Ο συχνότερος και αποτελεσματικότερος έλεγχος θα μπορούσε να συμβάλει στην αντιμετώπιση αυτής της ανισότητας στην υγεία. "Ιδανικά, το νέο τεστ μεθυλίωσης HPV θα πρέπει να γίνεται μόνο μία φορά κάθε τρία έως πέντε χρόνια", δήλωσε ο Δρ Strickler. "Ελπίζουμε ότι η εξέταση αυτή θα μπορέσει να αυξήσει την ισότητα στον έλεγχο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και στις ΗΠΑ".
Καρκίνος του Τραχήλου της Μήτρας: Σε ευρήματα με δυνητικά σημαντικές συνέπειες για τον έλεγχο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, επιστήμονες του Κέντρου Καρκίνου Montefiore Einstein (MECC) ανέπτυξαν ένα τεστ για την ανίχνευση ενός τύπου καρκίνου του τραχήλου της μήτρας που συχνά δεν εντοπίζεται από τα τεστ Παπ. Τα ευρήματα δημοσιεύονται σήμερα στο διαδίκτυο στο Περιοδικό του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου (JNCI: Journal of the National Cancer Institute). “Το νέο μας τεστ εμφανίζεται ευαίσθητο για την ανίχνευση του αδενοκαρκινώματος του τραχήλου της μήτρας [ADC] -το οποίο σήμερα αντιπροσωπεύει έως και το 25% των περιπτώσεων καρκίνου του τραχήλου της μήτρας- καθώς και των πρόδρομων βλαβών του, του αδενοκαρκινώματος in situ [AIS], που συχνά εξελίσσονται σε αδενοκαρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας ADC”, δήλωσε ο Howard Strickler, M.D., M.P.H., συν-συγγραφέας και αντίστοιχος συγγραφέας της δημοσίευσης στο JNCI και μέλος του MECC.
“Επειδή τα αδενοκαρκινώματα του τραχήλου της μήτρας ADC συχνά διαφεύγουν από τις τρέχουσες μεθόδους ελέγχου, έχουν υψηλότερα ποσοστά θνησιμότητας από τον πιο κοινό καρκίνο πλακωδών κυττάρων του τραχήλου της μήτρας”, πρόσθεσε ο Δρ Strickler. “Στόχος μας είναι να προλάβουμε τη νόσο νωρίς, πριν εξελιχθεί σε καρκίνο”. Ο Δρ Strickler είναι, επίσης, καθηγητής και επικεφαλής του τμήματος επιδημιολογίας και της έδρας Harold and Muriel Block στην επιδημιολογία και την υγεία του πληθυσμού στο Albert Einstein College of Medicine.
Μια νέα προσέγγιση στον έλεγχο
Η ευρεία χρήση του τεστ Παπανικολάου, κατά το οποίο ένας παθολόγος εξετάζει δείγματα ιστού για μη φυσιολογικά κύτταρα, έχει μειώσει σημαντικά τη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας κατά τις τελευταίες έξι δεκαετίες. Ωστόσο, η επίπτωση του αδενοκαρκινώματος του τραχήλου της μήτρας δεν έχει μειωθεί, πιθανώς επειδή το τεστ Παπ είναι λιγότερο αποτελεσματικό στην ανίχνευσή του. Τα τελευταία χρόνια, η εξέταση για τους ιούς των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV) -οι οποίοι προκαλούν σχεδόν όλες τις περιπτώσεις καρκίνου του τραχήλου της μήτρας- έχει προστεθεί στο τεστ Παπανικολάου ως τυπικό εργαλείο διαλογής για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Παρόλο που υπάρχουν περισσότεροι από 100 τύποι ιών των ανθρώπινων θηλωμάτων HPV, τρεις τύποι – οι HPV 16, 18 και 45 – ευθύνονται για περισσότερο από το 70% όλων των περιπτώσεων καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων αδενοκαρκινώματος του τραχήλου της μήτρας ADC. Οι τρέχουσες εξετάσεις ιών των ανθρώπινων θηλωμάτων HPV καλύπτουν και τους τρεις τύπους και μπορούν να προειδοποιήσουν τις μολυσμένες γυναίκες ότι αντιμετωπίζουν υψηλό κίνδυνο για την ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Ενώ τα εμβόλια για την πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας -συμπεριλαμβανομένου του Gardasil-9, το οποίο προστατεύει από εννέα τύπους ιών των ανθρώπινων θηλωμάτων HPV- είναι ασφαλή και αποτελεσματικά, αρκετές γενιές γυναικών έχουν υπερβεί την ηλικία για τη λήψη του εμβολίου. Ως εκ τούτου, ο έλεγχος και η θεραπεία για την πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας θα παραμείνουν κρίσιμες για τις επόμενες δεκαετίες. Το τεστ ιών των ανθρώπινων θηλωμάτων HPV που αναπτύχθηκε από το MECC αξιολόγησε τους ιούς των ανθρώπινων θηλωμάτων HPV 16, 18 και 45 με έναν νέο τρόπο: εξετάζοντας συγκεκριμένα τα επίπεδα μεθυλίωσης. “Η έλευση των γενετικών εξετάσεων επόμενης γενιάς μάς έχει ανοίξει ευκαιρίες για να ανιχνεύσουμε με μεγαλύτερη ακρίβεια ογκογόνα στελέχη ιών των ανθρώπινων θηλωμάτων HPV και πρότυπα στα γονιδιώματα που αντιστοιχούν στην ανάπτυξη AIS και ADC”, δήλωσε ο Robert D. Burk, M.D., καθηγητής παιδιατρικής, μικροβιολογίας και ανοσολογίας, επιδημιολογίας και υγείας του πληθυσμού, καθώς και μαιευτικής και γυναικολογίας και υγείας των γυναικών στο Einstein και μέλος του MECC, ο οποίος ήταν επικεφαλής της μελέτης.
