνονται με αντιόξινα, μυοχαλαρωτικά, θερμά επιθέματα ή χαλάρωση και βαθιές αναπνοές. Δεν οφείλονται όλοι οι πόνοι στο στήθος που σχετίζονται με την καρδιά σε αποφράξεις των καρδιακών αρτηριών. Μια πάθηση που ονομάζεται περικαρδίτιδα, η οποία είναι φλεγμονή γύρω από το τοίχωμα της καρδιάς, μπορεί να προκαλέσει πόνο στο στήθος που χειροτερεύει με βαθιές αναπνοές ή με το ξάπλωμα. Η πνευμονική εμβολή, ή ένας θρόμβος αίματος στον πνεύμονα, μπορεί να προκαλέσει δύσπνοια, αυξημένο καρδιακό ρυθμό και πόνο στο στήθος που επιδεινώνεται με βαθιές αναπνοές. Εάν έχετε πόνο στο στήθος με αυτού του είδους τα χαρακτηριστικά, θα πρέπει να μεταβείτε στα επείγοντα περιστατικά.
Πότε πρέπει να πάτε στον γιατρό με πόνο στο στήθος;
Bhave: Αυτή είναι μια δύσκολη ερώτηση, αλλά τις περισσότερες φορές καταλήγει στη σοβαρότητα του πόνου και στα συμπτώματα καρδιακής προσβολής που αναφέραμε παραπάνω. Εάν ο πόνος είναι τόσο έντονος που αισθάνεστε ότι δεν μπορείτε να λειτουργήσετε ή εάν αντιμετωπίζετε κεντρικό ή αριστερόστροφο πόνο στο στήθος -ιδιαίτερα εάν έχετε ναυτία ή ένα αίσθημα κρύου και υγρού μαζί του- είναι πάντα ασφαλέστερο να πάτε στα επείγοντα. Με τον πόνο στο στήθος, είναι καλύτερο να είστε προσεκτικοί.
Πώς αντιμετωπίζεται ο μη καρδιακός πόνος στο στήθος;
Bhave: Η αντιμετώπιση του μυοσκελετικού πόνου στο θωρακικό τοίχωμα μπορεί συνήθως να γίνει με συντηρητικά μέτρα, όπως η λήψη ιβουπροφαίνης, η εφαρμογή θερμών επιθεμάτων στο σημείο και η ανάπαυση. Ο πόνος που σχετίζεται με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση συνήθως βελτιώνεται με αντιόξινα ή φάρμακα όπως η φαμοτιδίνη (Pepcid) ή η ομεπραζόλη (Prilosec). Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής σας μπορούν επίσης να μετριάσουν αυτόν τον πόνο. Το να μην τρώτε αργά το βράδυ και να ελαχιστοποιείτε την ποσότητα των όξινων και λιπαρών τροφών που τρώτε είναι μια καλή αρχή. Για τον μη καρδιακό πόνο που προκαλείται από άγχος, κατάθλιψη ή άλλη κατάσταση ψυχικής υγείας, υπάρχουν διάφοροι τρόποι προσέγγισης της θεραπείας. Θα μπορούσατε να μιλήσετε με τον πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης για την έναρξη ενός αγχολυτικού φαρμάκου ή να συνεργαστείτε με έναν θεραπευτή. Η σύνδεση νου-σώματος είναι πολύ ισχυρή και οι τεχνικές μείωσης του άγχους, όπως η βαθιά αναπνοή και ο διαλογισμός, είναι συχνά χρήσιμες.
Διαβάστε όλες τις τελευταίες Ειδήσεις για την υγεία από την Ελλάδα και τον ΚόσμοΑκολουθήστε το healthweb.gr στο Google News και μάθετε πρώτοι όλες τις ειδήσεις