Η μεθυλίωση – η προσθήκη μεθυλικών (CH3) ομάδων σε μια περιοχή του DNA – είναι ένα συνηθισμένο φαινόμενο στο DNA, τόσο του ιού όσο και του ανθρώπου, και παίζει κρίσιμο ρόλο στην αλλαγή της γονιδιακής έκφρασης. Η μελέτη του JNCI, ένα συνεργατικό έργο με το NCI, μέρος των Εθνικών Ινστιτούτων Υγείας, εξέτασε τα διερευνημένα επίπεδα μεθυλίωσης σε δείγματα τραχηλικού ιστού από 1.400 γυναίκες που είχαν υποβληθεί σε έλεγχο για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας στο Kaiser Permanente Northern California πριν από το 2014 και των οποίων η κατάσταση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας ήταν γνωστή. Κατά την αξιολόγηση των ιών των ανθρώπινων θηλωμάτων HPV στα κυτταρολογικά δείγματα, οι ερευνητές κατέγραψαν τα ποσοστά μεθυλίωσης για κάθε μία από τις 35 διαφορετικές θέσεις του ιού-γονιδιώματος, με κάθε δείγμα να λαμβάνει ένα τελικό “σκορ μεθυλίωσης” ίσο με το μέσο ποσοστό μεθυλίωσης και στις 35 θέσεις. Οι γυναίκες με σκορ μεθυλίωσης στο ανώτερο 25% είχαν πολύ υψηλές πιθανότητες να έχουν αναπτύξει είτε αδενοκαρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας ADC είτε αδενοκαρκίνωμα in situ AIS. “Τα ευρήματά μας, εάν επιβεβαιωθούν από κλινικές δοκιμές, υποδηλώνουν ότι οι γυναίκες με υψηλό σκορ μεθυλίωσης μπορεί να επωφεληθούν από την κολποσκόπηση και την εξειδικευμένη αξιολόγηση των ιστών, πέρα από το απλό τεστ Παπανικολάου, γεγονός που θα μπορούσε να οδηγήσει σε έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία για αδενοκαρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας ADC ή στην αφαίρεση των αλλοιώσεων του αδενοκαρκινώματος in situ AIS πριν εξελιχθούν σε αδενοκαρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας ADC”, δήλωσε ο Δρ Burk.
Βελτίωση της ισότητας στον έλεγχο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας
“Δεδομένου ότι η εξέτασή μας χρησιμοποιεί εξοπλισμό που θα μπορούσε να απλοποιηθεί, έχει τη δυνατότητα να επεκτείνει τις εξετάσεις σε χώρες με λιγότερα μέσα”, δήλωσε ο Δρ Strickler, ο οποίος έχει μελετήσει επί μακρόν τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων HPV σε γυναίκες που ζουν με ιούς των ανθρώπινων θηλωμάτων HIV, οι οποίες έχουν περισσότερες πιθανότητες να αποκτήσουν λοίμωξη από ιούς των ανθρώπινων θηλωμάτων HPV. Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας παραμένει ο τέταρτος συχνότερος τύπος καρκίνου στις γυναίκες, με την επιβάρυνση να είναι σημαντικά υψηλότερη στις χώρες με χαμηλό και μεσαίο εισόδημα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων στην υποσαχάρια Αφρική, όπου οι συν-μολύνσεις HIV-HPV είναι συχνές. Υπάρχουν επίσης σημαντικές ανισότητες εντός των Ηνωμένων Πολιτειών. Στη Νέα Υόρκη, τα ποσοστά καρκίνου του τραχήλου της μήτρας στο Μπρονξ, όπου βρίσκεται η φτωχότερη αστική περιφέρεια του Κογκρέσου της χώρας, είναι 50% υψηλότερα από ό,τι στο Μανχάταν. Ο συχνότερος και αποτελεσματικότερος έλεγχος θα μπορούσε να συμβάλει στην αντιμετώπιση αυτής της ανισότητας στην υγεία. “Ιδανικά, το νέο τεστ μεθυλίωσης HPV θα πρέπει να γίνεται μόνο μία φορά κάθε τρία έως πέντε χρόνια”, δήλωσε ο Δρ Strickler. “Ελπίζουμε ότι η εξέταση αυτή θα μπορέσει να αυξήσει την ισότητα στον έλεγχο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και στις ΗΠΑ”.
Διαβάστε όλες τις τελευταίες Ειδήσεις για την υγεία από την Ελλάδα και τον ΚόσμοΑκολουθήστε το healthweb.gr στο Google News και μάθετε πρώτοι όλες τις ειδήσεις
